让我们谈谈骨质疏松症治疗

如果你是一个在1000万美国人患有骨质疏松症的中，一种由低骨密度和多孔多孔，脆弱骨骼标志的病症，它可以很可怕地散步，以至于您可以很容易地遭受骨折。但知道这一点那么你最好的治疗计划是什么？一旦骨质疏松症套装，你可以重建骨骼吗？并且是否有副作用？我们知道您有疑问，我们有您需要的答案。

骨质疏松症治疗

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶级的骨质疏松症专家，为您带来最科学和最新的信息。

Saika Sharmeen，M.D.

风湿病学者和助理教授

斯托尼布鲁克大学文艺复兴学院

Stony Brook，NY

卡多佐艾丽亚娜一直,交货单

物理和助理教授

西奈山医院的康复和身体医学

纽约，纽约

斯蒂芬刘，M.D.

临床助理教授

UCLA医学院

洛杉矶，加州

骨质疏松症,什么来着?让我们回顾!

骨质疏松症转化为多孔的或柔软的骨头。虽然健康的骨头被小孔捣碎，但是当你损失太多时会发生蜂窝状的外观，骨质疏松症发生骨质量比如，骨头上出现大洞(想想瑞士奶酪吧)，这会让骨头变得脆弱易碎。

这是什么时候开始发生的？通常不是在中生。你花了最初的几十年你的生活建筑骨头。30岁，你击中了你的峰值骨量- 你的一生中你会有最大的骨骼量。在接下来的二十年里，你的骨头群将保持稳定。你会丢失一些骨头，但你也会制作新的骨头，一个叫做的过程重塑。左右50岁及以上（如果您有某些潜在的健康状况），骨不会开始拿起速度，特别是如果您是绝经后患者（当雌激素的运行时，骨质骨骼也趋于趋于骨头）。

如果你的骨质损失超过骨骼生长，你有骨质疏松症病理生理学-导致骨质疏松症的过程如果不进行治疗(通常是药物治疗)，你的骨质流失和脆弱会恶化，使你容易骨折。不是摔倒就会受伤——即使是奇怪的扭曲也会在你的骨头脆弱的时候导致骨折。

幸运的是，通过正确的治疗，健身计划和雄厚的饮食，您可能能够在一定程度上提高骨密度，即使在它达到骨质疏松程度之后，或者至少避免进一步损坏。那是因为（就像这些人在HGTV上），你的骨头一直在做一些重建和重建，所以有改进的潜力。然而，医生们将骨质疏松症治疗的成功定义为稳定性:保持现有的骨量，而不是增加骨量。

那么，我怎么知道自己是否患有骨质疏松症呢?

骨质疏松症是一种无声的疾病。没有任何症状，所以很多人直到骨折才发现自己有这种病。其他人在例行公事中得到消息骨密度筛选(BMD)治疗骨质疏松症骨密度扫描（A.K.A. DXA或DEXA扫描）。这种X射线样测试使用少量辐射来测量骨骼中的矿物质，这告诉您的医生是多么弱（或强）。结果是符合A的形式t指数- 在峰值骨质量下测量骨密度与30岁的骨密度不同的衡量标准。如何阅读您的T分？

• -1和更高被认为是正常的——你有健康的骨骼

• -1.0至-2.4表示骨密度低，或骨量减少（骨质疏松症的潜在前体）。

• -2。5及以下表示骨质疏松症。

您的医生可能推荐骨密度扫描如果你有患骨质疏松症的风险。例如，您是一个具有骨质疏松症的家族史的绝经后妇女，或者您具有服用类固醇的历史，这可能会恶化骨骼健康，或者如果您最近骨折骨头。否则，该建议是筛选65多个和70多名男子的女性。

