我们来谈谈结肠直肠癌的分期
如果你已经被诊断出患有这种疾病，你的前进道路将很大程度上取决于癌症的发展程度。了解更多关于不同阶段的信息，以及它如何影响你可能接受的治疗类型。
通过丽莎•戴维斯
健康的作家
如果你已经收到了对于结直肠癌的诊断，医生首先要做的就是弄清楚它处于什么阶段——换句话说，就是确定癌症是否扩散到了身体的其他部位，如果扩散到了，扩散到什么地方，扩散到什么程度。这些信息可以让你的医疗团队确定最好的治疗方法，这样你就会感觉更好，更快，降低癌症复发的几率。继续阅读更多关于结肠癌不同阶段的信息。
我们的专业小组
我们拜访了一些全国顶尖的结肠直肠癌专家，为您提供最新的信息。
列昂尼德•Cherkassky医学博士
肿瘤学助理教授
罗斯威尔公园综合癌症中心
纽约布法罗
Gautam Mankaney,医学博士
胃肠病学家
克利夫兰诊所
克利夫兰,哦
Eduardo Vilar-Sanchez，医学博士，博士
临床癌症预防副教授
德克萨斯大学安德森癌症中心
休斯顿,德克萨斯州
结肠癌有三种扩散方式。肿瘤可以穿过结肠壁生长并进入附近的组织。癌细胞可以通过血液传播到身体的另一部分。它们还能进入淋巴系统——人体鲜为人知的第二循环系统。
当结肠癌分期时，它会给出一个数字，从0到IV;数字越低，癌细胞扩散越少。此外，字母被用来细分阶段——因此有阶段IIA, IIB和IIC。字母表中字母越早，癌症发展越慢。
据统计，I期癌症患者有90%的机会至少再活5年。如果你被诊断为癌症四期，那么你再活5年的几率就会降至14%。记住，这些都是平均值;你的身体对治疗的反应因人而异。
对一些人来说，CEA检测可以用来帮助监测治疗的有效性。对于那些CEA水平在治疗前升高、进入缓解期后下降的人来说，它是最有用的。在这些情况下，CEA监测可以作为癌症复发的早期预警系统。
什么是结直肠癌?
结直肠癌通常与结肠癌交替使用，是一种开始于结肠或直肠的疾病，它们共同构成了大肠。
如果早期发现，它是可以治疗的，但它比乳腺癌或前列腺癌致死的人更多，这很大程度上是因为大多数人直到癌症相当晚期才知道自己患有此病。
当谈到谁得到它，为什么有好消息，也有坏消息。从积极的方面来看，结直肠癌比过去更少发生，也更少死亡，特别是在传统上风险最高的人群中，50岁及以上的成年人。
不那么好的一面是，大肠癌的发病率在年轻人中也在上升:如今，30岁的人比同年龄的婴儿潮一代面临更高的患结肠癌和直肠癌的风险，可能是因为这种疾病与肥胖有关，而肥胖率正在上升。
如果你被诊断为结直肠癌，你的医生也会想要确定癌症的进展程度，也就是分期，以便提供最好的治疗方法。
结肠癌分为哪些阶段?
结直肠癌分期的基本理念很简单:每个病例都可以分为五个阶段之一，从0期到4期。为了确定你的癌症在这一范围内的确切位置，你的医生将使用TNM系统(肿瘤、淋巴结和转移的简写)来看看三个因素:
多远的肿瘤已经渗透到结肠内壁了吗
癌症是否已经扩散到附近的淋巴节点
癌症是否转移(扩散)到远处的器官
基于这些变量，你的癌症将被诊断为以下五个阶段之一:
0阶段:这种早期癌症或癌前病变影响肠的最内层。
我阶段:癌症在结肠的内层，但没有扩散。
第二阶段:癌症已经通过结肠的肌肉壁扩散了。它可以在结肠外发现，但没有扩散到淋巴结。
第三阶段:癌细胞已扩散到结肠外，可在淋巴结中发现。
第四阶段:癌症已经扩散到你身体的其他器官。
检查结直肠癌的分期
分期测试有两种方法。第一种是通过检查在手术中切除的组织来移除癌症外科分期。手术分期被认为是最精确的方法。
医生还可以利用术前体检、活组织检查和影像学检查收集的信息，对癌症进行临床分期。临床分期能提供重要信息。例如，它可以帮助医生决定病人是否需要在手术前进行化疗以缩小肿瘤。在某些情况下，这可以使手术更有效，减少患者的衰弱。
用于结肠癌分期的检查包括:
癌胚抗原(CEA)检测CEA是一种正常情况下在健康成年人中含量很低的蛋白质，但肿瘤细胞有时会制造这种蛋白质。CEA检测并不能确定你是否患有癌症，因为并不是所有癌症都会产生CEA，但它是一个有用的指标。CEA检测也用于确定治疗效果(术前CEA水平较高，术后CEA水平较低)。
