让我们谈谈风湿性关节炎的治疗

没有治愈治疗风湿性关节炎，但不要因此而沮丧。现在有比以前更有效的药物。事实上，早期和积极的治疗可以减缓RA的进展，防止永久性的关节损伤，甚至导致缓解。是的,我们说缓解。甚至更好，如果您可以在六个月内达到控制的症状到一年内，可能会对您的生活产生最小的影响。用大量（低冲击）运动备份你的药物，一种饮食包装炎症 - 战斗的食物，健康的睡眠和压力管理策略，您将在您的术语上生活的方式。我们知道：更容易说出，但与风湿病学合作将有助于为您找到合适的疗法。幸运的是，你有很多选择。

ra治疗

我们的专业小组

我们采访了一些美国顶级的RA专家，为您带来尽可能科学和最新的信息。

Nilanjana Bose，M.D.

Nilanjana Bose，M.D.

风湿病学家

休斯顿风湿病研究中心

休斯顿，TX.

虹膜Navarro-Millan,医学博士

虹膜Navarro-Millan,医学博士

风湿病学家，美国国立卫生研究院资助的RA临床研究人员

医院特殊手术

纽约,纽约

Janelle Laughlin，M.D.

Janelle Laughlin，M.D.

风湿病学家

科罗拉多大学健康龙蒙敦诊所

生有限公司

什么是类风湿性关节炎？

让我们清醒一下:类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统将目光投向身体中的健康组织，从而引发炎症。

这种形式的关节炎靶向滑膜，这些组织线关节。通常，这种衬里薄而细腻，它产生透明的流体，使得关节自由移动。但是当膜变得发炎时，液体变厚并开始积聚，为周围神经施加痛苦的压力。当发生这种情况时，可能会发生疼痛，僵硬，甚至发红。炎症率实地加热了关节，让它感到温暖。

但是风湿性关节炎不仅仅是一种关节疾病。这是一种全身性疾病，会影响你的心脏、肺、眼睛等。这就是为什么及时治疗如此重要。

类风湿性关节炎治疗的目标是什么？

治疗的目标很简单:让你以所有你需要的方式运动。这意味着减少——最好是停止风湿性关节炎的疼痛和炎症。最终的目标是医生所说的缓解，或者没有疾病活动。尽管如此，低疾病的活动——比如早上时不时地有点僵硬，而不是每天极度僵硬——也是一个合理的目标。

什么是目标条约方法?

如果你曾经为自己设定过一个巨大的目标，那么你知道你必须计划你的步骤来达到它，并且在过程中准备好小小的尝试和错误。这在很大程度上总结了“靶向治疗”(T2T)策略，该策略以缓解(或至少是低疾病活动度)为目标。其方法是:医生让新诊断的病人立即服药，密切监控病情进展，并经常调整处方和剂量，直到他们达到目标。

几十年前，这是一个比医生更具侵略性的方法，当时监测，更谨慎的治疗，而且 - 这里没有惊讶 - 较低的成功标准。治疗目标现在是RA治疗的转移，并且它有助于患者寿命更长，更健康的生活。

一项研究表明T2T可能会改善您的缓解机会50％。原因是:追求一个特定的目标似乎会鼓励医生根据需要改变治疗方法，从而带来更好的结果。这是有道理的:当目标是缓解，你更有可能实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，对待目标战略效果最佳，您将在第一个疾病迹象的三到六个月内捕获Ra-looty。根据研究，早期诊断和治疗，您更有可能具有更好的长期结果。然而，没有治疗的RA可以导致长达两年的永久性联合损害。而且因为ra是一个可以影响身体任何地方的全身疾病，它也可能导致严重的健康并发症，如弱化免疫系统，肺部问题和心脏病。