骨质疏松症的原因是什么样的骨折？

你的诊断可能不是来自于筛查或扫描，而是来自于突然的疼痛折断。骨折，骨折的医学术语，通常是你的骨骼弱的叫醒。通常，骨头从创伤中断（如，比如说，说，那些脱落的小学猴子酒吧，让您在整个夏天落下你），但如果你有卵骨潜水病等骨质疏松症，你可以从很少的骨折力 - 绊倒甚至扭曲错误的方式。像臀部和脊柱这样的区域特别容易受到影响。这是你可能面临的骨折。

最常与骨质疏松症相关:

• 压缩骨折：骨头被压扁了。当你患有骨质疏松症时，这在脊椎中很常见，被称为椎骨塌陷。有些人甚至不知道自己受伤了。他们可能有挥之不去的背痛。更严重的症状包括身高下降和脊柱弯曲。

• 脆性骨折：这是一种发生在站立高度以下的骨折，也就是说创伤很小。因为从这么高的地方掉下来通常不会导致骨折，除非骨头本来就很脆弱，脆性骨折对你的医生来说通常是骨质疏松症的危险信号。

与骨质疏松症相关的其他骨折：

• 线性骨折:当骨头沿着骨干呈直线断裂时。

• 打开与封闭式骨折：开口骨折意味着皮肤也破裂（骨骼突出）。它也称为复合骨折。患有封闭的骨折，皮肤仍然完好无损。

• 应力性骨折：这是骨骼外层的发际裂缝，通常是由于诸如跑步的重复运动。它也被称为骨裂隙。

• 部分骨折：当骨骼没有完全骨折时，骨骼没有完全断裂。

如何知道你是否有骨折？以下是迹象：

• 痛

• 肿胀

• 流动损失

如果你正在护理这些症状中的任何一个，打电话给你的医生，他会用影像检查来确认骨折。通常，你的医生会做一个X射线， 但磁共振成像（MRI）,计算机断层扫描（CT扫描）和A.骨扫描也可以检测裂缝。

骨折如何治疗？

正如你可能怀疑的那样，髋关节和脊柱不容易石膏，那么骨头是如何愈合的呢?在某些情况下，休息、止痛药、冷热疗法、支具和/或物理疗法都能起到作用。如果你的疼痛逐渐减轻，你的活动范围恢复了，你就在恢复的道路上，这平均需要6到8周。

其他时候，需要手术来进行更复杂的骨修复。如果有骨折，或者复位非常困难，你的医生可能需要置入螺钉、针、钢板或棒来固定骨头。例如，髋部骨折可能需要部分或全髋关节置换术。

如果脊柱骨折没有自行愈合，手术如kyphorparty可能需要。通过这种程序，医生使用小气球扩展折叠椎骨之间的空间。气球被拆除，粘合该空间。同样，A.vertebroplasty虽然一项研究在出版的研究中，涉及将水泥注入裂缝椎骨中英国医学杂志建议后者没有有效，不会改善生活质量。

骨质疏松症的药物是什么？

所以，如果你做有骨质疏松症，你有什么治疗选择?那要看你的病情有多严重了。如果你是在骨折后被诊断出骨折，药物是预防骨折的首选。如果您没有骨折，但是您的骨折风险评估工具(即 FRAX测试)的评分表明在未来10年内有中高的骨折风险，您可能还需要药物治疗。另一方面，如果你是50多岁，活跃，骨折风险低，身体健康，你可能根本不接受治疗，而只是监测和鼓励你改变生活方式。(稍后将详细介绍这些变化。)

国家骨质疏松症基金会建议对以下三组绝经后的女性以及50岁以下的男性开始药物治疗:

