让我们谈谈肥胖药物
治疗肥胖的方法比以往任何时候都多。把可能是你计划的药物的所有细节都搞清楚。
肥胖的药物不经常讨论。但是他们需要成为，因为就像患有糖尿病和抑郁症的患者都可以通过制药援助找到救济，所以也可以肥胖的人们。不是每个肥胖的人都需要药，但对于那些做的人来说，治疗可能是非常有益的。这些药物以不同的方式工作;一些充当食欲的抑制剂，一些块脂肪吸收，而其他人则欺骗大脑充满了。有问题吗？我们有所需的答案。
我们的专业面板
我们前往全国顶级肥胖专家，为您带来最达到最新的信息。
Deborah Bade Horn，D.O.
医疗主任;外科助理教授
肥胖药物与代谢性能中心;德克萨斯大学麦戈文医学院
休斯顿
Donna H. Ryan，医学博士
名誉教授
彭宁顿生物医学
巴顿胭脂，洛杉矶
Angela Fitch，M.D.
马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁
波士顿，马
答案取决于被治疗的人。在选择药物治疗肥胖症时，您的医生将考虑几个因素，包括您可能拥有的任何可用性;药物的潜在副作用以及它们是否会被耐受良好;成本;更多。例如，Qsymia（芬特明+托吡酯ER）的工作原理是减少饥饿和渴望，但个人甲亢，青光眼，或难以控制的高血压应该避免。与此同时，患有偏头痛和肥胖症的患者可能对这种药物尤其良好，因为托吡酯是一种有效的偏头痛药物。
肥胖医学专家（又名内分泌学家）是一位在肥胖领域及其各种治疗领域进行补充培训的专家。这种类型的专家将采取体重和饮食历史;评估您可能经历的相关医疗和心理问题;与您携手共创个性化肥胖治疗计划，该计划可能包括一个抗肥胖药物（AOM）。
如果您和您的医生决定AOM适合您，他或她将规定药物并要求您返回一个月的检查（监测您的心率，血压和其他生命力），并在三个月内再次。通常，AOM的目标是在全方位剂量下三个月后达到4％至5％的体重减轻。如果这种情况没有发生，可能是时候尝试另一种AOM了。
您可能正在考虑一类名为GLP-1激动剂的药物，这些药物通过模仿一个讲述您的胃的激素来造成胃。他们被描述为在丰满和饱腹梗出来的气体踏板上，并推动饥饿制动器。Saxenda（Liraglutide）是注射GLP-1激动剂的一个例子。与大多数药物一样，副作用是可能的;在决定这种药物对于你的肥胖是一个很好的匹配时，你的医生会在你身边。
提醒我：令人肥胖的究竟是什么令人困难的？
在最基本的水平上，肥胖是对脂肪的过剩积累，为您的健康产生风险。它由一个人的定义体重指数（BMI）．
要计算您的BMI，请将您的号码插入我们的号码体重指数计算器，或自己做这个相对简单的数学：
用你的体重(磅)除以你的身高(厘米)的平方
将数字乘以73 =您的BMI
对于成年人：
25.0至29.9的BMI被认为超重
BMI为30或以上被认为具有肥胖
这意味着，占地5'4“的人”和重磅175磅“被认为具有肥胖（BMI = 30），那么占地5'9”，重204磅（BMI = 30.3）。
现在，尽管它难以忍受，但BMI并不是一个完美的措施。最值得注意的是，它不区分脂肪和肌肉，因此契合和肌肉多开例和久坐的人可以共享相同的BMI。但是，它是你的身体脂肪是否处于健康范围的良好粗糙尺寸。
肥胖是一种疾病吗？
丁丁丁！就像1型糖尿病或者多发性硬化症，肥胖是一种疾病......以及难以控制的疾病。
当美国医学协会(American Medical Association)在2013年正式承认这一点时，这是向包括医疗保健提供者在内的数百万人教育肥胖不是个人选择或性格缺陷迈出的重要一步。这是一种顽固的、难以治疗的疾病，对健康有着深远的影响。
肥胖医学协会使这个简洁地说：“对于大多数患有肥胖的人来说，只需少吃和移动更多不会导致可持续的长期减肥。”
肥胖药物如何工作？
几个抗肥胖药物（AOMS），有时称为减肥药，已被食品和药物管理局批准减肥和慢性体重管理。为了有资格进行处方，您需要拥有30或更大的BMI。
或者，如果您有27或更大的BMI加一个与体重相关的健康并发症如高血压，睡眠呼吸暂停，或2型糖尿病，您也可能符合资格，即使您没有技术上没有肥胖。
今天的aom确实能帮助人们减掉3%到10%或更多的体重。这看起来可能不多，但意义重大，因为在这个范围内的损失，特别是当你接近10%时，众所周知会带来一系列的健康改善，包括减少各种与心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转，甚至2型糖尿病的缓解。
