单纯疱疹

定义

研究表明,生殖器单纯疱疹病毒很常见。在美国,五分之一的青少年和成年人感染了单纯疱疹病毒。

单纯疱疹病毒(HSV)有两种类型。HSV 2型是最常见的致病原因生殖器疱疹。与生殖器感染HSV-2的人有性接触也会感染HSV-2。这种感染会在男性和女性的生殖器上引起疼痛的溃疡。HSV 1型是一种疱疹病毒,通常会导致口腔唇疱疹,也就是所谓的“发烧水泡”。你通过接触感染者的唾液而感染了HSV-1。

然而,HSV 1型可以引起生殖器疱疹,通常是通过与口腔感染HSV-1的人的口腔-生殖器性接触而引起的,HSV 2型可以引起唇疱疹。

描述

疱疹可以治疗,但不能治愈。症状出现短暂,然后消失;这种疾病在神经细胞中处于休眠状态,但它可能会因压力或疾病而重新激活。据信在有水疱的活动性时期具有更强的传染性,然而,在没有活动性病变的情况下,它可以在人与人之间传播。

服用抑制人体免疫系统药物的人(例如癌症患者或器官移植患者)感染疱疹的风险更高,因为他们的身体处于虚弱状态。也有一些证据表明生殖器疱疹与女性较高的宫颈癌发病率有关。

单纯疱疹有一些严重的并发症:

眼睛感染——疱疹病毒可能会感染眼睛,导致疱疹性角膜炎。发炎的结果是感觉有东西在眼睛里,疼痛,对光敏感和分泌物。目前有预防角膜严重瘢痕形成和消除感染的药物。

婴儿感染——怀孕的妇女如果在分娩时患有生殖器疱疹,可以通过产道接触感染区域将病毒传染给她的婴儿。婴儿可能会死亡或遭受严重损害,特别是智力迟钝。知道自己患有生殖器疱疹或认为自己可能在怀孕期间患有生殖器疱疹的妇女应该告诉她们的医生,以便采取预防措施。

有些病人需要剖宫产。据估计,通过受感染的阴道分娩的所有婴儿中,只有一半感染了这种疾病,但那些感染了这种疾病的婴儿都面临着严重感染的风险。

新生儿也会因接触病毒而感染非生殖器病变。如果母亲或在托儿所工作的人的嘴唇或手上有活跃的水泡,婴儿可能会受到感染。患有活动性单纯疱疹病毒的家庭成员和朋友不应该接触新生儿。

注意:孕妇应避免与有性接触的伙伴与活跃的生殖器疱疹,特别是在怀孕的后期。建议那些不愿禁欲的人使用避孕套。没有证据表明婴儿感染单纯疱疹病毒(HSV I型)与感染生殖器疱疹HSV II型的风险不同)。

症状

疱疹的症状各不相同。许多感染者几乎没有明显的症状。有症状的人在接触到HSV感染者后2到20天就会出现症状。症状可能会持续几周。

疱疹的第一次发作通常比随后的发作更严重。疱疹的主要症状是疼痛性、瘙痒性、充满液体的水泡爆发在外部性器官和周围,对于口腔疱疹来说,是在嘴唇上或很靠近嘴唇处。女性可能有阴道分泌物。伴随这些疾病爆发的症状与流感大致相似,包括发烧、头痛、肌肉疼痛和疲劳。可有排尿疼痛,腹股沟淋巴结肿大压痛。

通常水泡会在2到10天内不经治疗就消失,但病毒会留在体内,潜伏在神经细胞群中,直到再次爆发。可能引发流感爆发的因素包括压力、疾病(如感冒、发烧、疲劳、晒伤、月经或性交)。

当他们注意到疾病即将来临的警告信号(一种刺痛感,称为前驱症状)时,许多患者能够预见疾病的爆发。只有当他们感觉到疫情即将爆发的迹象时,他们才具有特别的传染性,即使皮肤看起来仍然正常

大多数患有生殖器疱疹的人每年有5到8次发作,但不是每个人都有反复发作的症状。随着时间的推移,爆发的次数通常会减少。口腔疱疹可以经常复发,每月或每年只有一或两次。

溃疡通常在第一次感染的部位附近复发。通常,当疾病复发时,溃疡会减少,愈合得更快,疼痛也会减轻。

治疗

与其他性传播疾病不同,疱疹是无法治愈的,因为当病毒在神经细胞中处于休眠状态时,药物会攻击病毒,同时也会损害神经细胞。然而,对于急性疫情,可以使用抗病毒药物进行治疗,如阿昔洛韦、Valaclovir或Famcyclovir。

已发现无环鸟苷可在最初暴发时减少病毒的繁殖,从而可能减少随后暴发的次数。为了有效,在第一次出现溃疡后必须立即开始治疗。感染者的每一位性伴侣都需要接受检查,如有必要,还需要治疗。

泛昔洛韦也有类似的效果,如果在病程中服用足够快的话,可能有助于预防疱疹感染。Valaclovir也有类似的效果。

长期的药物治疗(“抑制治疗”)可能对经常复发的个体有帮助。抑制性治疗将减少85%的疫情,减少90%以上的病毒传播。

局部抗生素软膏也可用于防止继发性细菌感染。

在生殖器疱疹爆发期间,可以采取一些措施使患者更舒适:

  • 穿宽松的衣服

  • 避免过热或阳光照射

  • 保持患处清洁干燥

  • 将凉或温的布敷在患处短时间

  • 不要使用香皂、喷雾剂、女性除臭剂或灌洗器

  • 服用阿司匹林、醋氨酚或布洛芬来止痛

  • 避免接触溃疡

  • 如果你确实碰到了溃疡,要洗手

风险防范

由于感染这种疾病的机会随着性伴侣数量的增加而增加,限制性伴侣的数量是预防的第一步。

为了防止疱疹的传播,当身体上有溃疡时,应该避免亲密接触。瘙痒、灼烧或刺痛可能发生在溃疡发展之前。在此期间应避免性交。

疱疹甚至可以在没有溃疡或症状的情况下传播。为了将传播疱疹的风险降到最低,在所有的性接触中都应该使用乳胶避孕套。杀精泡沫和水母可能提供额外的保护,尽管这方面的证据存在争议。

疱疹病毒也可以通过触摸溃疡,然后触摸身体的另一部分来传播。如果你接触了溃疡,应尽快用肥皂和水洗手。此外,不要与任何人共用毛巾或衣服。

婴儿会感染疱疹病毒。如果你怀孕了,你应该告诉你的医生,如果你曾经接触过感染疱疹的人,即使你从来没有任何症状。你的医生可以采取特别的预防措施,在分娩的时候,以保护婴儿免受感染疱疹。