我们来谈谈骨质疏松症的危险因素

骨质疏松症可以溜在你。事实上，大多数人直到断了骨头才知道自己有这种病。知道自己容易患骨质疏松症，是在病情突然发作之前发现病情的最好方法之一——甚至是在第一时间预防它的发展。研究最大的骨质疏松症风险因素。

骨质疏松症的危险因素

我们的专业小组

我们从一些最好的骨骼专家那里获取了可能的最新信息。

医学博士斯蒂芬•韩起澜

医学博士斯蒂芬•韩起澜

风湿病学家和导演

纽约大学朗格尼的骨质疏松症中心

纽约,纽约

肯德尔莫斯利,医学博士

肯德尔莫斯利,医学博士

医疗主任

约翰霍普金斯代谢骨骼和骨质疏松症中心

马里兰州巴尔的摩

Mary Jane Minkin，医学博士

Mary Jane Minkin，医学博士

妇产科和生殖服务的临床教授

耶鲁医学院

康涅狄格州纽黑文

骨质疏松症到底是什么?

骨质疏松症恰当地解释为多孔骨。这种情况会发生在你有低骨密度;当你失去了太多使骨骼强壮的矿物质(主要是钙)时，你的骨骼内部会变得疏松而脆弱，当骨骼中空时，骨骼会变得脆弱。一旦这种情况发生，他们可能会这么做骨折(医学术语，指短暂的休息)是因为受到很小的冲击或创伤(比如绊倒或咳嗽太厉害)。

骨骼是如何变得脆弱的?骨骼发育始于子宫，但当你还是个孩子的时候——像妈妈要求的那样跑、跳、跳、喝牛奶——你的骨骼就开始发育了。到30岁，你会达到所谓的峰值骨量:你一生中拥有的最大骨骼数量。你会继续制造新骨头和失去一些骨头(这个过程被称为重构)，但你的整体骨密度应该保持相当稳定。

当你50多岁时，你的骨量会迅速减少。为什么?随着年龄的增长,造骨细胞(形成新骨的细胞)速度减慢破骨细胞(分解老骨头并向血液中释放钙的细胞)加速。如果一开始你的骨量并没有达到峰值，或者你失去的骨头超过了你能替代的，你可能会以骨质疏松而告终，也就是我们所说的老年性骨质疏松症这是一种与年龄有关的骨骼疾病。

另一种主要类型是绝经后骨质疏松症当绝经后骨质流失加速时，就会出现骨质流失。骨质疏松症通常发生在老年人身上，但也可能影响儿童和青少年，这通常是由于潜在的健康状况和药物所致。

骨质疏松症的危险因素有哪些?

专家们通常把危险因素分为两类:一类是你不能控制的，另一类是你可以控制的。

你无法控制的风险因素

家族病史

大约80%的峰值骨量是由基因决定的。如果你有亲戚被诊断患有低骨密度或脊椎或髋关节骨质疏松症，你也更有可能患上这种病。

了解你的家族史是关键，但我们可能正在接近临床基因检测:斯坦福大学医学院的研究人员最近开发了一种基于近900个与低骨密度相关基因的基因筛查，其中613个基因此前从未被发现。因为这些基因而被认为有风险的人，一生中患骨质疏松症的可能性是那些没有风险的人的117倍，患骨折的可能性是那些没有风险的人的两倍。

性别

骨质疏松症对两性都有影响，但女性的影响更大。在患有骨质疏松症的1000万美国人中，有800万是女性。从本质上讲，女性的骨骼比男性更小、更薄，所以她们的峰值骨量没有男性那么高。种族似乎也起了作用。骨质疏松症常见于白种人和亚裔美国妇女;50岁以上的女性中有20%患有骨质疏松症。拉丁裔和非裔美国妇女患骨质疏松症的比例最低:50岁以上的妇女分别只有10%和5%。

