让我们来谈谈肥胖的原因

什么引起肥胖首先?我们能做些什么来预防它吗?在这里，我们深入研究了许多使人易患这种疾病的因素——从遗传密码到邮政编码。你可能会惊讶于是什么导致了这种极其普遍的健康挑战……而显然不是这样的。(剧透提醒:这与缺乏意志力无关。)

肥胖的原因

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Sharon Zarabi r•

注册营养师和减肥计划主任

勒诺克斯山医院

纽约，纽约

罗伯特·库什纳，医学博士

医疗主任

西北医学生活方式医学中心;《六个适合的因素:减肥对你有用!》的作者。

芝加哥，IL.

Sara N. Bleich，Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

到底是什么是肥胖?

与流行的观念和喜剧套路相反，肥胖并不是懒惰或缺乏意志力的标志。就像1型糖尿病或多发性硬化症，肥胖是一种诊断疾病，不应该侮辱或开玩笑。当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，会发生这种情况。

肥胖是由计算决定的身体质量指数，一种根据身高来粗略估计一个人的体重是否健康的方法。虽然BMI并不是一个完美的指标——它不能区分一个人的肌肉和脂肪含量，因此，健康的人和久坐不动的人的BMI值可能是一样的——但它是衡量一个人体内脂肪含量是否在健康范围内的一个好指标。

如何测量BMI?代入你的数字BMI计算器，或者使用这个简单的数学方程:

将你的体重（以磅为单位）分开（以厘米为单位）平方
将数字乘以703
=你的体重指数

BMI在25.0到29.9之间被大多数医生认为是超重，BMI在30以上被认为是肥胖

很多人都是30岁以上的人:the research的研究显示，40%的美国人患有肥胖症，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志。如果这听起来令人担忧，那就是:肥胖是美国10大死因中的8个原因。

导致肥胖的原因是什么?

没有单一的，孤立因素确定一个人是否会发展肥胖症。相反，它是生物，心理和环境触发的复杂相互作用的结果。

尽管如此，社会倾向于把肥胖的人描述为懒惰或饮食失控的人。这种说法不仅不准确，而且对患有这种疾病的人没有任何帮助，这些人有患其他慢性病的风险，包括心脏病、癌症和2型糖尿病。

说到导致肥胖的原因，营养不良和缺乏锻炼是重要因素，但研究人员也在不断寻找其他关键因素背后的证据——从糟糕的睡眠习惯到经常开的处方药，再到社交媒体上弹出的广告。让我们来看看其中的一些变量，以及它们是如何助长肥胖流行的。

热量盈余

如果你向一屋子的学生解释肥胖，你可能会说肥胖是吃和喝的卡路里比你通过运动和日常运动消耗的卡路里更多的结果。随着时间的推移，摄入的卡路里超过你的消耗，可能会导致体重增加，甚至肥胖。

零食是过量摄入的罪魁祸首之一，因为这些卡路里往往是在正餐之外摄入的，这意味着我们不会在晚餐时少吃薯条来补偿摄入的热量。

另一个贡献者?外出就餐。我们一半以上的卡路里来自户外。这些菜往往比家常菜含有更高的脂肪和糖分。如果在餐厅用餐时喝鸡尾酒或葡萄酒，可能会摄入更多的卡路里。

虽然酒精饮料被宣传为“社交润滑剂”(也就是说，它们帮助你敞开心扉，多说话)，但它们也是有效的食欲润滑剂，让你不那么在意自己吃了什么。和朋友一起吃饭时，我们通常也会吃更多的东西——开胃菜、共享盘子、面包篮、甜点。

一个人在不增加体重的情况下茁壮成长所需的卡路里数量因年龄、性别、身高、活动水平等因素而异，但一般体重管理指南建议:

• 每天1600和2400卡路里对普通女性来说是健康的

• 对于一般人来说，每天2000到3000卡路里是健康的

最高估计通常适用于20多岁和30多岁的高度活跃人群，而60多岁和70多岁的久坐成年人则应坚持较低的估计，以避免体重增加。

正如我们提到的，这些卡路里需要被燃烧掉，以避免储存在体内。在过去的50年里，我们的社会变得越来越久坐，因为我们已经从高体力的生活方式转变为通常要求我们整天坐在办公桌前的生活方式。

