神经痛怎么办

通过Christina Lasch,医学博士 卫生专业人员

经验神经痛的描述有很多种:灼热,热扑克牌,瘙痒,刺痛,闪电,射击,电,等等。在医学术语中,使用诸如痛觉过敏和痛觉超敏等词。痛觉过敏是指一个区域对疼痛(有害)刺激过度敏感,比如针刺。痛觉超敏是指一个区域对正常的非疼痛(非伤害性)刺激过度敏感,如轻触。这两种现象都是神经痛的特征。

许多常见的疾病引起神经痛。引起神经痛的最常见原因是糖尿病周围神经病变。血糖水平异常引起的神经损伤导致神经在“袜子和手套”分布中死亡。首先,脚和脚踝区域(长袜区)通常会受到麻木和刺痛的影响。随着神经病变的进展,灼痛也会开始。糖尿病周围神经病变是一个典型的例子,神经疼痛,是产生于周围最外层的神经分支。其他类型的神经痛是由中枢产生的。中枢性神经痛的例子包括许多疼痛综合征,如纤维肌痛综合征。幸运的是,两种类型的神经痛,周围性和中枢性,对相同类型的药物都有反应。

抗抑郁药

抗抑郁药如阿米替林(Elavil)、丙咪嗪和地昔帕明对神经痛都非常有用。睡前服用这些药物也能改善睡眠。Cymbalta是用于治疗疼痛的最新抗抑郁药。然而,并非所有的抗抑郁药都能治疗神经痛。像百忧解和帕罗西汀这样的药物并不能一直帮助减轻疼痛。此外,抗抑郁药会引起不可忍受的副作用,如:困倦、尿潴留、头晕、口干和精神错乱。这些副作用在老年人中尤其常见,且具有破坏性。因此,医生可能会考虑在外用配方配方中处方这些药物。复合外用制剂对神经痛是有效的,没有严重的副作用(但它们的成本也很高)。

抗癫痫

抗惊厥药如加巴喷丁、唑尼沙胺、硫加宾和普瑞巴林(Lyrica)都对治疗神经痛非常有用。就像他们镇定神经以防止癫痫发作一样,这类药物镇定神经以减少神经产生的疼痛冲动。但同样,这些药物的副作用是无法忍受的,尤其是对老年人。但同样,这些药物也可以局部应用于复合制剂中。当联合使用时,抗惊厥药和抗抑郁药可以是一个两个打击,是需要把神经疼痛的两个缺口。

其他药物

对于神经痛的治疗,其他药物也值得一提。曲马多(奥特拉姆)它治疗神经痛的能力被低估了。无论是短效形式和延长释放形式是非常有效的减少烧伤的神经火灾。曲马多的副作用通常很小,但可能包括恶心、嗜睡和头痛。另一种有用的药物是外用利多卡因,它以透皮贴片或凝胶的形式贴在皮肤上。利多卡因需要谨慎使用,因为它会影响心脏。最后,重打击,美沙酮,是非常有用的治疗神经痛。美沙酮是一种独特的阿片类药物,值得特别关注和照顾。有关美沙酮的更多信息,请参见“美沙酮的五个常见问题。”

其他药物用于神经痛的创新方式,通常是“标签外”。创造性的护理对于神经痛是最重要的,而神经痛是很难治疗的。

底线

周围神经病变或中枢性疼痛综合征引起的神经痛可能是一种无情的热扑克、折磨体验。根据我的经验,小剂量联合用药比单一疗法(一种药物,一个问题的方法)更有效。有时需要反复试验才能找到正确的组合。有时,病人会觉得自己像豚鼠。有了耐心和毅力,医生通常可以找到正确的药物组合,以扑灭神经疼痛之火。

见见我们的作家
Christina Lasch,医学博士

医学博士克里斯蒂娜·拉希奇为HealthCentral撰写了关于慢性疼痛和骨关节炎的文章。她是加州草谷的物理学家。她擅长于疼痛管理和脊柱康复。