处方aom有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;让你更快地感到饱;或者可能使食物的味道不那么诱人。另一些则会让身体更难吸收脂肪，或者加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。
这些药物并不像少量避孕药一样简单 - 有效，他们需要与您吃的方式的生活方式变化以及您移动多少。您的医生将与您合作，专注于几种感觉与您的生活方式可管理的行为修改，而那些将与特定药物合并。
治疗肥胖时的第一步是药物吗？
不一定。在搬到Meds之前，您的医生通常会检查您是否尝试过一种或多种生活方式或行为修改，例如提高您的营养或升高您的身体活动。这些措施可能包括采取有利于心脏健康的方法来喜欢吃地中海饮食，加盟程序，如重量看守，结合运动和锻炼，饮食日记......你的想法。
不幸的是，对于那些挣扎着肥胖的人来说，这种变化不会导致成功的船载，体重减轻。只有大约5％的人将使用这些生活方式方法成功地对待他们的肥胖，从而产生了很多令人沮丧的尝试。
事实上，在正式寻求医疗帮助之前，肥胖的平均个人将等六年。在此期间，他们可能会尝试各种策略到棚体重，包括饮食，运动，减肥计划等。
当然需要抗肥胖药物，以由卫生保健提供者规定，所以直到一个人谁是痛苦看病或其他医疗专业人士，他们不会给任何人一个尝试的机会。
但一些新兴的研究表明，在减肥过程的早期使用AOM可能会有令人印象深刻的好处。一个小但有趣的研究出版于肥胖科学与实践在以肥胖生活在不同的时间内生活的人看了，加入了减肥计划。那些在减肥计划中八周的八周标记之前使用过AOM的人总体上减掉了更多的体重（平均为14.2％vs.1.10.8％），并且更有可能达到15％的体重减轻（45.1％与19.0％）而不是那些没有的体重减轻。
什么药物用于治疗肥胖症？
以下是治疗肥胖最常用药物的411条，包括它们的工作原理、需要注意的副作用，以及哪些人可能从使用这些药物中获益最多。
Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）
如果芬特明的声音熟悉，它可能是因为它是芬文的一半，邪教状态丸鸡尾酒在90年代杀死食欲能力并溶解磅的能力。Fenfluramine-phentermine最终最终引起了一些患者的严重心脏和肺问题，并于1997年被脱离了市场，但Fenfluramine被认为是这个问题，而不是芬特明，这仍然可用。
强大的兴奋剂，芬特明工程通过减少饥饿和渴望。它可以单独开展规定，但许多医生更喜欢与托托拉酸盐组合使用，偏头痛药物有助于平衡植物的一些刺激性，否则可能导致心率快，高血压或失眠。有趣的是，Topiramate还使大多数碳酸饮料味道金属，因此如果患者努力减少苏打摄入量，它可以融合。
常见的副作用：干嘴，头晕，失眠，手中刺痛。
禁忌症:孕妇不能服用托吡酯，因为它会导致腭裂。甲状腺机能亢进、青光眼或血压不稳定的人也应避免食用。
30天的口袋费用：98美元到240美元
平均减肥一年：高达体重的14％
特别有帮助：偏头痛和肥胖症患者，托吡酯治疗偏头痛。
Saxenda (Liraglutide)
萨克森达过去用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为每天注射的药物，属于一类叫做GLP-1激动剂，在大脑的胃口中心工作，在饱腹感和丰满方面踩到天然气踏板，避开饥饿制动器。
您对Saxenda使用的针是微小的，可以注射在腹部，大腿或上臂中。恶心可能发生，所以你的医生可能会用低剂量开始你，在几周内逐渐增加它，以避免胃部不安。
在地平线上还有新一代GLP-1激动剂。其中一个半蛋白质，是口头拍摄而不是被注射。结果令人印象深刻：40％的人发现它失去了20％以上的体重。Hemaglutide预计将于2021年提供。
常见的副作用：2型糖尿病患者可能会经历低血糖（低血糖），头痛，背部疼痛，疲劳或咳嗽。没有2型糖尿病的患者可能会产生头痛，头晕，疲劳，恶心，口干或便秘。如果您有胰腺炎的历史，请告诉您的医生，因为有必要继续谨慎以避免并发症
禁忌症:髓质甲状腺癌（MTC）或多个内分泌肿瘤2型（MEN2）的个人或家族史。孕妇和患有不受控制的高血压的人应避免Saxenda。
30天的口袋费用：大约1200美元
平均减肥一年：9％
特别有帮助：患有2型糖尿病和肥胖症的患者，因为Saxenda历史上被用于治疗糖尿病。患有糖尿病患者的患者也可以受益。
对照（Naltrexone + Bupropion）
多年来，纳曲酮和安非他酮都被单独使用。安非他酮是一种抗抑郁药，可以帮助人们戒烟，而纳曲酮则可以帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑的食欲中枢来治疗肥胖。(值得一提的是，安非他酮不同于其他许多抗抑郁药，因为许多抗抑郁药都与体重有关gain。）纳曲酮被认为有助于人们抵抗食物渴望，也可能加剧安孚酮的食欲衰减效果。
