我们来谈谈慢性阻塞性肺病

这不是你的日常堵塞或过敏引起的喘息。这是一个非常具有挑战性的情况，在最糟糕的情况下，你可能会觉得被迫采取了几个步骤后，只是为了喘口气坐下来。慢性阻塞性肺病很严重。但它也是可以治疗的，特别是在它的早期阶段。我们采访了有数十年经验的专家，他们帮助患者学会如何在控制肺部疾病症状的同时过上充实的生活。这是你需要知道的。

慢性阻塞性肺病是什么?

这种疾病的名称就能告诉你它的症状:慢性阻塞性肺疾病(COPD)让人感觉有什么东西持续阻塞通往肺部的通道，使呼吸困难。尽管COPD本身被认为是一种疾病，但它也是一个总括性术语，包含了其他几种与呼吸有关的疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。

要了解慢性阻塞性肺病，让我们从一个关于肺组成的快速课程开始。

• 这个器官是由支气管组成的，支气管本身分支成更小的细支气管，就像一个由根组成的网络，再分裂成更小的根。
• 细支气管的末端有肺泡，是聚集在一起的微小气囊。(想象树莓的袋状表面，每个袋代表肺泡的一个气囊。)
• 当你吸气时，肺泡充满空气并分离出氧气，通过你的毛细血管将氧气输送到血液中。
• 反过来，毛细血管将二氧化碳排回到肺泡，当你呼气时二氧化碳被释放出来。这叫做气体交换。

当你健康的时候，你的身体有惊人的4.8亿个肺泡，它们的功能就像新的气球——柔韧而强壮。但当你患有慢性阻塞性肺病时，这些肺泡会以不同的方式受损。

类型的慢性阻塞性肺病

在慢性阻塞性肺病的保护伞下，两种主要的呼吸状况尤为突出。让我们仔细看看你的呼吸是如何受到两种最常见的慢性阻塞性肺病的影响的：

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不是有一堆小气囊，而是一个气囊渗进另一个，最后就会有更少更大的气囊。这些大囊的问题是，氧气到达血液的整体表面容量较小。另外，肺部的气道会失去弹性，将空气困在里面，这就是为什么肺气肿会导致呼吸急促。

慢性支气管炎

当支气管发炎或受到刺激时，会导致咳嗽和呼吸短促。支气管炎的持续时间很重要。如果你咳嗽并且连续两年一次至少三个月产生粘液，这就被认为是慢性支气管炎，一种可以治疗但不能完全逆转的慢性阻塞性肺病。

这些呼吸问题有多严重?在美国，慢性阻塞性肺病是导致死亡的第四大原因，有超过1640万人被诊断为慢性阻塞性肺病，尽管专家认为真实的数字要高得多(许多人直到病情恶化才寻求帮助)。让我们仔细看看这种慢性肺部疾病背后的原因。

导致慢性阻塞性肺病的原因是什么?

对大多数美国人来说，慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的。剩下的25%的人可以将其归因于空气污染，主要是二手烟和化学烟雾，特别是在人们在明火上做饭和暴露于烹调油烟的地方（所谓的生物质燃料暴露）。一些哮喘患者也被诊断为慢性阻塞性肺病，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺部气道狭窄的炎症。

我有COPD症状吗?

因为慢性阻塞性肺病的症状可以适用于任何数量的呼吸道疾病，所以医生很难找出病因。喘息和咳嗽听起来像是过敏症，呼吸急促可能仅仅是年龄增长或身材走样的结果。但是持续6到8周的咳嗽被认为是慢性的，这是慢性阻塞性肺病可能起作用的迹象。

有这么多广泛的症状，也许并不奇怪慢性阻塞性肺病经常被误诊。这对女性来说尤其如此，她们占这种疾病患者的大多数，尽管这种疾病通常被认为是“男性病”

伴随着持续的咳嗽，如果下面的任何症状描述了你的情况，直奔你的医生，然后他可能会把你转诊给肺科医生。COPD最常见的症状包括：

• 胸闷
• 慢性咳嗽，有时产生粘液，有时不产生
• 乏力
• 常见的呼吸道感染
• 呼吸急促加剧
• 喘息

你也可以参加慢性阻塞性肺病评估测试，在catestonline.org．CAT得分为10分或以上表示有明显症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能会避免寻求帮助，因为他们害怕与吸烟有关的污名，或者觉得这种疾病是他们的错。但是，吸烟并不意味着你不值得得到医疗保健，你等待治疗的时间越长，慢性阻塞性肺病的发展就越快。

如果你正在经历慢性阻塞性肺病的症状，你不应该害怕或羞愧。你是数百万同舟共济的美国人之一。有许多治疗方案和药物组合。一旦你得到正确的诊断，你和你的医生就可以想出一个计划来改善你的健康和生活质量。

如何诊断慢性阻塞性肺病?

