让我们谈谈骨质疏松药物药物

无论你有骨质疏松症的危险因素或者你已经被确诊，你可能想知道增强骨骼的最佳途径是什么。虽然目前还没有治愈这种骨质变薄的方法，但只要服用正确的药物，你就能看到改善，并降低骨折的风险。

骨质疏松症药物

我们的专业面板

我们挖掘了顶级骨质疏松症专家，为您带来最新信息。

Saika Sharmeen，M.D.

Saika Sharmeen，M.D.

风湿病学者和助理教授

斯托尼布鲁克大学文艺复兴学院

Stony Brook，NY

Lara比M.D.

Lara比M.D.

内科及老年科

克利夫兰诊所

韦斯顿，佛罗里达州

Kendall Moseley，M.D.

Kendall Moseley，M.D.

医疗主任

Johns Hopkins代谢骨和骨质疏松症中心

巴尔的摩，MD

什么是骨质疏松症？让我们来复习

骨质疏松症意味着多孔骨头。简而言之，这是一种当你失去的骨量超过身体所能承受的骨量时发生的情况。把你的骨头想象成一个银行账户:你一生的头几十年都在为退休攒钱。当你到30岁左右的时候，你的峰值骨量-你一生中最高的骨量。当你是一个孩子的时候，富含钙的饮食、锻炼和一般良好的健康状况有助于骨骼的健康发育。

如果你忽略了上述任何一项(比如，由于儿童疾病)，你的峰值骨量可能偏低。一旦你到了退休年龄(50岁以上)，你就需要提款;这时你的骨量开始自然减少，骨形成也减慢。

如果你没有伟大的骨头骨骼骨头开始，你可能会陷入困境，让骨头薄，脆弱，易受伤害。Certain risk factors—such as being a postmenopausal woman, having been on steroid medications such as prednisone, having an overactive thyroid condition, having undergone bariatric surgery or having a family history of osteoporosis —can also mean you’ll lose bone at a faster-than-normal rate.

骨质疏松症治疗的目标是什么？

所有骨质疏松症治疗的最终目标是稳定您的骨密度也就是说，防止你失去额外的骨头，而不是完全治愈。这些药是用来减缓骨质流失的，在某些情况下，还能帮助生成新骨头，所以你的不太容易受到伤害断裂（打破）。

这一点很重要，因为骨折不仅会让人感到疼痛，还会使人衰弱，导致行动不便和丧失独立性，经济紧张，甚至死亡。髋部骨折后一年的死亡率约为22%。然而，骨质疏松症每年导致骨折的次数却惊人:根据美国《柳叶刀》杂志的研究，确切的数字是150万次美国医学协会杂志。

骨质疏松症药物是否有预防作用?

为了回答这一点，让我们从实际构成骨质疏松症开始。当你有一个时经常被诊断的情况骨密度扫描这个测试是用来衡量你的骨密度（BMD）。

最常见的BMD测试是一个双能X射线吸收度要么骨密度称为DXA或DEXA扫描。它检查骨骼中的矿泉水平，将您的水平与30岁的同期相同。此想法是看看你的骨密度自那时偏离了多远。以下是如何阅读您的结果，称为aT-score.：

• 1.0及以上被认为是正常的

• 考虑-1.0到-2.4骨质密度低或骨质减少(这意味着骨量不是很大，但还不是骨质疏松症)

• -2.5及以上是被认为骨质疏松症

如果您遭遇了骨折，您的医生可能会扫描骨密度扫描，以了解骨质疏松症是否处于游戏中。扫描也是常规向65岁开始的妇女（风险妇女可以从60岁开始）和70岁开始的男子。

您的医生还将确定您在未来10年内将有多可能通过A攻击主要骨骼压裂风险评估工具(FRAX)。如果你有骨质内亚洲和一个低骨折的风险，你可能不会用骨质疏松的药物来治疗。相反，我们的建议是改变生活方式，以提高或至少稳定你的骨密度。我们说的是什么样的调整?这些可能包括:

• 饮食变化（更多钙，维生素D）

• 负重练习（行走，跳舞，抵抗训练等）

• 限制酒精

• 戒烟

但是，如果您诊断患有骨质缺乏并且有一个高有骨折的风险，你的医生可能会让你开始服用骨质疏松的药物来减缓你的骨质流失，在它变成骨质疏松症之前。药物治疗并不总是一定的。一个被诊断为相对年轻，没有骨折史，在其他方面健康的人可能不需要药物治疗。

骨质疏松症有哪些药物?

