甲状腺疾病和2型糖尿病
2型糖尿病是一种非自身免疫性糖尿病2型糖尿病是最常见的糖尿病，据估计，高达95%的糖尿病属于2型糖尿病。
在2型糖尿病中，你的胰腺可能无法释放足够的胰岛素来处理饮食中的糖分。你可能也会释放胰岛素，但你的细胞无法对其做出反应。这种情况被称为胰岛素抵抗，或糖尿病前期。患有甲状腺疾病会增加你患2型糖尿病的风险;反之亦然。因此，有必要了解这两种情况之间的联系。
甲状腺疾病与2型糖尿病有何关系
患有甲状腺疾病的人患2型糖尿病的风险更高。据糖尿病委员会(Diabetes Council)估计，36%的甲状腺功能减退症患者和12%的甲状腺功能亢进患者同时患有糖尿病。
甲状腺功能减退是2型糖尿病的危险因素，无论你的甲状腺功能减退是先天性的还是由桥本甲状腺炎、放射性碘(RAI)消融或甲状腺手术引起的。
具体来说，甲状腺功能减退症潜在的内分泌失调——包括体重增加、血糖升高和其他激素相关问题——会增加你患甲状腺功能减退症的风险胰岛素抵抗这是判断患2型糖尿病风险的重要指标。轻度或亚临床甲状腺功能减退，以及治疗不足的甲状腺功能减退——一个促甲状腺激素(TSH)水平在参考范围的高端-还会增加你患2型糖尿病的风险。
对于被诊断为2型糖尿病的人，有一种风险增加患有甲状腺疾病的。根据美国糖尿病协会，如果你最近被诊断为2型糖尿病，你应该有a型糖尿病综合评估甲状腺以及定期的甲状腺监测。
2型糖尿病的危险因素
除了甲状腺功能减退——尤其是甲状腺功能减退伴有高或高正常TSH水平——如果你有以下任何风险因素，你患2型糖尿病的风险也会更高:
超重或肥胖
身体脂肪的高百分比，尤指腹部脂肪，或大腰围
缺乏体育活动或锻炼
2型糖尿病家族史
超过45岁的
有妊娠期糖尿病史
有多囊卵巢综合征病史
种族:非裔美国人、西班牙裔美国人、美国原住民和亚裔美国人
2型糖尿病的症状和体征
的2型糖尿病的症状和体征包括:
口渴增加或过度
口干，“棉口”
经常需要小便
大量尿大量尿
即使在吃完东西后也感到非常饥饿
情绪变化，包括焦虑和易怒
虚弱和疲劳
视力模糊，视觉障碍，眼睛干涩
发痒,干燥的皮肤
频繁的感染
愈合缓慢的伤口
手脚麻木和刺痛
男性的勃起功能障碍或阳痿
无意的体重减少或增加，或难以减轻体重
恶心想吐
如何诊断2型糖尿病
2型糖尿病的诊断依据如下一项或多项检查结果:
空腹血糖这是一种测量你进食前血糖水平的测试。糖尿病前期诊断为100 - 125 mg/dl，糖尿病诊断为126 mg/dl或更高。
糖化血红蛋白(HA1C)这是一项在两到三个月内测量你平均血糖水平的测试。前驱糖尿病的诊断率为5.7%到6.4%，2型糖尿病的诊断率为6.5%或更高。
的葡萄糖耐量试验它会检测你在饮用含糖液体前和两小时后的葡萄糖水平。如果血糖在两小时内为140至199 mg/dl，就可以诊断为糖尿病前期，糖尿病诊断为200 mg/dl或更高。
2型糖尿病的治疗
这对任何患有甲状腺疾病的2型糖尿病患者来说都是至关重要的优化治疗甲状腺。你应该严格控制你的甲状腺功能减退症，通常是TSH水平低于2.5，游离T4和T3水平低于参考范围的上半部分。
注意确保TSH水平不在参考范围的上限，在这个范围内控制血糖比较困难。
治疗糖尿病的药物是口服或注射药物，这些药物会使你的身体对胰岛素更加敏感。这些药物包括:
二甲双胍(二甲双胍能够)
二肽基肽酶-4抑制剂药物(DPP-4抑制剂)，如西格列汀(Januvia)、利纳列汀(Tradjenta)和沙格列汀(Onglyza)