幸运的是，医生们在发现和治疗风湿性关节炎方面做得越来越好。如果你没有被诊断出患有类风湿性关节炎，但你很担心(比如，你可能有家族类风湿性关节炎病史)，注意症状：早上疼痛，肿胀或僵硬，在手脚的小关节中持续超过30分钟。底线：如果你怀疑什么，请不要推迟你的医生。

类风湿性关节炎的药物是什么？

药物治疗是风湿性关节炎治疗的基础。现在，你有了更多的选择，更容易找到对你最有效的治疗方法。

五种类型的药物通常用于治疗RA。他们在这里列出了它们通常通常规定的顺序：

• 传统的DMARDs:这些“疾病改性抗风湿药物”是大多数RA患者的一线治疗。传统的DMARDS不仅可以缓解症状 - 他们缓慢的ra的进展，在“侦测”（抑制）身体过度活跃的免疫系统工作。您可以口服占据任何一个，甲氨蝶呤也可作为注射使用。由于它们的免疫抑制性质，DMARDS可以带有副作用，如口腔溃疡，脱发，胃部不适，感染，疲劳或肝损伤。这些副作用是为什么您将在每周到每隔几个月的常规实验室测试密切监视。最常见的DMARD包括：

• Trexall（甲氨蝶呤）

• 氮氟苯胺（磺基碱）

• Araava（leflunomide）

• Plaquenil（羟氯喹）

• 非甾体抗炎药:因为DMARDs需要几周或几个月的时间才能在你的系统中达到治疗水平，你的医生可能会开一些非甾体消炎药来帮助缓解疼痛和炎症。当然，你可以在药店买到这种药，但对于风湿性关节炎的症状，你可能需要按处方水平服用(或服用)大约两次OTC版本)。非甾体抗炎药的好处是见效快，几小时内就能缓解疼痛。然而，这些药物的副作用(胃不适、出血、肾功能受损、心脏病风险增加)使得这些药物只能短期治疗。常见的非甾体抗炎药包括:

• Bufferin，拜耳（阿司匹林）

• Disalcid(双水杨酸酯)

• Advil，Motrin（布洛芬）

• Aleve（Naproxen）

• Relafen（Nabumetone）

• Celebrex（Celecoxib）（CEX-2抑制剂），NSAID的亚类具有较低的内部出血或胃溃疡的风险 - 其他NSAID的常见效果长时间用于大剂量。

• 皮质类固醇：这些类固醇激素是你在等待DMARDs起作用时可以使用的另一种短期选择。你的医生可能也会使用皮质类固醇来治疗严重的发作，或者在更严重的病例中与其他药物联合使用。它们可以通过口服、静脉注射或直接注射到关节内。最常见的是Deltasone(强的松)。类固醇长期使用(超过8 - 12周)会有严重的副作用，包括高血糖、高血压、骨质流失和青光眼。当你准备好戒掉它们时，你需要在几周内慢慢地戒掉(称为类固醇收缩)，同时你的肾上腺恢复到它们自己抽天然可的松的作用。类固醇会产生严重的剂量依赖性副作用。感染可能是一种副作用，但忽略它也没关系，因为大多数患者使用的是低剂量的类固醇。

• 生物学DMARDS：如果你不能达到低疾病活动的传统DMARD单独治疗，你的医生可以介绍一种生物制剂。生物学是一部总比赛更换器对于ra治疗，因为他们第二十年前第一次来到现场。从活细胞，生物制剂，也称为生物反应改性剂的生物学，采用超靶向方法：它们在燃料炎症的特定蛋白质上为零，而不是影响整个免疫系统。像任何药物一样，它们可能有副作用，包括头痛，恶心和感染风险增加，因为它们抑制了免疫应答。可用的生物制剂是：

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂抑制肿瘤坏死因子，这是风湿性关节炎患者体内产生过剩的一种蛋白质，也是第一次炎症的主要原因。根据药物的不同，肿瘤坏死因子抑制剂可自行注射或静脉输注，包括:

    • Cimzia（Certolizumab）

    • 恩利(道)