你的医生将从你的健康史开始，包括了解你的吸烟状况（过去和现在）以及接触二手烟和化学品等污染物的情况。你可能还会被问及你的症状以及其他家庭成员是否被诊断为慢性阻塞性肺病。

之后，你的医生会送你去做肺功能测试，以评估肺部健康状况。你会做一个肺活量测试，包括通过一个吹口将空气吹入一个机器，以确定你可以呼出的空气量和你可以排出的速度。(该机器还被用来确定治疗是否有效，并作为了解慢性阻塞性肺病进展情况的工具。)

在未来，峰值流量测试，目前用于监测哮喘患者，也可以用来评估慢性阻塞性肺病（研究正在进行中的有效性慢性阻塞性肺病诊断）。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部x光或计算机断层扫描（CT）可以检测肺气肿和动脉血气测试，它可以测量血液中有多少氧气，并可以表明你的肺在排除二氧化碳的同时是否在给身体充氧方面做得很好。你的医生可能想做进一步的血液检查，看看是否有其他问题，如过敏，这可能是造成慢性阻塞性肺病症状。

有了诊断书，你的医生可能会和你讨论慢性阻塞性肺病的分期。多年来，肺科医生用黄金分期，一到四，来描述一个人的肺功能。建立这一系统的全球慢性阻塞性肺病倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）正在从这一方法转向更注重症状而非肺功能的精细分级系统。原因是：肺功能并不总是与一个人的感觉相关，也不善于预测他们的结果。

的慢性阻塞性肺病分级系统以字母为基础，如下所示：

• 答:症状少，风险低
• B:症状多，风险低
• C:症状少，风险高
• 医生：症状多，风险高

有几个评估工具可用来确定您在列表中的位置。但是不管你的成绩如何，不要被它所困扰——它不像癌症分期那样。相反，分级系统帮助你的医生思考应该采取什么样的治疗方法来帮助你实现更长时间的无呼吸，以及更少的恶化或发作——在症状恶化到需要门诊治疗或住院的时候。

诊断慢性阻塞性肺病需要采取行动。你的医疗团队可以做一些事情来帮助你，比如药物治疗和其他治疗，以及随着时间的推移跟踪你的肺功能。你也可以做一些事情来改善你的处境。

慢性阻塞性肺病的最佳治疗方法是什么?

慢性阻塞性肺病没有治愈的方法，管理这种疾病的方法将根据您的分级和其他变量，如年龄和总体健康状况而有所不同。这些是你的医生可能会和你讨论的一些常见的治疗方法:

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你能做的最重要的一件事就是戒烟(如果你吸烟的话)。是的，我们知道，如果这很容易你现在就能搞定了。尼古丁很容易上瘾，而且很难戒掉。

如果你尝试过冷淡的方法却没有成功，不要放弃。在过去几年中，FDA已经批准了几种有效帮助人们戒烟的药物。和你的医生谈谈戒烟的可能性。记住，控制COPD症状以及降低患心脏病和癌症等其他疾病的风险是至关重要的。你停得越早，对肺部的伤害就越小。尽量避免二手烟、灰尘、烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺科医生可能会和你谈论保持（或采用）健康的生活方式，包括清理你的饮食。慢性阻塞性肺病可能会对身体造成负担帮助你呼吸的肌肉有时必须在患有该病的人身上加倍努力才能让它发生。所以你想用健康的蛋白质来源，再加上大量的纤维和健康的脂肪来补充能量。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，地中海饮食是被广泛接受的均衡的饮食方式。

然而，对于一些慢性阻塞性肺病患者来说，实际的进食行为本身就很困难，会导致呼吸急促。如果发生这种情况，有几个小贴士：慢慢咀嚼，小口地吃，在咬的间隙停下来呼吸，一天中吃少量的食物。如果你发现你正在减肥，你的医生可能会给你联系一位营养学家，他可以提供指导。

加强锻炼

慢性阻塞性肺病会引发恶性循环。你做得越少，感觉就越好，因为你不必呼吸那么困难。但是久坐的生活方式会对身体产生影响，使COPD恶化。一点一点地，你可能会觉得你的慢性阻塞性肺病迫使你错过了一些事情，比如见朋友和家人，为了不影响你的呼吸。