1. 有髋部或脊椎骨折史吗

2. 在医生排除任何其他可能的原因后，在股骨颈或脊柱的骨密度扫描上有t值低于-2.5吗

3. 在股骨颈或脊柱之间的骨密度扫描与骨密度扫描之间的T-score以及髋部骨折的10年概率为3％，或任何主要骨质疏松症相关骨折的10年概率超过20％

对于陷入这三类中的任何一种的患者，不同类别的骨质疏松药物包括：

磷酸盐

这些药物口服或静脉内，通常是绝经后妇女和男性中度骨质疏松症的第一线路防御。他们通过呼叫慢速速度工作骨核糖籽，分解骨头。双膦酸盐具有恶心，胃灼热，食管刺激，胃溃疡，骨骼，关节和肌肉疼痛等副作用。如果您通过IV，您可能会遇到流感样症状。双膦酸盐也可以引起骨折到下巴，这对颚骨血液供应量低。然而，它主要与癌症患者发给的高剂量相关联。减少肾功能的人也可能需要仔细监测医生。最常见的双膦酸盐包括：

• 比诺斯托(阿仑膦酸)，口服

• Actonel和Atelvia（Ristrosate），口服

• 邦尼瓦(伊班膦酸)，口服

• Reclast(唑来膦酸)，静脉注射

Rankl抑制剂

如果你不能忍受双磷酸盐的副作用，你的医生可能建议每6个月注射一次Prolia或Xgeva (denosumab)，以减缓骨质流失。需要注意的一个影响是:停止治疗后椎体骨折的风险增加，这与加速骨丢失有关。对抗这种情况的一个策略是在RANKL抑制剂治疗结束后服用双磷酸盐。

雌激素和雌激素的处理

激素替代疗法（HRT）不是骨质疏松症的转向，因为它与乳腺癌，血栓和心脏病等严重的健康问题有关。但是，如果你正在处理严重的更长期症状和骨质疏松症，很高兴知道这一点雌激素替代品是一个可用的选项。

对于一个有很高乳腺癌风险的女性来说，选择性雌激素受体调节剂是另一种选择。SERMS就像激素一样，但不带有相同的风险，尽管您可能会遇到热闪烁，流感样症状和血凝凝块的风险增加。SERMS的示例包括：

• Evista(雷洛昔芬)

• Duavee（Bazedoxifene）将雌激素与雌激素拮抗剂结合治疗更年期症状;显示在髋关节和腰椎中升高骨密度

合成代谢代理

对于更严重的骨质疏松症病例，您的医生可以移动到注射液，刺激成骨细胞，构建新骨的细胞。在治疗时，您可能会体验头痛，恶心和疲劳。合成代谢剂只能给予一到两年，取决于特定药物，限制严重的副作用，包括骨肉瘤的发育，一种骨癌。之后，您可以继续反复兴以保持新的骨骼生长。合成代谢剂包括：

• Evenity（RomoSozumab-AQQG）

• Forteo（Teriparatide）

• tymlos（鲍鱼酰亚胺）

已经尝试将合成代谢剂与其他处理骨质疏松症的治疗相结合，如双膦酸盐。该概念很简单：双膦酸盐防止骨吸收，并且代谢剂诱导新的骨形成。从理论上讲，组合应该更有效。然而，实际上，这种方法没有被证实，因为一些研究人员希望。研究要么未显示任何添加剂益处（如伴有双膦酸盐），或者益处非常小（如用Serms，雌激素或Denosumab）。因此，目前不建议使用联合治疗。

骨质疏松药物是终身承诺吗？

不必要。应用Meds治疗高风险骨折的女性，但随后在三到五年后重新评估，根据新分区社会的绝经后妇女的新骨质疏松治疗准则，发表于内分泌代谢杂志在美国，如果她们不再处于危险之中，她们可以在医生的监督下进行所谓的“药物假日”。

你应该待多久的是持续时间？洛古拉医学研究发现，大约15％的患者突破治疗经历了骨折，其中大部分时间都在第四年和第五年中发生的。您的医生将在每两年左右轨道上跟踪骨密度的变化。

吃好骨头

改变饮食习惯有助于增强骨骼强度，无论你是轻度骨密度低、没有接受药物治疗，还是正在服用骨质疏松药物。如何吃得更聪明?