    • 抗(adalimumab)

    • 修热（英夫利昔单抗）

    • Simponi（Golimumab）

  • b细胞抑制剂,像柠檬酸（Rituximab），通过IV施用，并杀死可激发炎症的B淋巴细胞。

  • 白细胞介素-1（IL）阻塞者，像Kineret (anakinra)，每天自我注射;它们以白细胞介素-1为靶点，白细胞介素-1是体内的一种炎症化合物。

  • 白细胞介素-6抑制剂，如自我注射的kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动症（对透明宫），也可作为自我施用，停止白细胞介素-6蛋白与细胞附着并引发炎症。

  • T细胞抑制剂，像orencia（abatacept），闩锁到T细胞表面（又是炎症导致的白细胞）。它通过IV进行。

• Janus激酶（JAK）抑制剂：这些新的合成药物（也称为目标DMARDs）是治疗RA的另一个强大的选择，或者如果你只是讨厌针，更喜欢弹药。它们非常有针对性，阻断免疫细胞内的精确途径。他们很有效，他们的行动很快，但它们可能很昂贵。DMARDS与生物制剂一起使用。只有少数患者单独达到DMARD的缓解，在这种情况下，风湿病学家通常会添加另一种药物（另一药（另一个生物学）而不是停止第一个药物。组合使用的药物是类风湿性关节炎中的标准且非常常见。到目前为止，三个被批准用于临床用途：

  • ohumiant（Baracitinib）

  • Rinvoq (upacitinib)

  • Xeljanz（Tofacitinib）

你可能需要尝试几次才能找到正确的药物(你需要给每个人至少几个月的时间来开始服用)，一旦你这样做了，你可能会无限期地服药，尽管你的医生可能会根据你的症状进行调整。

最佳案例场景：您可以享受几个月甚至多年的持续缓解，这可以幸福地觉得自己的ra将其包装起来并消失。然而，这些时期可以被耀斑打断，增加的疾病活动的时期，可以出现，而不会像一个不受欢迎的客人那样出现。根据耀斑的严重性，您的DOC可能决定切换Meds。

如果您持续缓解了足够的缓解，您的医生可能会升级的药物，监督缓慢，一次逐渐逐渐逐渐逐渐变细，看看疾病如何反应。但很少有患者可以完全阻止毒品，而不会恢复症状。大约10％的患者在第一年诊断出诊断的早期和勤勉 - 达到缓解，40％两年后达到它。

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治疗风湿性关节炎

耀斑可以持续几天甚至几个月，严重程度不同。你可能会特别累，关节僵硬和肿胀，感觉像得了流感，或者你可能会有严重的疼痛需要处理。

虽然可能用皮质类固醇治疗严重的爆发，但您通常可以自己管理更温和的耀斑。如果你是那些可以感觉到火炬即将来临的人之一，你可能会学会确定首先触发它们的东西。

常见的原因包括:

• 压力

• 感染(感冒和流感)

• 身体创伤，比如手术或骨折

• 生育（分娩后的耀斑很常见）

• 可怜的牙齿健康

• 某些食物(如加工零食、红肉和高糖食物)

• 用力过度

• 天气的突然变化

如果你感觉到一个耀斑，请做任何你可以屈服于休息的额外时间。没有它，你身体无法愈合！

风湿性关节炎什么时候需要手术?

