让我们来谈谈银屑病药物

没有治愈对于牛皮癣，但有很多药物可以治疗这种慢性皮肤病。无论你是刚被确诊还是仍在寻找正确的治疗方法(是的，有时需要进行一些尝试和错误)，选择的数量似乎令人生畏。有外用药物，口服药物和生物药物。虽然他们的总体目标都是一样的——清洁你的皮肤——但他们的做法却不尽相同。一些药物可以缓解和平息疾病的爆发，而另一些药物可以预防未来的疾病爆发。你最终的治疗计划通常取决于你的牛皮癣类型，其严重程度和位置，以及你的整体健康史。在这里，我们会告诉你所有的选择。

牛皮癣药物

我们的专业小组

我们去了一些国家顶级牛皮癣专家，为您带来最具科学和最新的信息。

4月W. Armstrong，M.D.

4月W. Armstrong，M.D.

皮肤科教授，临床研究和牛皮癣计划总监副院长

南加州大学凯克医学院和皮肤科（USC）

洛杉矶CA

Mark Lebwohl，M.D.

Mark Lebwohl，M.D.

金伯利和埃里克J. Waldman皮肤科主席

西奈山伊坎医学院

纽约，纽约

杰里米•芬顿医学博士

杰里米•芬顿医学博士

Schweiger皮肤科集团医学主任，临床教练

西奈山

纽约，纽约

什么是牛皮癣？让我们回顾！

牛皮癣是一种慢性疾病红色，刺痛斑块或颠簸在你的手臂，腿，甚至是你的头皮。当你有这种疾病时，你的皮肤细胞比应该更快地翻转，导致身体表面上的细胞积聚，转变为发炎的那些鳞片状斑点。

乍一看，这像是皮肤问题。虽然这是事实，但专家表示，它始于更深层次——你的免疫系统。过度活跃的免疫系统，以及患牛皮癣的遗传易感性，以及至少一个其他因素，如感染、肥胖或吸烟，被认为是导致这种疾病的原因这种情况背后的驱动力．

那么，我有什么治疗牛皮癣的药物选择?

正如我们提到的，有几种不同的方法类型的牛皮癣:斑块型银屑病(最常见类型)、头皮型银屑病、点滴型、脓疱型、逆型、红皮型甚至银屑病关节炎，这是一种牛皮癣和关节炎的组合。您处方的药物通常由您的类型确定，并且可以包括局部处理，口服药物和注射。让我们开始看看牛皮癣的局部药物。

特色内容

#Pave60对于牛皮癣的认识月份！

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局部治疗

这些乳霜、药膏、泡沫、洗发香波和洗液都是直接涂在患处的，通常是针对轻度到中度的牛皮癣的处方，牛皮癣覆盖了你身体1%到10%的面积。局部治疗可以单独使用，或与医生处方的其他治疗相结合。例如，你可以在使用药膏的同时使用口服药物和/或光疗法。外用药物用于以下类型的牛皮癣:

• 斑块状银屑病

• 银屑病

• 头皮银屑病

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

对牛皮癣规定的最常见类型的局部处理包括：

糖皮质激素

皮质类固醇通过减少炎症和发红来工作。他们经常被规定清除目前的火炬，但不一定会阻止你的牛皮癣在未来返回。有各种形式，包括以各种优点的液体，泡沫和乳膏。例子包括：

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• 、培育(fluticasone)

• Kenalog(去炎松)

副作用包括：

• 使用部位皮肤刺激

• 皮肤变薄(长期使用)

• 妊娠纹(长期使用)

• 变色(长期使用)

维生素D类似物和组合产品

这些乳霜、液体和泡沫被认为可以阻止皮肤细胞的过度生长，这可能有助于预防未来的牛皮癣。它们还可以通过去除鳞状皮肤和压平斑块来帮助清除当前的斑块，这样它们就不那么明显了。

• Dovonex（Calcipotriene）是一种合成形式的维生素D，含有乳膏或用于头皮牛皮癣的液体。您每天申请两次长达八周。

• Vectical（Calcitriol）是一种自然形式的维生素D，其在软膏配方中使用每日两次。虽然大多数内部都可以在怀孕期间使用，但Vectical不是。

• Enstilar（Calcipotriene和Betamhisone Diproionate）是一种泡沫，其是一种合成形式的维生素D和类固醇的组合。它仅批准了成年人，每天使用一次，长达一个月。

• Taclonex(钙三烯和倍他米松二丙酸)是一种液体维生素d类固醇组合，被批准用于12岁及以上儿童。每天使用一次，持续一个月。

研究表明，将一种维生素D类似物与一种皮质类固醇结合使用不仅比单独使用任何一种更有效，而且联合使用甚至可以减少强力使用类固醇带来的副作用。但副作用包括:

• 皮肤燃烧

• 瘙痒

• 剥

局部类

是的，维生素A衍生物，平滑皱纹和清除痤疮也可以帮助牛皮癣。局部类维生素a有助于缓解红肿、结垢和炎症，并调节与病情相关的皮肤细胞的高速生长。由于它们有出生缺陷的风险，如果你正在怀孕或计划怀孕，应该避免使用类维生素a。

• Tazorac(他扎罗汀)，可作为凝胶或乳膏，被批准用于成人，有两种强度。每天使用一次，可以每天使用长达一年。

• Duobrii(丙酸氟替他索和他扎罗汀)是最新的外用药物之一。这种组合产品含有维生素a衍生物(称为他扎罗酮)和消炎乳液。你每天需要时使用它。

副作用包括：

• 发红

• 刺

• 剥

• 干燥

• 太阳敏感性

蒽林

蒽林是果阿粉的人造版本，果阿粉是一种来自花生树的天然物质。像许多其他局部药物一样，这有助于阻止皮肤细胞的过度生长，并被批准用于成人。它有多种配方，包括乳霜、软膏和膏状物，可以每天在皮肤上使用一次。它也可以用在头皮上的洗发水中。Anthralin-containing产品包括:

• Dritho-Scalp

• Drithocreme

• Psoriatec

• Zithranol

• Zithranol-RR

副作用包括：

• 皮肤发红

• 皮疹

• 动物研究表明，蒽素可以导致肿瘤，但还没有证实癌症和人类使用之间的联系。

口服治疗

口服药物针对你过度活跃的免疫系统(或部分免疫系统)，以减少炎症和/或减缓皮肤细胞的生成。有这么多的选择，你的医生可以帮助你找到最好的口服选择单独或联合其他形式的治疗，如局部治疗，光疗，或生物制剂。以下类型的牛皮癣最常使用口服药物治疗:

• 斑块状银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

最常见的口服处方包括:

抗rhematics.

Trexall和Rheumatrex.（甲氨蝶呤）通过靶向和减缓皮肤细胞的生长来工作。它们具有毒性的风险，因此他们每周只服用一次或两次，而不是长期使用。如果您怀孕或护理或有任何血细胞计数或贫血等血液问题，甲氨蝶呤并不安全。

副作用包括：

• 恶心想吐

• 呕吐

• 头晕

• 暂时性脱发

• 贫血

• 骨痛

• 肾脏和肝脏问题

免疫抑制剂

gengraf.(环孢霉素)最初是作为一种药物用于防止器官排斥。它通过减缓过度活跃的免疫系统来治疗严重的牛皮癣。这种药每天服用，可以是药丸形式，也可以是稀释成果汁的液体。

副作用:环孢霉素可导致肾功能下降、流感样症状、高血压和胆固醇。这是另一种在怀孕或哺乳期间不安全的药物，服用时间不应超过一年。如果你服用抗癌、抗真菌、抗惊厥或消炎药，以及抗生素、阿司匹林或布洛芬，请避免使用环孢霉素。

Janus激酶(JAK)抑制剂

Xeljanz（Tofacitinib）是较新的口服药物之一，抑制了一个称为Janus激酶的细胞内非受体，A.K.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.A.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a.a。在这样做时，它会降低细胞因子，引起炎症的蛋白质。通过降低牛皮癣的人中的炎症，你会得到较少的症状。

副作用包括：

• 血块

• 膀胱和尿道的问题

• 模糊的视野

• 身体疼痛

• 寒冷

• 头疼

• 腹泻

口服类维生素a

Soriatane（丙酸丁）是维生素A（A.K.A.Atexinoid）的一种形式，有助于调节那些对照的皮肤细胞。它每天都在口服。如果您怀孕或计划在未来三年内开始一个家庭，或者过去经历了对维护素的敏感性，这种药物就不是您的选择。

副作用包括：

• 眼部问题，如干眼症和眼睑结皮

• 口干

• 皮肤脱皮

• 脱发

磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂

Otezla(吡米司特)是最新的口腔治疗方法之一。它通过减少炎症起作用。炎症的减少可能意味着疫情的减少，或者至少不那么严重。这不能与其他一些药物，如苯巴比妥和利福平一起服用。

副作用包括：

• 抑郁症

• 减肥

全身性类固醇

泼尼松和美罗尔(methylprednisone)。这些药物通过减少炎症和减缓细胞生长来起作用，有时是药丸或注射剂。它们有助于缓解疾病发作，但不建议长期使用。

副作用包括：

• 低骨密度及相关骨折

• 糖尿病

• 心脏病

• 高血压

生物注射

这些药物通常用于(单独或与其他药物一起)治疗中度至重度牛皮癣，因为它们非常有效，特别是对那些比较年轻的孩子，如Skyrizi, Cimzia和Ilumya。

生物制剂治疗被称为“系统性”因为他们传遍身体由内而外,做他们的工作,但与其他药物影响你的整个免疫系统,这些瞄准特定parts-various蛋白质或白细胞导致牛皮癣如肿瘤坏死因子(TNF)、白介素17日白细胞介素23和t细胞。通过阻断这些蛋白质和细胞，这些药物可以阻止牛皮癣的爆发。

