胃食管反流病的治疗选择
通过康斯坦斯Pietrzak,医学博士 卫生专业人员胃食管反流是胃内容物进入食管，这可能导致症状或其他并发症，例如对食道衬里的损坏。GERD的症状包括胃灼热，反流，咳嗽，喉咙清除，嘶哑，发白，呼吸或痛苦的吞咽，胸部疼痛或喉咙的Globus感觉。虽然单独的生活方式改性可能导致25％的人中的症状，但大多数患者需要长期的医疗治疗GERD。为了保持症状，目标是将酸性回流量减少回到食道中。
药物
治疗胃食管反流的药物包括中和胃酸或抑制胃酸分泌的药物。胃食管反流治疗的基础是酸抑制，特别是当食管内膜因反流而受损或发炎时。缓解的程度与这些药物对酸的抑制程度直接相关。
抗酸药，如Tums，用于必要的症状控制。它们不能防止胃酸反流的发生。然而，这些药物中和胃液的酸性，减少返至食道的内容物的酸性。这样可以保护下段食道免受酸性物质的侵害。它们通常在5分钟内缓解症状，持续30到60分钟。
组胺受体阻滞剂,或通过阻断组胺-2受体来减少酸生产细胞的酸产生细胞的酸分泌细胞的H-2阻断剂。酸分泌的减少降低了在较低食道中可能发生的潜在损伤，改善症状，并允许用回流引起的炎症治愈。H-2阻滞剂比抗酸剂更慢，达到2.5小时达到峰值，但可以持续4至10小时。
质子泵抑制剂(PPIs)是最有效的胃酸抑制剂，甚至比H-2阻滞剂更有效。这类药物的例子包括奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑。它们抑制胃酸细胞的氢-钾(H-K) atp酶泵。因此，这些细胞需要形成新的泵，这可能需要几个小时。重要的是，这些药物在饭前30分钟服用，以正常工作和有效。PPIs用于预防胃酸反流，不应用于必要的治疗。这些已被证明比H-2阻滞剂更有效地缓解GERD症状。然而，H-2受体阻滞剂通常在睡前加入PPI治疗，以阻止夜间睡眠中的突破性症状。
手术和内窥镜检查
虽然药物可以减少酸的分泌或中和酸，但手术和内镜干预的重点是抗反流屏障或下食管括约肌(LES)的机械和功能异常。目前，胃食管反流的手术，称为尼森胃底折叠术，是在特殊的腹腔镜下完成的。在这个手术中，胃的一部分被包裹在食管的下部，形成了一个防止反流的紧密屏障。手术前，需要进行几项检查，以确认症状是由真正的反流引起的，包括对所有治疗和食管测压进行24小时pH测试，以确保食管没有运动异常。需要高剂量PPI和H-2阻滞剂来控制症状的患者应该考虑手术，尤其是年轻患者。在最大限度药物治疗失败的患者中，手术仍然是有争议的，因为患者在手术后仍然需要药物治疗。那些对PPI治疗没有反应的患者不应该考虑手术。
手术的成功率是80%到90%。然而，手术后可能出现的症状包括胃胀气(气体在胃内积聚，但由于包布松紧导致打嗝无法缓解)、腹泻和胃部不适。多达三分之一的患者在手术后由于持续或复发的症状最终将再次需要PPI治疗。
有几种内窥镜手术来治疗壮观的发展。这些方法包括改变具有插入缝合线或装置的形状或拧紧LES，以形成屏障从胃中的内容物进入食道。已经使用了其中一些方法，但是，它们并不普遍，此时仍然存在长期疗效。
现在，在柜台上提供了许多医疗疗法，但是，在开始任何药物之前，重要的是与您的医生讨论您的症状非常重要，以确保它们不是除了GERD以外的其他东西。根据您的症状控制水平，您可以使用医生的指导量身定制您的方案。
