关于慢性肾病要知道的11件事

大多数CKD患者并不知道他们有这种症状，因为恶心和疲劳等症状是非特异性的。这就是为什么筛查是防止肾脏疾病发展为肾功能衰竭的关键。感觉了吗?纽约市国家肾脏基金会的高级临床沟通主任Gail Torres说:“让你的医生做一份‘肾脏简介’，其中包括两项简单的检查。”ACR是一种测量尿液中白蛋白(一种蛋白质)含量的测试(更多信息见下一张幻灯片);肾小球滤过率(GFR)是一种检测肾功能的血液检测方法。

如果你注意到你比以前尿的更多(或更少)，或者尿的颜色已经变成深橙色或棕色，你可能经历了肾脏问题。ACR尿检可以检测尿液中的蛋白质并证实怀疑。“尿液中的蛋白质越多，肾脏上的疤痕就越多，”巴尔的摩Mercy医疗中心肾内科主任Robert Greenwill医学博士说。结疤会扰乱肾脏的过滤过程，使蛋白质从血液漏入尿液。

估计肾小球滤过率(eGFR)血检(测量肾功能)和尿尿频率(UACR尿检(通过测量你的白蛋白/肌酐比率来检测肾脏损害)很简单，但你必须服用几次。“你需要反复的实验室检查来确定你有慢性肾病，”医学博士，印地安那大学医学院肾内科主任Sharon Moe说。此外，超声波或CT扫描还能显示肾脏是否过大或过小，或者肾脏或尿道结构是否有问题。

患慢性肾病风险最高的人还有糖尿病、高血压和/或有肾衰竭家族史，这可能是由于免疫系统受损。“我们也认为其他任何患有慢性疾病的人都是高危人群，”哥伦比亚俄亥俄州立大学医学助理教授和移植肾专家Priya Singh医学博士说。“这包括艾滋病毒、丙型肝炎或那些正在接受化疗治疗癌症的人。”

格林威尔博士说，不受控制的血压会增加你患慢性肾病的风险，因为血压升高会损害肾脏血管和全身血管。虽然高血压可能导致慢性肾病，但慢性肾病也可能导致高血压和心脏病，因为肾脏停止从血液中清除废物和多余的液体。事实上，“慢性肾病使你因心脏问题住院的风险增加了两到三倍，这是慢性肾病对你健康最大的影响，”格林威尔博士说。

“你可以通过控制血压来减缓CKD的进展，”Greenwill医生说。“我们希望患者的血压降到130 / 80以下。如果你的血压仍然很高，医生可能会给你开一类被称为ACE抑制剂的药物来控制你的血压。“这是我们最好的武器，因为它们控制着血压和降低尿液中的蛋白质水平可以减缓CKD的进展，”Greenwill博士说。

根据国家肾脏基金会的数据，糖尿病占肾衰竭新病例的44%。到底发生了什么事?如果不及时治疗，糖尿病会损害包括肾脏在内的小血管。(高血压是糖尿病患者患上慢性肾病的一个强有力的预测因子。)控制血糖——我们知道，这很难——是控制慢性肾病的关键。此外，高血压药物(ACE抑制剂和血管紧张素-2受体阻滞剂)可以有效治疗糖尿病肾病。

美国疾病控制与预防中心称，非洲裔美国人患肾衰竭的可能性是高加索人的四倍。此外，越来越多的西班牙裔被诊断患有肾病;自2000年以来，患有肾衰竭的西班牙裔人数增加了70%以上。其他高危人群包括美国印第安人和阿拉斯加原住民。研究人员仍不确定原因，但一些人认为这可能与这些种族较高的糖尿病发病率有关。

2010年，研究人员将注意力集中在一种增加CKD风险的基因上。这种基因被称为APOL1，在某些群体中非常普遍。在其他人当中，“西非血统的非裔美国人——比如那些来自加纳的人——倾向于有这些突变，”辛格博士说。这些患者也往往有强烈的高血压、肾脏疾病史和家庭成员透析。如果你属于这一类人，请你的医生做APOL1测试，这是一种便宜的基因测试，可以揭示你患肾病的风险。

保持肾脏健康的方法有:戒烟，限制饮酒，保持健康体重，遵循植物性饮食。“这种饮食减少了饮食中的酸、钠和磷酸盐，这些都有助于缓解肾脏的压力，”托雷斯说。此外，避免服用非甾体抗炎药，如布洛芬(布洛芬、雅维)或萘普生(萘普生)。辛格医生说:“如果你每天服用三次，持续数月，这些非处方药会损害你的肾脏。”为了缓解疼痛，可以试试扑热息痛(泰诺)。

普莉希拉·陈和马克·扎克伯格旧金山总医院的医学主任Neil Powe博士说，目前CKD治疗中最令人兴奋的进展是使用共转运体2 (SGLT2)抑制剂——最初用于治疗2型糖尿病。他说:“这类相对较新的糖尿病药物对减少肾脏疾病和心血管疾病的进展有深远的影响。”“还有一些正在进行的研究也在观察这些药物是否能帮助有患肾病风险的高血压患者。”