手术只适用于关节遭受永久性损伤，导致衰弱性疼痛或功能丧失的RA患者。如今，这种情况通常只发生在非常严重或治疗不足的病例中。

有两种手术类型：

• 傻瓜术：这种手术消除了发炎的滑膜膜。如果疼痛在六到12个月的治疗后疼痛持续存在，可能会考虑。可以在脚踝，膝盖，臀部，肘部，肩部，手腕或手指中进行锯齿切除术。恢复根据哪个接头运行而变化，但物理治疗通常在一两天开始。

• 关节造形术：对于更重要的关节损伤，这种手术可以重建或更换关节。骨头可以重塑或用金属，陶瓷或塑料部件替换。每年在美国，大多是臀部或膝盖的每年进行超过一百万的联合替代手术，但肩膀，肘部和脚部很少可以更换手和脚的关节。与您的外科医生讨论您要在联合更换后继续进行的活动类型是至关重要的。这将有助于您的医生选择适当类型的假体和植入技术，同时给您深入潜入手术的风险和局限性，这可能包括感染，血液凝块或关节松动。

风湿性关节炎的其他治疗方法

服用药物只是你能做的一件事，以帮助你感受到最好。考虑从各种领域组建一支医疗专家（你的Rheum可以推荐），如精神病，睡眠医学，身体或职业治疗，或营养，他们可以在任何地方都需要支持你。他们可以帮助的地区：

• 锻炼：当你感到疼痛时，健身房可能是你最不想去的地方。但请保持开放的心态:研究表明，有规律的锻炼可以帮助你感觉更好。特别是对于风湿性关节炎患者，锻炼被证明可以减轻疼痛，增强力量，改善功能。不仅如此，运动也可以增加能量，缓解抑郁，并有助于预防心脏病和糖尿病（与Ra常见）。不习惯运动？考虑与物理治疗师一起使用，他可以帮助拿出一个安全，有效的计划。医生推荐联合友好活动比如骑自行车，椭圆机训练，水上有氧运动。而且不要忘记抵抗培训这是保持肌肉力量和骨密度的关键。有一个闪光吗?倾听你的身体。不要害怕后退或者在你的疗程中多休息。毕竟，任何运动量都比没有好。

• 睡眠:作为RA患者，您的睡眠是关键 - 它可以缓解疼痛敏感性，保持胁迫激素在检查中，让大脑清除炎症化学品，使第二天可以更好地运行。此外，RA相关的炎症往往会消耗能量水平，因此睡眠八个小时的睡眠至关重要。问题？鉴于RA是多么不舒服，超过一半患有这种疾病的人都有睡眠问题。和一些药物，如类固醇和plaquenil，可能导致失眠。按照标准睡眠卫生建议确定睡眠优先考虑：在傍晚致敬，放松一下，并在睡前至少30分钟放松手机。尝试使用枕头来额外的支持，你需要它们（就像在痛苦的肩膀或堆叠的膝盖之间）。并考虑与睡眠专家合作以获得额外的帮助。最后，如果你怀疑你的药物，你的药物学家会跟上你，或者你因疼痛而睡觉。

• 饮食：大多数关于饮食对风湿性关节炎的作用的证据都是轶事，但一些研究表明某些食物可能会有所帮助。特别是，强调鱼类，橄榄油和蔬菜的地中海饮食已经显示出对炎症产生一些积极影响，可能由于某些鱼类中发现的ω-3脂肪酸，如Albacore金枪鱼，鲱鱼，湖泊鳟鱼，鲭鱼和鲑鱼。几项较小的研究涉及素食主义者或素食饮食对RA的有用影响。健康的饮食也有助于保持重量检查，帮助RA治疗更好，减少疼痛的关节压力。尽管如此，改变你在一生中享受的饮食并不容易，你不会成为第一个争取改变它的RA病人。But you don’t need to become the model of perfect nutrition overnight: Start with small changes that you can sustain over time (like working in a serving of fish each week, and building up to two), and consider working with a registered dietitian for help.

