背面手术后的红旗

亲爱的Lasich博士 - 我是六周的蛋白脊柱融合Surgery.dec。2011年8日,然后再八天后,我痛苦了。医生们回来了发现,螺丝已经破碎了骨头,一些硬件被移除。我的脚感觉就像它着火,我的脚趾顶部感觉像有人拿着他们的比赛。我知道神经损伤需要时间来治愈,但我到了不得不多得多的那一点。我在percocet和莱卡内。您能推荐我可以采取措施的其他东西吗?也会最终会消失这些痛苦吗?我无法想象生活的余生。我只是43岁-伤心

亲爱的悲伤,

外科医生使用螺钉和杆等硬件来修复脊柱。不幸的是,这种修复有时会破坏生命,尤其是当螺钉歪斜时。这些螺钉被称为椎弓根螺钉因为它们被留在椎弓根中,这是一种窄的骨条,有助于形成神经形象。在这个保护洞内塞进是一个非常敏感的结构,称为背根神经节(DRG)。任何损害DRG都会导致严重的神经疼痛。DRG是那么敏感,因为它是脊柱神经根部的“大脑”或“灰质”,其通过在前往肢体的途中穿过神经形式。在您的情况下,最可能的情况是破碎的螺钉损坏了L5 DRG。由于在L5 DRG中产生神经疼痛,脚趾的脚和顶部具有灼热的感觉。

背根神经节是大量研究的主题,因为它是一种痛苦,脊柱疼痛的关键球员。一个Medline Search.“背根神经节”单词产生超过19,000次点击。从那里,它成为一个科学泥潭。有些人相信疼痛缓解的圣杯在于DRG。他们可能是在一定程度上的权利。有一件事是为了确定,DRG伤害是一种非常痛苦的经历。你不是唯一一个拥有这种不幸体验的人。

幸存下这个问题的关键是双重的:积极的初步行动和耐心。显然,在这种情况下,外科医生在展开问题时积极作用。拆下违规螺钉至关重要,以最大限度地减少损坏。像莱西内这样的药物,有助于控制来自一个非常愤怒的母舰,DRG的神经信号的喷发,也应该积极地使用。即使这可能会危及骨融合,我甚至争辩患有硬膜外类固醇注射的治疗。与当前手中相比,骨骼失败似乎是一个最小的问题。

神经系统敏感是一个更严重的问题。用硬膜外类固醇控制初始肿胀和炎症(可能还有氯胺酮)可以帮助防止神经系统敏感化。事实上,在脊柱手术中,在神经根上使用类固醇可以减少术后的疼痛。如果我是你,我昨天会要求你的类固醇注射。

其他药物值得考虑的是所有特定神经疼痛的药物。曲马拉多我想到了l和Nucynta是止痛药的替代品。我也会考虑老派的三环镇痛药(又名三环抗抑郁药)喜欢amitiptyline。你的问题神经疼痛在破碎的螺钉之后,需要在这些早期的关键阶段积极使用的霰弹枪爆炸药物。后来,更多的异国情调的程序重复脉冲射频(PRF)和持续射频(CRF)背根神经节的病变(DRG)可能需要。(是的,我会推荐哈佛和Bajwa博士。)

生存到DRG的第二个方面是耐心。像大多数神经系统一样,DRG可以愈合,就像大脑可以在中风后愈合一样。如果我在看到你,我会推荐乙醯左旋肉碱和硫辛酸,这两种补充剂有助于保护和治愈神经。我也会通过探索维生素、营养和生活习惯来寻找改善你健康的方法。所有这些潜在的解决方案都需要时间来发挥作用,因为它们有助于治愈。康复是需要时间的。

人们只能希望这种情况是暂时的,你的生活不会被修复脊椎的手术完全毁掉。只要有适当的照顾和足够的时间,一切皆有可能。

迎接我们的作家
克里斯蒂娜拉斯希希,MD

医学博士克里斯蒂娜·拉希在《健康中心》上写过关于慢性疼痛和骨关节炎的文章。她是加州草谷的一名内科医生。她擅长疼痛治疗和脊椎康复。