胰高血糖素样肽1受体激动剂药物，包括艾塞那肽(Byetta/Bydureon)、利拉鲁肽(Victoza, Saxenda)、利塞那肽(Lyxumia)、albiglutide (Tanzeum)、dulaglutide (Trulicity)和semaglutide (Ozempic)
噻唑烷二酮类(TZD类药物)，包括吡格列酮(爱拓斯)和罗格列酮(文迪雅)
磺酰脲类药物，包括氯丙胺(Diabinese)、格列美脲(Amaryl)、格列本脲(Glynase)、格列本脲(Glucotrol)、格列本脲(DiaBeta)、格列本脲(gllipizide)、妥拉唑胺(tolazamide)
在更严重的情况下，2型糖尿病患者可能需要胰岛素治疗。
如果你肥胖并且身体质量指数(BMI)超过25，你的医生可能会建议你做减肥手术(也就是胃分流术)。
2型糖尿病的生活方式干预包括:
遵循低碳水化合物、低糖或碳水化合物控制的饮食。一些饮食方法和计划可能有效地逆转前驱糖尿病或管理2型糖尿病，包括地中海饮食史前饮食,Rosedale饮食。
增加你的膳食纤维每天摄入25到30克纤维。
每晚至少睡7 - 8小时。
定期锻炼和体育活动
戒烟。
综合医生推荐一些补充剂，这些补充剂可能有助于促进健康的胰岛素产生和敏感性，并有助于降低血糖。一些可能有助于糖尿病前期和2型糖尿病的补充剂包括:
α硫辛酸
芦荟精华素
肉桂
苦瓜
奶蓟草
胡芦巴
武靴
姜
皇家Abuta
铬
镁
钒
注意:如果你正在接受2型糖尿病的治疗，并尝试服用补充剂，一定要通知你的医生，因为如果你的血糖水平和胰岛素敏感性提高，你的药物剂量可能需要改变。
糖尿病前期和预防2型糖尿病
2型糖尿病不会突然发生。通常情况下，血糖水平会缓慢升高，在所谓的“糖尿病前期”期间可以检测出异常水平。
前驱糖尿病是可逆的，发展到完全的2型糖尿病通常是可以预防的。为了逆转前驱糖尿病或预防2型糖尿病的发生，你需要降低血糖，增加身体对胰岛素的敏感性。
除了确保你得到最佳的甲状腺治疗，研究表明，通过做两件事，你可以将患2型糖尿病的风险降低一半:
减轻至少百分之七的体重
得到足够的锻炼或者锻炼身体，每天至少30分钟，一周五天
您还应该遵循与2型糖尿病相同的生活方式干预措施，包括:
遵循低碳水化合物、低糖或碳水化合物控制的饮食。
增加你的膳食纤维。
每晚保证7 - 8小时的睡眠。
戒烟。
在某些情况下，医生建议使用二甲双胍(降糖药)等2型糖尿病药物来帮助控制血糖，防止前驱糖尿病发展为2型糖尿病。
诊断为2型糖尿病的自身免疫性甲状腺疾病患者的重要注意事项
如果你患有桥本氏、甲状腺炎或格雷夫斯氏病，并被诊断为2型糖尿病，那么你很有可能患有另一种类型的糖尿病，即所谓的成人潜伏性自身免疫性糖尿病，简称LADA。拉达有时也被称为1.5型糖尿病。专家估计，大约10%的成人2型糖尿病患者患有拉达，如果你在35岁以下，这个比例会更高，达到25%。
如果你被诊断为2型糖尿病，但又属于以下任何一种类型，那么进行拉达筛查就显得尤为重要:
你有任何自身免疫性疾病的个人或家族病史
你体重过轻或处于健康体重。
你正在接受2型糖尿病治疗，但不能很好地控制血糖，仍然有高血糖或糖化血红蛋白水平。
为了检测LADA，你的医生应该要求进行c肽测试，以及GAD抗体测试。拉达的治疗方法是胰岛素治疗。