结果：我们每天燃烧至少100卡路里，而不是在20世纪60年代的那一天。我们也走得更远（归功于汽车和公共交通）。没有奶牛到牛奶和英里到跋涉到一般商店，雕刻运动时间是必不可少的。

空热量

并非所有卡路里都是平等的。特定类别的食物叫做超加工食品研究表明，可能要承担很大一部分责任。这些包括:

• 芯片

• 糖果

• 蛋糕

• 冰淇淋

• 白面包

超加工食品是用脂肪、盐和其他令人上瘾的成分经科学改造而成的，它们会激活大脑的奖励中心，让我们想要吃更多。这些食物经过了如此多的加工，它们已经失去了最初形式存在的任何维生素和营养(土豆片vs土豆;白面包和真正的小麦植物)，所以身体不能识别它是真正的食物。

当你吃水果、蔬菜、蛋白质和乳制品时，你的大脑会识别出这些营养物质，并发出信号让你在吃饱之后停止进食。相比之下，超加工食品会导致一种叫做食欲过盛，这意味着它们会提醒你吃得越来越多，因为没有蛋白质或纤维来填饱你的肚子。

在最近一个虽小但强大的时代这项研究是由美国国立卫生研究院进行的，20名健康成人随机分配到由超加工食品组成的膳食（样品早餐：百瑞氏奶酪;土耳其培根）或最小加工食品（燕麦片，香蕉，核桃和脱脂牛奶）两周。所有餐点都包含相同量的卡路里，脂肪，糖，碳水化合物和纤维，受试者可以尽可能多地吃。这些在超处加工组中的那些每天更多地吃大约500卡路里，导致平均增益两磅。另一组丢失了大约两磅，展示了超加工的食物导致人们吃太多卡路里（甚至在后来的沉积物时）和重量。

与消化精制碳水化合物相比，身体也必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物。例如，如果你吃了200卡路里的豆类，你仅仅通过消化行为就会消耗掉这些卡路里的百分之一，而消化200卡路里的薯片几乎不需要任何工作。

遗传学

根据肥胖医学协会(obesity Medicine Association)的说法，40%到70%的肥胖病例都与基因有关，已知有超过200种基因与这种疾病密切相关。在大多数情况下，一个人生来就有多个基因，这些基因会增加(但不一定保证)肥胖的可能性。

意思是，一个人的体重并不完全取决于命运;基因可能导致他们超重。关于在不同地方长大的同卵双胞胎的研究证明了这一点，因为双胞胎中的一个可能会肥胖，而另一个则不会，尽管他们拥有相同的DNA。

这就引出了下一个原因:专家认为，基因与环境的相互作用会导致一个人体重超标的几率增加。

致胖环境

我们现在知道环境——社会、经济、文化，甚至是物理因素，这些每天围绕在我们身边的因素，对我们吃什么、消耗多少以及我们燃烧食物的速度或效率有惊人的大胆影响致胖还是obesity-promoting ?致肥环境的特征包括:

• 不断膨胀的份量:20世纪50年代，一种典型的快餐饮料只有7盎司。今天好吗?这是42盎司。汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。研究表明，当我们得到更多的食物时，我们往往会吃得更多。

• 目标市场:如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体信息流中弹出。另一种形式的定向营销是，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司把营销精力集中在黑人和西班牙裔社区。同样，与私立学校相比，糖果和加糖饮料的广告往往集中在公立学校附近，而这些营销努力加剧了社会文化差异。

• 社会经济因素:拉丁裔和黑人社区也更有可能位于食物沙漠，在这些地区，人们很难买到负担得起的新鲜农产品和其他健康食品。在食品沙漠中，便利店占据了主导地位，超加工食品比比皆是，水果和蔬菜却很少。

  “食物沙漠”通常“出现在黑色和棕色的社区以及低收入地区(那里的许多人没有汽车)”，根据“食物授权项目”。如果最近的超市在几英里之外，而你又缺乏交通工具，但24小时便利店就在你最近的角落，你很可能会去那里购物。即使你有机会去杂货店买，对你更好的食物也更贵。