更年期也会使女性面临风险，因为雌激素会迅速下降。当雌激素减少时，骨量也趋于衰退。据估计，女性在绝经后的前5到7年里骨量会减少20%。这意味着，如果你绝经时骨量峰值较低，那么你患骨质疏松症的风险就更大。当然，男性不必与雌激素相关的骨质疏松症作斗争，但由于雌激素水平较低，他们可能会患上骨质疏松症雄激素也就是男性荷尔蒙。

车身骨架

虽然你的体重可能会波动(下文更多)，但你的体型不会改变。“大骨架”或“小骨架”都是真的。身材小的人骨骼更小，更薄，因此，一开始就有较低的峰值骨量，所以当他们随着年龄的增长开始流失更多的骨量时，可吸收的就更少了，这就使他们的骨骼有患骨质疏松症的风险。

年龄

这是没有办法回避的:随着年龄的增长，骨量的减少，为低骨密度和潜在的骨质疏松症奠定了基础。我们通常从40岁开始骨质流失50岁以上的女性中有1 / 2和1 / 4的男性会在某个时候骨折。

基础条件

某些医疗条件会影响你骨骼的形成和流失，并导致所谓的骨质疏松二次骨质疏松症。这包括:肾衰竭，类风湿性关节炎如未经治疗的乳糜泻多发性硬化症库欣氏病坏血病甲状旁腺机能亢进甲状腺机能亢进糖尿病包括红斑狼疮、炎症性肠病、帕金森病和癌症多发性骨髓瘤白血病和转移性骨病。接受这些疾病的治疗可以帮助你降低患骨质疏松症的风险，你的医生也可能会给你开预防骨质疏松症的药物。

你的药物

处方药会有副作用，在某些情况下，包括低骨密度。影响骨质流失的药物有:

• 糖皮质激素:这些药物，如强的松，被认为会减少骨骼生长，加速骨骼流失。长期服用糖皮质激素会使你有患骨质疏松症的高风险。

• 抗癫痫药物和血液稀释剂如肝素

• 治疗激素性乳腺癌和前列腺癌的药物:它们被设计用来改变荷尔蒙水平，而荷尔蒙水平会影响骨骼健康。

• 胃灼热的制酸剂:预酸、埃索美拉唑和类似的其他药物可能会降低钙的吸收，从而降低骨密度。

• 利尿剂也会干扰钙水平这些被称为循环利尿剂，最常用的是速尿(简单地说:你尿出补充剂)。氢氯噻嗪不会增加尿钙的排泄。

环境

多项研究已经将空气污染与低骨密度和骨质疏松症联系起来。一个在柳叶刀地球健康研究发现，在空气中颗粒物(粉尘、煤烟、烟雾和化学物质的微小颗粒)含量较高的地区，骨质疏松性骨折发生率较高。

你可以控制的风险因素

饮食

骨骼主要由钙组成，这意味着这种矿物质对早期骨骼健康至关重要。钙对以下方面也很重要:

• 凝血

• 肌肉收缩

• 心脏健康

如果你没有得到足够的钙，你的身体会从你的骨头中吸收(分解骨头释放钙到你的血液中)。年轻时缺钙会导致较低的骨量峰值，如果你随着年龄的增长没有摄入足够的钙，你的骨量会比那些钙含量足够的人流失得更快。

多少钱才够?

• 50岁以下的女性和70岁以下的男性每天摄入1000毫克

• 50岁以上的女性和70岁以上的男性服用1200毫克

理想情况下，钙应该来自食物。要想在饮食中补充更多的钙，最好的来源是:

• 乳制品

• 强化谷物

• 果汁

• 面包

• 富含钙的蔬菜，比如西兰花

• 富含脂肪的鱼类，包括沙丁鱼

补品可以弥补这一差距，但我们的身体不能吸收大量的钙，所以最好每天服用一两次小剂量的钙(500毫克)，而不是大剂量的。在开始服用补充剂之前，请咨询你的医生。

• 维生素D对骨骼健康也是必不可少的，因为它有助于身体吸收钙。你可以通过:

