评估睡眠呼吸暂停

经过Eli Hendel,M.D. 医疗审稿人

当我们醒来时,帮助我们呼吸以保持形状并保持开放的肌肉很容易。然而,在晚上,肌肉变得放松,有些人会导致破坏性睡眠障碍睡眠呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停。我们已经分享了睡眠呼吸暂停发展的方式,但这就是医生如何判断你是否有呼吸暂停,或只是简单的打鼾。

如果咽部倒塌,并且一个人停止呼吸10秒钟,它被认为是呼吸暂停。如果气流减少30%,也显示出血氧下降,它被称为缺氧。但在呼吸暂停缺氧指数上认为少于5个缺氧和呼吸暂停的事件。此外,那些拥有呼吸暂停的人通常被身体的反应唤醒,以克服气流限制,称为呼吸努力相关的唤醒(RERA的)。这通常由合作伙伴描述为“爆炸性鼾声,然后令人醒来呼吸”。

诊断显然,在睡眠研究中获得异常结果并不是很难。因此,对阻塞性睡眠呼吸暂停进行诊断并仅基于异常睡眠研究,这并不谨慎。不幸的是,很多医生都这样做。事实上,政府机构的要求说明,在订购测试以确认OSA诊断之前,必须进行全面的历史和考试,并且必须有“合理的临床预测试概率”的睡眠呼吸障碍。**完整的历史和考试应包括:**

  • 采取睡眠唤醒时间表习惯的历史

  • 检查气道解剖学

  • 评估患者体重指数

  • 评估睡眠紊乱的后果

首先,这些测试通常是由于日间嗜睡或渴望睡眠而进行的。但有标准化的测试来帮助衡量这一点。在我的实践中,我使用Epworth Sleepiness得分,表明白天嗜睡的严重程度,以及柏林问题,预测睡眠呼吸暂停的可能性。

治疗

即使睡眠呼吸暂停症,也基于睡眠研究的结果用CPAP机器对待条件的决定,它也不会结束那里。必须与医生进行后续预约,以便他或她可以阅读机器的数据卡,并测量使用情况,事件和任何泄漏。医生还可以对压力设置进行任何调整。这个过程正在进行中,因此最好与熟悉睡眠障碍诊断和治疗的医生合作。

如果你认为这很复杂,那么这仅仅是个开始。我所描述的适用于其他方面健康的病人。如果患者患有心脏病、高血压或心房颤动和慢性阻塞性肺病(称为重叠综合征),情况就会更加复杂。还有一种叫做中枢性睡眠呼吸暂停(Central Sleep apnea)的不同形式的呼吸暂停,没有阻塞,但大脑仍然没有发送呼吸信号。在许多心脏病患者和那些服用影响睡眠的药物的患者中,通常会同时出现两种形式的呼吸暂停。

所有这些都值得自己的文章。

迎接我们的作家
Eli Hendel,M.D.

Eli Hendel M.D.,是一个董事会认证的内科专家,睡眠医学董事会认证。他的地区包括南加州医学院,南加州医学院助理临床医学教授,以及加州工业关系部的合格体检医学院,包括哮喘,COPD,睡眠障碍,阻塞性睡眠呼吸暂停和职业肺病。癖好?玩爵士音乐。