一些治疗骨质疏松症的药物种类以不同的方式预防骨折和治疗计划可能包括以下类型的药物之一:

Antiresorptives

这类药物可以减缓或停止你的天然骨骼生成放松，当骨头分解并释放钙等钙剂进入你的血液。他们回家并抑制破骨细胞，细胞崩溃。反红药物包括：

磷酸盐

您可能听说过Fosamax或Boniva（或Boniva通用iBandronate）。他们是这种药物课的一部分 - 最常见的骨质疏松症。双膦酸盐通过减慢那些骨硬化剂，给予你的造骨细胞(造骨细胞)获得成功的机会。例子包括:

• baniva(伊班膦酸钠)是一种口服药片，被批准用于女性，每月服用或每三个月静脉注射。

• 福善美/福善美D加(阿仑膦酸)，一种口服片剂，批准用于女性和男性，每日或每周服用。

• Binosto（alendronate），每周冒泡的片剂批准用于溶解在液体中的女性和男性。

• ACTONEL（Ristronate），批准用于每天，每周一次，每月两次或每月进行的女性和男性批准的口头平板电脑。

• 阿特瑞维亚(利塞膦酸钠)是一种口服药片，批准用于女性，每周服用。

• 重新填充（唑妥酸），批准用于妇女和男性的IV输注一次。

大多数药物具有一些副作用的风险，双膦酸盐也不例外。双膦酸盐的最常见副作用是：

• 恶心

• 胃灼热

• 胃溃疡

• 骨骼和关节疼痛

• 肌肉疼痛

福善美有一种副作用叫颌骨的骨折（对该骨骼的血液供应损失）。这是一种风险所有双膦酸盐，但它很少见，通常会在癌症治疗期间接受高剂量的药物。另一个不那么常见的副作用是非典型股骨骨折;(是的，骨质疏松症药物确实会导致骨折)。长期服用会导致大腿上部骨折。唑来膦酸的副作用也包括类似流感的症状，但它们是暂时的。

为了降低副作用更严重的风险，对双膦酸盐的目前的骨质疏松症治疗准则要求在三到五年后重新评估患者的骨折风险。如果您在治疗后骨折的风险低至中度，您可能可以从毒品中休息;那些仍然存在高风险的人可以留在双膦酸盐上长达10年。

等级配体（RANKL）抑制剂

这些注射通过中和工作Rankl.这种蛋白质是破骨细胞分解骨骼所必需的。根据品牌不同，每六个月注射一次，最长可达10年。例子包括:

• ProLia，每六个月给予男性和女性的注射率。副作用包括：便秘，肌肉和背部疼痛，弱点，皮疹，肿胀，血腥，浑浊或痛苦的排尿。

• XGEVA，批准用于男性和女性的注射，每四周给予每四周。副作用包括：腹泻，恶心，疲劳，关节和肌肉疼痛。

Rankl注射也会导致非典型骨折，如果您突然停止治疗，则风险更大。学习研究骨质疏松症国际在停止骨质疏松症治疗注射后发现多个椎骨骨折增加了5％。

激素替代疗法（HRT）

HRT.cuts down on fragility fractures by 20 to 35 percent, studies have shown, but because of its potential health risks (pulmonary embolism, cardiovascular issues, and breast cancer are just a few), it’s considered a last resort treatment for osteoporosis alone and is reserved for women who are experiencing both menopause symptoms和骨质疏松症。副作用可以包括：

• 乳房胀痛

• 腿部和脚肿胀

• 体重增加

HRT以每日口服片剂和每日或每周贴片的形式被批准用于女性。

选择性雌激素受体调节剂

SERMS不是激素，因此他们不会带有传统的HRT的风险，但这类药物通过减少更年期系统并强化骨骼并防止骨折，特别是在脊柱中，这类药物与身体中的雌激素相似。

对于那些同时面临更年期症状和骨质疏松症的女性来说，这是一个很好的选择，但她们也有很高的乳腺癌风险，因此HRT是不可能的选择。SERMs是每日服用的药片。一个例子是Evista(雷洛昔芬)，一种批准用于女性的每日口服片剂。埃维塔最常见的副作用是:

• 潮热

• 腿抽筋

• 血块

组织特异性雌激素复合物(TSEC)

这种类型的药物，如Duavee（共轭雌激素/苯胺酶）将雌激素与SERM结合起来，以帮助严重更年期症状，如热闪光，促进骨密度密度。研究表明它可以在12个月后增加脊柱和臀部密度。这是一款口头采取的每日平板电脑。副作用可以包括：

• 恶心

• 头晕

• 疼痛

• 肌肉痉挛

因为TSEC含有雌激素，它带有一些HRT的风险。

合成代谢代理

这些是你的骨骼建设者。这种治疗骨质疏松症的药物被设计用来刺激成骨细胞，这是一种增强骨形成的细胞。它们通常用于更严重的骨质疏松症患者骨折的风险非常高。合成代谢包括:

• endity（romosozumab-aqqg）每月给予一次

• 福尔特奥(特立帕肽)注射液每日注射，限两年使用

• Tymlos (abaloparatide)是一种每日注射，也有两年的上限

这些骨质疏松症治疗注射的最常见的副作用是：

• 头痛

• 恶心

• 乏力

• 关节痛

最新的骨制造商romosozumab-aqq，是一种抗硬化蛋白单克隆抗体，被批准用于绝经后骨折高风险女性。它有心血管问题的风险，所以如果你在过去的一年中有过心脏病发作或中风，这不是一种理想的药物。特立帕肽和鲍鱼帕肽是甲状旁腺素的合成版本，甲状旁腺素可以调节钙，而钙是强壮骨骼所必需的。

While worries about side effects may give you pause about filling your prescription for osteoporosis meds, it’s important to remember this: The benefits of preventing a fracture (and all that comes with it) win out over the risks of taking these meds, according to guidelines from the Endocrine Society published in内分泌和新陈代谢杂志。

你能混合用药吗?

它没有广泛完成，但是有证据表明，用合成代谢剂配对反射性可能会产生比单独给予一种药物的更好的结果。一项研究骨矿物研究杂志表明双膦酸盐唑酯与单独的药物中的脊柱和臀部中的骨矿物密度组合。

在分析七项研究中，在这方面的研究BMJ开放发现两种药物的组合大大提高了髋关节和脊柱的骨密度比单独的合成代谢药物更快。一些医生也会给你一个合成代谢的第一次(在严重的情况下)，并开双磷酸盐来维持你新形成的骨量。

其他药物可能有助于骨骼吗？

虽然双膦酸盐和合成代谢剂是最常见的骨质疏松药物，用于治疗其他可能对骨密度产生正影响的其他条件的药物。

合成代谢类固醇

你可能听过类固醇对骨骼不好。这是真的;长期使用皮质类固醇（与皮质醇相似的合成药物，您的身体产生的激素会使骨密度劣化，导致骨质疏松症。但低剂量合成代谢类固醇(人工合成的雄性激素)可能有相反的效果，刺激骨骼生长，减少因骨折引起的骨质疏松症疼痛临床钙。然而，了解合成代谢类固醇的长期副作用的数据有限。

氯奎宁(羟氯喹)

这曾经是疟疾药物。如何帮助您的骨骼？羟基氯喹是抗反心的，这意味着它用于治疗类风湿性关节炎（RA），狼疮，Sjöngs综合征等。研究人员发现，用Plaquenil治疗的那些骨密度比那些没有的骨密度更高。它不是FDA批准用于骨质疏松症，并具有罕见的，但严重的眼睛损伤风险高剂量。更常见的副作用包括：

• 鲁莽

• 模糊的视野

• 减肥

• 腹泻

• 脱发

aredia（pamidronate）

这是另一种通过静脉注射的双磷酸盐，可以减缓骨质流失，但它主要用于治疗骨损伤Paget的疾病（慢性疾病导致骨组织恶化）和某些类型的癌症，以及高钙血症(由钙引起的血液中钙含量高)。它是骨质疏松症患者的一种选择，但唑来膦酸已被证明更适合预防骨折。

治疗骨质疏松症的天然补品怎么样?

目前，专家建议代替FDA批准的骨质疏松药物的自然补充剂。如果您已经搜索互联网，您可能会遇到锶，痕量元素，用于骨质疏松症的信息。

这是一些科学的基础。一项研究发现，与每日安慰剂药丸的女性相比，每天服用两克锶的绝经后妇女每天服用三年的锶突破37％。

还有一种以雷奈酸锶为基础的药物(Protelos)在欧洲获得批准，但在美国没有获得批准。(它还伴有一些严重的副作用，如肺栓塞和心脏病发作。)那么，你是否应该服用非处方的矿物质，如枸橼酸锶或氯化锶，来增强骨骼呢?没有那么快。它们和雷奈酸锶不一样，也没有证据表明它们有效。

OTC雌激素丸怎么样？植物雌激素，基于植物的激素版，如大豆和亚麻籽，它们背后有一些有限的数据来表明它们可能有助于缓慢的骨质损失。但医生不足以取代您的规定药物。饮食中的植物雌激素可能更好地防止低骨密度而不是治疗骨质疏松症。

满足我们的作家

Krista Bennett Demaio.

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑转行的自由撰稿人定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉那女性健康那红皮书那形状那奥兹博士美好的生活， bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约亨廷顿。

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