医生问答:如何处理溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC）是一种复杂的自身免疫疾病，会以不同的方式影响不同的人。没有包治百病的万能药，所以和你的医生合作，为你的身体量身定制一个管理和治疗方案是至关重要的。我们问康斯坦斯·a·彼得扎克博士，一个胃肠学家，芝加哥倡导医疗组，关于不同的治疗方案和生活方式，可以帮助您管理UC。
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎（UC）是涉及大肠或结肠的慢性炎症的病症。它是炎症肠病（IBD）的两种主要类型之一，另一个是克罗恩病。UC中的炎症仅限于结肠壁的最内部衬里。它从直肠开始，在整个冒号中持续蔓延。UC的症状包括腹泻（通常是血淋淋的），腹痛，体重减轻，紧急性和食欲丧失。虽然UC的确切原因尚不清楚，但有助于该疾病的三个主要因素包括遗传，环境因素和身体的免疫系统反应和激活胃肠道（GI）道的炎症反应。
UC如何与克罗恩氏病不同？
UC和克罗恩病之间有一些区别。UC只影响结肠，然而克罗恩病可以影响来自嘴巴到肛门的GI道的任何部分。UC中的炎症是连续的，而克罗恩病可以与炎症区域混合在出现正常的胃肠道的区域。UC中的炎症仅限于结肠壁的最内部衬里。通过克罗恩病，炎症延伸到这种内衬通过齿轮壁的整个厚度。
谁对发展UC的风险是危险的？
UC的确切原因仍然不清楚，但已经确定了几个危险因素。大多数人在15到40岁之间被确诊，第二次高峰出现在50到80岁之间。研究发现，UC在犹太人中比在非犹太人中更常见，在白种人中比非裔美国人或西班牙裔美国人更常见。考虑到UC的遗传成分，任何有家族病史的人患UC的风险都更高。10%到25%的UC或克罗恩患者有直系亲属患有IBD。
饮食在UC的发展中也有一定的作用。某些食物——如坚果、咖啡或辛辣食物——被认为会引发免疫反应，可能导致UC的发展，尽管没有确定食物是一致的触发因素。最近的研究表明，个体微生物群(生活在肠道中的正常细菌)的不平衡可能与患IBD的高风险有关。这种失衡可能是抗生素造成的。
你能谈谈常见的治疗方法吗(皮质类固醇、抗生素、生物制剂)?
溃疡性结肠炎的治疗是基于疾病严重程度：轻度，中度或严重。通常使用不同类型的药物，包括氨基水溶生（5-asas），皮质类固醇，免疫调节剂和生物学。
5-ASAs（如梅萨明胺或磺基碱），工作以减少胃肠道衬里水平的炎症。这些药物通过口，灌肠或直肠栓剂作为片剂给药。它们对轻度至中等UC有效。
糖皮质激素，如强的松，甲基泼尼松，布地奈德，抑制免疫系统。它们可以通过静脉注射，口服，或通过灌肠和栓剂。它们用于中重度UC患者。因为类固醇抑制整个免疫反应，它们确实有潜在的重大副作用，并且只用于诱导缓解，而不是长期维持缓解。唯一的例外是布地奈德，它在局部作用以减少炎症，从而导致最小的全身影响。类固醇不应该突然停止，因为这会产生严重的后果。
如果患者对5-ASAs和皮质类固醇没有反应，那么免疫调节剂使用。其中包括6-巯基嘌呤(6-MP)和硫唑嘌呤。免疫调节剂抑制免疫反应，因此持续的炎症不会发生。这些药物会影响肝脏和血细胞，因此，在使用这些药物时，需要经常做血细胞计数和肝功能检查。
生物学，如阿达木单抗和英夫利昔单抗，都是由生活中发现的东西(蛋白质)制成的，它们针对UC患者高水平免疫反应的特定部分。一个例子是肿瘤坏死因子(tnf -)。因此，生物制剂是与干扰炎症的免疫反应的目标(蛋白质)结合的抗体。它们通常用于中重度UC患者，通过静脉或皮下注射给药。然而，它们确实会削弱免疫系统，增加感染的风险。
虽然所有这些药物都是安全的，但如果患者出现任何副作用或发烧/疾病症状，他们应该联系他们的医生。
你对生物制剂有什么看法?病人什么时候应该考虑使用生物制剂?
生物学对中度至严重UC的患者工作非常好。过去，当某人对5-asas，皮质类固醇或免疫调节剂没有响应时，通常启动这些药物。这被称为“升级”方法。然而，现在，患者早些时候开始在生物学中开始，而不尝试其他类型的药物（称为“降雨”治疗）。虽然它们具有引起显着副作用的可能性，但生物学是非常有效的，并且应该在疾病之前患者考虑。应密切监测患者的副作用，应努力降低副作用的风险，例如在开始治疗前筛选感染，留出阳光和疫苗接种。
饮食在UC中起着重要作用。UC患者应该如何改变饮食?
的目标UC的人的饮食变化就是改善和最大化营养，避免任何食物诱因。患者应与医生密切合作，以确保他们保持适当的饮食。最初，UC患者应该进行营养缺乏测试。UC没有特定的饮食。许多饮食上的改变都是建立在反复试验的基础上的。排除饮食有助于确定触发食物。乳糖消除已被证明对IBD患者特别有益。其他潜在诱因包括坚果、新鲜蔬菜、咖啡或油炸/油腻/辛辣的食物。
你有什么生活方式的改变建议吗?
随着饮食修改，其他生活方式的变化对于预防复发是重要的。肥胖可能有助于结肠衬里衬里的炎症，这可能对疾病活性和/或严重程度产生影响。抑郁和焦虑在患有UC的人中并不少见;因此，如果您发现心情变化，如悲伤，焦虑或极度担忧，重要的是寻求帮助。患有UC的患者也应该鼓励避免饮酒。
人们可以做些什么来帮助他们的医生治疗他们?
除了符合治疗方案之外，患者应密切关注症状，并记下不同的触发器或模式。患者应该与他们的医生开放和诚实，了解他们所经历的任何症状以及他们可能拥有的问题，恐惧或疑虑。他们应该与所有医疗保健提供者保持开放式沟通。