• 心理健康/压力管理:我们不需要告诉你焦虑和抑郁症可以使痛苦变得更糟。抑郁症，绝望，否认可能是治疗的巨大障碍。更重要的是，许多RA患者认为压力作为RA Flare-Ups的触发器，学习管理它可以帮助。尝试冥想，瑜伽尼德拉（一种温和，压力缓解的瑜伽形式，适合患有RA的慢性条件的人，或深呼吸。如果焦虑或抑郁在干扰你的生命或功能的能力，请随时寻求帮助。

3种简单的止痛药

• 热和寒冷：这太简单了，但您可能会发现温暖的淋浴或浴室，令人痛苦的痛苦的关节。热量减少肌肉张力并刺激血液循环，这可能有助于关节感觉更好。还要尝试热敷或甚至将新鲜的烘干机连帽衫滑入。另一方面，冷敷可能有助于在RA耀斑后减少炎症，肿胀和酸痛。

• 外用药膏:使用含有辣椒素(辣椒的提取物!)的面霜或乳液可以缓解轻微的关节疼痛。对于那些含有樟脑、薄荷醇或松节油的药物也是如此。试试含有辣椒素的辣椒素HP Crème或J.R.沃特金斯白霜搽剂，它含有樟脑和松节油。局部止痛药也可以通过处方获得，比如潘恩说。

• 夹板：你的风湿病医生可能会建议你用夹板来治疗你的病症。在严重的情况下，夹板可以通过固定你的关节来帮助缓解疼痛。

类风湿关节炎有天然疗法吗?

大多数自然疗法都没有足够的数据来证明它们的益处。但一些证据表明，这两种方法可能是有用的:

• 鱼油:鱼油是ω -3脂肪酸的直接来源，可能是研究最彻底的风湿性关节炎饮食疗法。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可以减少ra相关的疼痛。-3脂肪酸可能会干扰称为前列腺素的炎症分子的形成，过量的前列腺素可能导致风湿性关节炎。尽管如此，当与阿司匹林或其他非甾体抗炎药一起服用时，鱼油会刺激你的肠道，可能妨碍血液凝血并增加中风的风险。服用前一定要和你的医生谈谈。

• 姜黄:风湿性关节炎团体对这种黄金香料潜在的抗炎作用越来越感兴趣。几项小型研究表明，姜黄及其主要成分(姜黄素)可以像布洛芬等止痛药一样有效地治疗关节炎症状。在奶昔、汤和咖喱中尝试它——它的健康益处可能需要更多的研究，但它的美味是有记录的。

我应该服用任何补充剂治疗风湿性关节炎吗?

一些风湿性关节炎患者可能需要更多的特定维生素和矿物质。最好的来源总是食物，但如果你需要一点额外的帮助，你可以考虑添加补充剂。

一些常见的建议RA补充包括:

• 叶酸:这种合成形式的维生素B9可以帮助管理甲氨蝶呤副作用。事实上，最近科克伦评论研究发现，每天1毫克叶酸就足以帮助患者服用该药。

• 维生素C：维生素C对免疫功能至关重要，对于任何患有可能增加感染风险的慢性病的人来说都很重要。

• 维生素D：D水平倾向于RA的人群。研究表明RA可能会使您对营养素不太敏感，增加补充需求。寻找维生素D3，最容易吸收的形式。

• 钙：由于风湿性关节炎患者患骨质疏松症的风险增加，医生可能会推荐钙补充剂，通常与维生素D一起服用，这有助于提高维生素D的吸收。

• 维生素B12:适当水平的维生素B12（能量键）可能有助于打击疲劳，常见的RA症状。

在开始任何新的补充剂之前，一定要咨询你的医生。她可能会让你做一次血液测试，检查是否有缺陷，并为你推荐合适的剂量。

迎接我们的作家

Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一名作家、编辑和文案编辑，有15年的出版经验。她为《男性健康》(Men 's Health)、《女性健康》(Women 's Health)、《跑步者的世界》(Runner 's World)、ONE37pm、《威士忌倡导者》(Whiskey Advocate)、《银色运动鞋》(Silver Sneakers)等杂志写过数百篇文章。她充满好奇心，喜欢采访比她知道的多得多的人。她分享他们的见解和建议，以便其他人可以利用它们来改善他们的生活。

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