胸部x光片:这种标准的影像学检查可以用来寻找结肠癌已扩散到肺部的证据。
计算机断层扫描:在这种成像测试中，专门的设备从不同角度对人体某一区域拍摄一系列x光照片，然后使用计算机将这些“切片”组合成一个器官或结构的横截面视图。
淋巴结活检:在这个过程中，淋巴结的全部或部分被切除，要么是在手术中，要么是用一种叫做细针抽吸的方法。病理学家在显微镜下检查组织，看是否有癌细胞存在。
磁共振成像:在这种成像测试中，使用强大的磁铁和射频波来产生详细的图像。核磁共振成像对人体软组织成像特别有用。你可以注射一种叫做钆的造影剂来增加图像的清晰度。
正电子发射断层扫描(PET):在这种成像测试中，少量的放射性葡萄糖(糖)被注射到静脉，然后通过一种特殊的扫描仪在体内追踪。因为癌细胞的新陈代谢比健康细胞更活跃，它们吸收了更多的放射性葡萄糖，在图像中表现得更明亮。PET扫描可以用来识别已经扩散到身体其他部位的癌症。
外科手术活检:在切除肿瘤的手术中，病理学家将在显微镜下评估组织，并确定癌细胞扩散的范围。
除了做一些或所有这些测试，你的医生团队可能还会做一个血液测试，以获得完整的血细胞计数(CBC)。你的血液会接受几项检查，包括红细胞、白细胞和血小板的数量，这些可以作为未来任何变化的基线。
结直肠癌分期诊断的准确性如何?
虽然0-IV阶段在纸上看起来很清楚，但实际上，分期并不是那么简单。
例如，仅到达一个淋巴结的癌症比到达六个淋巴结的癌症进展要慢，尽管两个淋巴结都被认为是III期。
T、N和M因素也有许多不同的组合方式，产生许多不同的子阶段。例如，一种癌症可能被描述为IIA期、IIB期或IIC期，如果病情更严重，也可以类似地划分为III期或IV期。
一旦你收到癌症的分期报告，最好与你的护理团队讨论。他们会给你详细的解释你的病情意味着什么，这样你就可以计划接下来的最佳治疗方案。
了解结直肠癌分级
除了确定你的癌症分期，你的医生也可能会给它分级。这是通过在实验室中检查癌细胞来完成的，看它们看起来与健康细胞有多相似。
当组织是健康的，在显微镜下观察就会发现它是有组织的，细胞聚集在一起形成结构。如果癌细胞看起来与健康细胞相似，这个肿块就被称为低级别肿瘤，癌症分级报告称其为“分化良好”。
相反，高级别癌症是低分化的，缺乏健康细胞所见的组织。高级别的癌细胞往往生长得更快，这可能导致色癌扩散更快;一般来说，肿瘤的等级越低，预后越好。以下是癌症分级的方法:
GX:肿瘤分级无法确定。
G1:这些细胞更像健康细胞(称为高分化细胞)。
G2:这些细胞有点像健康细胞(称为中分化细胞)。
G3:这些细胞看起来不太像健康细胞(称为低分化细胞)。
G4:这些细胞看起来不像健康细胞(称为未分化细胞)。
要记住，尽管这些分类和命名很有用，但它们仍然只是帮助你和你的医生确定最佳治疗方案的指导方针。II期的诊断和IV期的诊断可能会让你感觉一样不舒服，而且你的高级别肿瘤可能比低级别肿瘤更容易手术。
最重要的是继续与你的医疗团队一起工作，定期提供关于你的感觉和其他情况的反馈结直肠癌的症状你可能有。在一起，你们会想出一个治疗策略，让你们重回健康之路。
- 结肠癌分期:国家癌症研究所。(n.d.)“结肠癌治疗(PDQ)患者版”。cancer.gov /类型/结直肠/耐心/ colon-treatment-pdq # _93
- 结肠癌分期:美国癌症协会。(2018)。“结直肠癌阶段。”cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/staged.html
- 结肠癌分期:纪念斯隆·凯特琳癌症中心。(n.d.)“结肠癌的分期。”mskcc.org/cancer-care/types/colon/diagnosis/stages
- 结肠癌评分:美国临床肿瘤学会。(2019)。“结直肠癌:阶段。”cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/stages
- 癌胚抗原(CEA)检测:美国国家医学图书馆:MedlinePlus。(无日期)。“东航测试”。medlineplus.gov /实验室测试/ cea-test /