• 阳光(但患皮肤癌的风险需要适度)

• 强化食品，如牛奶

• 富含脂肪的鱼类，包括鲭鱼和鲑鱼

如果你的维生素D2或D3水平仍然不足(医生可以通过验血来检查)，你可以补充维生素D2或D3。推荐的维生素D水平如下:

• 50岁以下的男性和女性每人400至800国际单位(IU)

• 50岁以上的人800到1000国际单位

除了钙和维生素，一种喜欢吃瘦肉蛋白、水果、蔬菜和omega脂肪酸的饮食方式似乎有助于骨骼健康。患有神经性厌食症或暴食症等饮食失调的人，以及那些接受过减肥手术的人，也可能由于维生素缺乏和波动的激素水平而面临风险。

负重运动

负重运动(那些需要你支撑身体重量的运动，如散步或慢跑)有助于强健骨骼。对骨骼的一点压力会刺激新的骨骼生长，所以如果你小时候的健康状况让你不能跑和跳，那么你的骨量峰值可能会较低。

作为一个成年人，负重运动可以提高你的骨密度，并帮助保持稳定，因为你的骨量会随着年龄的增长而自然减少。国家骨质疏松症基金会建议每周大部分时间都要进行30分钟的负重锻炼。如果你不做负重运动(比如游泳)或者久坐不动，你就有患糖尿病的风险停止使用骨质疏松症这是因为没有给你的骨骼施加良好的压力。

情绪健康

慢性压力与低骨密度有关。研究表明，患有创伤后应激障碍的人在以后的生活中比没有这种情况的人有更高的机会患上骨质疏松症。同样地，根据最近的一项研究，绝经后妇女的压力与低骨密度有关流行病学与社区卫生杂志。这种联系目前还不太清楚，但研究人员怀疑，伴随压力而来的炎症增加会影响促进和破坏骨骼的细胞。

重量

看来你需要一些骨头上的肉可以预防骨质疏松症，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。天生瘦的女性骨量较低;根据《柳叶刀》杂志的一项研究，并不是极端的节食或饮食失调导致了这种状况临床内分泌代谢杂志。另一方面，研究表明，过度超重会让你有患糖尿病等疾病的风险，这可能会导致骨密度降低和骨折。

吸烟的习惯

专家们知道吸烟对骨骼有害，但他们并不确定原因。我们所知道的是:吸烟会降低骨骼(以及其他器官)的血液循环，还可能抑制成骨细胞(那些关键的造骨细胞)，影响钙的吸收，降低你的激素水平——所有这些都会降低骨密度。此外，当你确实骨折时，吸烟会减缓愈合过程。底线:不干了!

饮酒习惯

研究表明，每天一杯或两杯酒不会伤害你——甚至可能保护骨骼健康，但研究表明，长期大量饮酒(每天两杯以上)会降低你的骨密度。什么你喝的酒可能也很重要。《美国临床营养学杂志》的一项研究表明，与喝葡萄酒和啤酒的人相比，每天喝两杯以上酒的男性臀部和脊柱的骨密度更低。

睡眠习惯

研究表明，睡眠不足与骨骼健康有关骨骼和矿物研究杂志。科学家们回顾了妇女健康倡议(一项针对妇女健康的长期全国性研究)中1.1万名绝经后妇女的数据，发现睡眠时间短与骨密度低和患骨质疏松症的风险较高有关。这也是为什么要优先考虑每晚睡7到8个小时的原因。

仔细看看你自己的环境和日常习惯。你的风险水平是怎样的?为了保持骨骼强壮，你可以做哪些细微的改变?问出这些问题，并根据答案采取行动，对于长期保持强壮、健康和不受伤至关重要。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑转行的自由撰稿人定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉,妇女的健康,红皮书,形状,奥兹医生的美好生活， bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约亨廷顿。

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