有趣的是，牛皮癣生物制剂可能有助于其他炎症问题，如心脏病。最近的一项研究JAMA心脏病学发现那些服用生物制剂治疗牛皮癣的人冠状动脉炎症也显著减少。

生物学是由动物，人类或细菌的活细胞制成的，通过静脉滴注（IV）或通过医疗保健提供者，护理人员或您自己注入大腿，上臂，胃或屁股。（别担心，你的m.d.会确保您确切地知道如何在发送到自我注入之前完成此操作。）

它们被用来治疗以下类型的牛皮癣:

• 斑块状银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

有几种类型的生物学：

白细胞介素23 (IL 23)抑制剂

• Stelara.(ustekinumab)被注射到你的体内来阻止一种叫做IL-23和IL-12的蛋白质。这有助于缓解炎症，可导致中度到重度银屑病和银屑病关节炎的症状。这种药物需要间隔4周注射两次，然后每年注射4次，间隔12周。

• Ilumya.(tidrakizumab-asmn)和斯蒂利伊(risankizumab-rzaa)需要两次初始剂量，间隔四周，以阻断IL-23蛋白。之后是每年四次，每12周注射一次。

• Tremfya（Guselkumab）还针对IL-23，两个星期剂量分开，然后每8周。

副作用很少，但包括:

• 上呼吸道感染

• 发热

• 头疼

• 乏力

• 腹泻

• 恶心想吐

肿瘤坏死因子抑制剂

斑块型银屑病(占所有银屑病病例的80%)的一个原因是一种叫做肿瘤坏死因子(TNF)的蛋白质的过量产生，它会让你的皮肤细胞加速生长。这些药物可以阻断肿瘤坏死因子，使你的皮肤细胞生长得更慢，需要长期服用以清洁你的皮肤。

与一些牛皮癣药物不同，可以在怀孕或护理时采取TNF抑制剂（当然不是没有与您的OB / GYN交谈）。但是，如果您有多种硬化症（MS）或与MS立即相对，则应避免这种类别的生物学。抗TNF疗法与脱髓鞘疾病有关。

• Cimzia(certolizumab pegol)可以自己注射，也可以在医生办公室注射，第一次注射两剂，两周后注射两剂，两周后再注射两剂。在开始注射之后，你每隔一周注射一次。

• 恩利(依那西普)是唯一的，因为它也被批准用于儿童。虽然剂量各不相同，但通常在前三个月每周注射两次恩瑞利，之后三个月每周注射一次。

• 抗（Adalimumab）在第一天开始用两剂，每隔一天继续一次剂量。圆柱形和Amjevita被批准的Humira获得生物仿制物。

• 修热英夫利昔单抗(infliximab)是一种静脉注射，在你的医疗保健提供者的办公室需要大约两个小时。你一开始在六周内注射三次，然后每八周注射一次。Inflectra和Renflexis生物相似。

副作用很少，但包括:

• 头痛

• 咳嗽

• 恶心想吐

• 呕吐

• 胃疼

IL 17抑制剂

这些生物制剂含有一种人类抗体，可以阻止一种叫做白细胞介素17 (IL 17)的蛋白质，这种蛋白质会引起炎症和免疫反应。在开这些生物制剂之前，你的医学博士会确保你没有潜伏性结核病，也就是说你携带结核细菌，但没有活动性疾病。IL - 17抑制剂可以触发一个病例。

• Cosentyx(secukinumab) self-injected;每周两剂，连续四周，然后每月一次。

• Siliq(brodalumab)针对四种IL-17蛋白(其他只针对一种)。每周服用一剂，共三周，然后每两周服用一剂。(斯利克携带了关于自杀行为和想法的警告。

• Taltz(ixekizumab) self-injected;第一天注射两剂，然后每两周注射一次，持续三个月。之后，每个月做一次。

副作用很少，但包括:

• 流鼻涕

• 头晕

• 喘息

• 咳嗽

• 发热

• 喉咙痛

t细胞抑制剂

这些药物以t细胞为靶点，t细胞是一种引起炎症的白细胞。

奥伦西亚(abatacept)用于治疗银屑病关节炎，每周注射一次，但对皮肤银屑病没有帮助。

副作用包括：

• 冷若症状

• 头疼

• 恶心想吐

将生物学与其他药物结合起来

在某些情况下，您的医生可以与另一种药物一起递交生物制剂，例如局部治疗或口服药物。有些人将抗药物抗体（ADAS）发展为生物学，使它们减少一段时间后效果较低。审查英国皮肤科杂志发现生物制剂与全身口服甲氨蝶呤联合使用可能有助于预防ADAs。

满足我们的作家

Krista Bennett Demaio.

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。她曾是杂志编辑，现为自由撰稿人，定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉那妇女的健康那红皮书那形状那奥兹博士美好的生活、bhg.com和prevention.com。她和丈夫及三个女儿住在纽约亨廷顿。

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