日常体育活动在一定程度上可以帮助对抗这种情况。锻炼能锻炼肌肉，身体越健康，每天的工作所需的体力就越少。你的医生会帮你制定一个适合你目前健康水平的锻炼计划。

服药

药物治疗的目的是打开呼吸道，减少炎症。慢性阻塞性肺病患者也有哮喘是很正常的，你的肺科医生受过同时治疗这两种疾病的训练。以下是您可以考虑的几种药物：

• 支气管扩张剂：这些药物通过吸入器输送，有助于放松呼吸道周围的肌肉，使呼吸更轻松。有短效的，持续几个小时，并在需要时使用。如果您的慢性阻塞性肺病是中度或重度，您的医生可能会开长效支气管扩张剂，有效期为12小时或以上，每天服用。

• 糖皮质激素:这些类固醇也通过吸入器传递，有助于减少影响呼吸道的炎症。

这些药物可以按不同的比例一起服用，以满足你的需要。你要和你的医生一起找出适合你的药物，知道你的剂量和药物组合可能会随着你的病情变化而改变。

其他治疗方法

如果你的慢性阻塞性肺病更严重，你的医生可能会与你讨论其他干预措施，以帮助改善你的呼吸。有时候，需要一些尝试和错误才能找出最适合你的方法。如果事情不顺利，不要放弃。最终，你和你的医生会找到一个最有效的系统。

肺康复

这种多学科的COPD治疗方法包括一个基于您当前能力和目标的定制锻炼计划。肺康复工作人员将教你如何在运动中控制呼吸的速度，以增加耐力和加强肌肉;随着时间的推移，你可以锻炼更长时间。

肺康复还可能包括护士、物理治疗师、呼吸治疗师、营养师和心理健康专家，他们都会让你负责呼吸。如果你吸烟，这个项目将有助于你戒烟。

总的来说，目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺部康复的局限性之一是患者的准入，包括保险公司是否愿意承保，以及参加治疗所需的努力。尽管有效，只有一小部分慢性阻塞性肺病患者完成了肺康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能为你的血液提供足够的氧气，你的医生可能会给你配备氧气疗法。根据你的生活方式和需求，有几种不同的设备可以完成这项工作。你可以用氧气管（一个小塑料管，短尖头就在你鼻子里）或者面罩来呼吸。补充氧气可以帮助你感觉更好，保持活跃，这可以改善你的生活整体。

手术

对于少数患者，可以考虑手术治疗。有几个选择。

• 大疱切除术：极少数肺气肿患者的气囊会变得非常大，这就是所谓的肺大泡。它们占据了太多多余的空间，以致于妨碍健康的气囊发挥最大的功能。大疱切除术可以切除这些巨大的大疱。

• 肺减容手术：其他肺气肿患者中，有一小部分在肺的底部有健康的气囊，而在顶部有更多受损的气囊。肺减容手术（LVRS）切除了肺的无功能部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对较高的健身水平，这是符合条件的。

• 支气管内瓣膜减容：这个过程包括放气患病的部分肺组织，让健康的部分更有效地工作。这是一种非常罕见的新型实验性治疗，医生们正在努力了解哪些病人反应良好，哪些病人不好。

• 肺移植:这些程序几乎从未完成过;病人必须病得足够严重才需要这种极端的干预，但又必须足够健康，能够承受手术(而且缺少器官)。虽然肺移植不能延长慢性阻塞性肺病患者的生命，但它可以提高生活质量。

慢性阻塞性肺病患者的生活是怎样的?

如果你刚被诊断为慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在慢性阻塞性肺病患者中很常见，这使得他们很难致力于改变生活方式来改善自己的状况。如果你情绪低落，告诉你的肺科医生或全科医生。总之，你可以想出一个计划，给你的心理健康提供它所需要的支持。好处：由于这种流行病，随着远程医疗的蓬勃发展，治疗心理健康比以往任何时候都要容易。保险公司和医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。有很多人随时准备以任何你需要的方式支持你。

在很多方面，患有慢性阻塞性肺病的人与治疗其他慢性疾病的人并没有太大的不同:有些日子很好，有些日子不太好。这就是为什么肺康复如此有用。这是一种自我管理的形式，为你提供治疗自己疾病所需的知识(与你的肺科医生和其他医疗保健提供者所做的相配合)。这也是为什么定期去看医生是如此重要。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里很关键:如果你错过了定期的医疗护理，你可能会被药物和生活方式改变可以控制的限制所阻碍。

COPD支持选项

COPD360社会是由COPD基金会创建的一个在线社区，有5万多名成员。一旦创建了概要，您就可以获得支持、查找COPD信息、参与临床研究、注册活动等等。这对慢性阻塞性肺病患者和他们的护理人员来说都很好。

美国肺协会肺帮助热线和烟草戒烟热线与注册护士、呼吸治疗师或认证的烟草治疗专家联系，帮助您解决您当时需要的任何问题。

更好的呼吸器俱乐部是美国肺协会的一项服务，40年来一直通过社区和教育支持COPD患者。