像Saxenda一样，你的医生可能会以小剂量开始，逐渐增加以避免恶心。
常见的副作用：恶心，便秘，头痛，头晕，失眠，口干，腹泻，呕吐。
禁忌症:孕妇和患有不受控制的高血压的人不应采取对比，也不应该有癫痫发作，厌食症或慢性阿片类药物的历史或虐待。
30天的口袋费用：$ 99至240美元
平均减肥一年：体重的8％
特别有帮助：患有抑郁症和肥胖症的患者，或患有肥胖症的吸烟者，因为安非他酮具有抗抑郁的特性，并以促进戒烟而闻名。
Xenical（Orlistat）
如果您在90年代大学，您可能会记得奥斯特拉，一种用于饼干，芯片和其他垃圾食品的脂肪替代品，让许多用户困扰着腹泻的厕所。Xenical以类似的方式作用，阻止吸收约30％的膳食脂肪，通过粪便消除它。它每天拍摄多达三次，在一顿饭之内。
Xenical可在一个名为Alli的超计数器版本中提供。
常见的副作用：脂肪或油性粪便，油性斑点，粪便急使增加。它们并不漂亮，但这些相同的副作用可以使Xenical成为特别有效的药物，因为其副作用通常足以劝阻患者吃快餐和其他高脂肪食品。
禁忌症:易激的肠综合征或其他损害营养吸收的条件。
30天的口袋费用：高达50美元
平均减肥一年：3％的体重
特别有帮助：经常便秘和肥胖的患者可能会喜欢这个选择，因为它会导致粪便中脂肪的增加，这可以帮助东西移动。
另一种AOM产品Belviq (lorcaserin)因癌症风险增加于2020年初退出市场。
我应该谈到谁的处方？
思考抗肥胖药物可能适合你？您的第一步是咨询您的初级保健工业人员。有些人可能会感到舒适的处方和监测你的进度，但并非所有人都会。
一个更有策略的步骤可能是让你的医生把你转到内分泌科或肥胖医学专家．这些专家经历了额外的培训，舒适地培养了您的体重和饮食历史，评估您可能正在经历的相关医疗和心理问题，并与您培养个性化肥胖治疗计划，可能包括AOM。
一些保险计划 - 甚至一半的私人保险公司 - 将涵盖这些药物的成本，所以请务必与您联系。Medicaid和Medicare不涵盖AOM。此外，有些AOM以通用形式提供，使其更实惠。
你的医生会让你在一个月左右回来做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，三个月后再来一次。一般来说，AOMs的目标是在三个月后，按照全部处方剂量达到4%到5%的体重减轻。如果这种情况没有发生，可能是时候尝试另一种AOM了。
许多人想知道他们是否需要永远使用AOM。肥胖就像许多其他疾病一样，药物可以帮助你，但仅仅因为你的状况改善了并不意味着你不再需要药物。aom有助于改变你的大脑化学物质，使你更倾向于做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖也会随之而来。由于这个原因，虽然少数病人会停止服药，但大多数人会继续服药。你的医生会帮你制定一个对你有效的长期计划。
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- 肥胖定义：肥胖医学协会。(无日期)。“什么是肥胖？”obesitymedicine.org/orwhat-is-obesity/
- 减肥药：药物治疗专家意见．（2020）。“抗菌药物治疗的限制和挑战。”tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14656566.2020.1748599
- 与心脏相关的风险因素：肥胖行动联盟。（2015）。“肥胖和心脏病。”obesityaction.org/community/article-library/obesity-and-heart-disease/
- 2型糖尿病：糖尿病医学．（2020）。“2型糖尿病的行为变化，减肥和缓解：基于社区的未来队列队列研究。”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 31479535
- 肥胖医学专家：肥胖行动联盟。(无日期)。“我的医生理解肥胖吗?”肥胖医学专家和初级保健医生的区别。”obesityaction.org/community/news/community-news/does-my-doctor-understand- obesity-the- differences-between-an-obesity-medicine-specialist-ancare-a-primary-care-physician/