  想想看:在1989年到2005年之间，美国水果和蔬菜的总价格上涨了近75%，而高脂肪食品的价格上涨下降了超过26%。

药物

众所周知，一些广泛使用的处方药会导致体重增加，在某些情况下会导致肥胖。这种类型的肥胖被称为医源性肥胖。以下是一些更常见的罪魁祸首:

类固醇

你可能知道类固醇的名字(也叫糖皮质激素)比如强的松、可的松和地塞米松。这些强大的抗炎药物用于治疗某些身体自身免疫防御系统不能正常工作的疾病，如克罗恩病、红斑狼疮、风湿性关节炎或哮喘。

众所周知，类固醇会导致体重增加。他们通过增加食欲,促进液体潴留,增加体内脂肪的储存,甚至重新分配你的身体脂肪所以落定在腹部,这是一个更加危险的地方积累,腹部肥胖与糖尿病和心脏病。

治疗抑郁、焦虑和双相情感障碍的药物

抗抑郁药在大脑中，抗焦虑药物和情绪稳定药物通过增加食欲或减少卡路里燃烧的数量来发挥作用。另一方面，抗肥胖药物，如Qsymia和Saxenda，降低食欲。有这种效果的常见心理健康药物包括:

• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如百忧解，左洛复，帕罗西汀和Celexa

• 氨基鹈，Nortriptyline，含氨碱和曲唑胺等抗抑郁药

• 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)如锂和各种苯二氮卓类药物

• 抗精神病药物如氯氮平、利培酮、喹硫平和氟哌啶醇

治疗糖尿病的

糖尿病患者无法正确利用葡萄糖或者我们的主要能量来源——糖。葡萄糖水平是由一种叫做胰岛素。

的人2型糖尿病在美国，身体对胰岛素有抵抗力，部分原因是由于长期的高淀粉饮食(面包、百吉饼、谷物、果汁、意大利面、糖果)，导致血糖水平长期升高。

治疗糖尿病的经典药物是补充胰岛素它以促进脂肪储存的方式影响其他激素。(值得注意的是，虽然不是所有的2型糖尿病患者都已经超重了，但有很大比例的人已经超重了胰岛素治疗并不是这种类型肥胖的唯一罪魁祸首。)

也就是说，最近糖尿病治疗范式的转变让许多人尝试了一种叫做GLP-1受体激动剂的新药物，这种药物实际上可以促进减肥。它们能让你更饱，更久，有助于防止暴饮暴食。

其他常见的药物

所有的药物都有副作用，其中包括体重增加。其他可能导致体重增加的药物包括:

• 激素避孕

• 失眠的药物

• 治疗高血压的药物

• 抗癫痫和癫痫的药物

压力水平

压力对人的影响各不相同，越来越多的文献表明，慢性压力可能会以有害的方式影响新陈代谢，通过增加一种名为皮质醇的压力荷尔蒙的产生，促进脂肪堆积。

皮质醇是一种类固醇激素，所以考虑到体重增加是服用类固醇药物的人常见的副作用，这是有道理的。《华尔街日报》2017年发表的一项研究显示肥胖在美国，皮质醇水平升高与超重密切相关。重要的不是你吃了什么，而是什么在吃你。

睡眠不好

充足的睡眠有助于保持旺盛的新陈代谢和平衡的饥饿激素，而睡眠不足则会导致饥饿激素的增加生长激素释放多肽这是一种促进饥饿感的激素。仅仅因为熬夜，我们就有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。

护士健康研究(Nurses ' Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡7个小时的女性相比，睡5个小时或更少的女性肥胖的几率高出15%。

治疗的第一步是什么?

尽管肥胖的原因复杂且相互关联，但还是有希望的。仅仅减掉3%到5%的体重——并保持这种体重——就能促进健康的改善。然而，由于肥胖是一种复杂的疾病，治疗它也很复杂。

虽然有一小部分人可以通过调整生活方式达到减肥目标，比如少吃多动，其他人则需要营养干预、药物治疗甚至手术。治愈的第一步是什么?和你的医生一起工作，组建一支你可以信任的专家减肥团队。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，她定期为O:《奥普拉杂志》,妇女的健康,父母,更好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相,身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。莱斯利还在大学里就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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