• 优先考虑钙:这是最大的增骨剂，女性每天应该摄入1200毫克;男性应该摄入1000毫克。如果你认为你没有达到这个数字，那么你应该考虑补充。每次服用不要超过500毫克(你可以一天服用几次)，直到你达到这个神奇的数字。富含钙的食物包括:

  • 牛奶

  • 酸奶

  • 起司

  • 西兰花

  • 沙丁鱼

  • 强化食品，如谷物和果汁

• 对维生素D说“是”：您需要足够的金额来吸收钙。当然，除了阳光之外，您还可以通过维生素-D加强化牛奶和脂肪鱼等食物来获得自己的食物。如果您的维生素D水平低（您的医生可以检查血液测试），您可以使用补充。成年人每天需要超过500至1,000个维生素D.

• 不要忘记其他关键的维生素和矿物质：当你填满你的盘子时，用这些玩家：

  • 镁（菠菜，胶林蔬菜，甘薯）

  • 钾(香蕉、西红柿、葡萄干)

  • 维生素C（柑橘类水果，草莓，红辣椒）

  • 维生素K（羽衣甘蓝，布鲁塞尔豆芽，凯林蔬菜）

• 考虑一下地中海饮食:研究表明，富含水果，蔬菜，坚果，未精制的谷物，橄榄油和鱼类的地中海饮食 - 可以支持骨骼健康这种进食方法可以在短短12个月内减少骨质疏松症的骨质损失，这是一个多于12个月的研究1,000岁之间的参与者在65和79岁之间显示。

做负重运动

当然，运动能强健肌肉和骨骼，所以当你想增强骨密度时，出汗是关键。选择负重运动——那些需要你支撑身体重量的运动，如散步、慢跑、跳舞、太极等，以及力量和阻力训练。这些运动对你的骨骼施加了足够的压力来刺激新的生长。你会想让你的心脏每周至少跳动三次，以保持骨密度，甚至改善骨密度。

尤其是瑜伽对你的骨骼有好处。一项发表在老年康复的主题对741名参与者进行了10年的跟踪调查，结果显示，每隔一天练习瑜伽两年的227名参与者(平均年龄68岁，骨密度低)的脊柱骨密度在研究结束时有了显著改善。不过你要避免脊柱扭曲。根据《柳叶刀》杂志的一项研究，使脊柱屈曲超过极限的姿势会增加低骨密度人群发生压缩性骨折的风险梅奥诊所程序。这可不是禅意!

避免秋天

显而易见的是:如果你不摔倒，你就不太可能骨折。你也可以去看物理治疗师或私人教练来锻炼你的平衡能力和核心力量，但是日常生活方式和环境的调整也同样重要。通过以下方法来增加你安全站立的机会:

• 清除家中易绊倒的危险物(松动的地毯、家具等)

• 用橡胶鞋戴着低跟鞋，以获得更好的夹具

• 楼下时总是拿着扶手

使所有这些变化清理清理您的饮食，移动更多，使您的环境更安全，服用药物 - 可能似乎压倒了。但是，通过专注于一次只有一个积极的调整，你将更近距离，更接近你的最终目标：患有骨质疏松症的全年生活。

戒烟

用吸烟的习惯破坏至关重要。最近的一项临床研究评估了一套女性双胞胎，其中一个人每天在她的成年生活中每天吸食一包香烟。与她的双胞胎相比，骨密度减少了5％至10％，从未吸烟过5％至10％。更重要的是，在患有雌激素的骨骼健康中的绝经后妇女中，吸烟降低了身体的保护性雌激素的水平，可能会否定所做的任何收益。如果你吸烟，请尽一切努力戒烟。对于提示和支持，请查看美国心脏协会的帮助停止吸烟。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett Demaio在十年的编辑经历中展现出来。前杂志 - 编辑器转向自由撰稿人定期涵盖护肤，健康，美容和生活方式主题。她的工作已经出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉,女性健康,红皮书,形状,奥兹博士美好的生活， bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约亨廷顿。

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