让我们来谈谈糖尿病的治疗

糖尿病管理可以是耗时的。检查你的血糖水平，给自己注射胰岛素，保持你的药物治疗计划，计划你的饮食，定期锻炼——总有事情可做。好消息是:糖尿病治疗让你掌握了主动权。你所做的选择对你的感觉有很大的影响。以下是关于可用选项的信息。

糖尿病治疗

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

Nilem Patel,医学博士

Nilem Patel,医学博士

内分泌学家

基督复临健康白色纪念医院

洛杉矶CA

劳拉·Cason r•

劳拉·Cason r•

注册糖尿病教育工作者和发言人

伊利诺伊营养和饮食学院

芝加哥,

彼得•Goulden医学博士

彼得•Goulden医学博士

内分泌和代谢科医学主任

西奈山圣路加

纽约,纽约

什么是糖尿病?

让我们刷新:糖尿病主要有三种类型: 1型、2型和妊娠期糖尿病。这三种类型都会导致人们血液中的糖或葡萄糖水平高于正常水平。

正常情况是这样的:在消化过程中，你吃的食物被分解成几种物质，包括一种叫做葡萄糖的糖，它是你整个身体的能量来源。当葡萄糖进入血液时，胰腺就会相应地释放胰岛素，这是一种帮助葡萄糖从血液中转移到肌肉和脂肪细胞中以获取能量的激素。

在1型糖尿病在美国，胰腺根本不产生胰岛素，所以葡萄糖在血液中积累。在2型糖尿病和妊娠期糖尿病中，胰腺通常会产生大量胰岛素，但身体却不能很好地利用它。

治疗糖尿病

糖尿病需要很多所谓的“自我管理”——检查血糖，定期注射和/或口服药物，腾出时间定期锻炼，改变饮食。如果你发现自己对糖尿病治疗的各个方面感到不知所措，不要犹豫，和你的医生谈谈减轻你的负担的方法。

倦怠在糖尿病患者中是很常见的，你的医生会给你指明方向，让你找到可以帮助你的人。例如，许多人发现与认证的糖尿病教育者(CDE)一起工作是有用的。这些医疗保健提供者通常是注册护士或注册营养师，了解糖尿病治疗的来由。他们会帮你想出一个适合你生活的系统。

无论你是否决定与糖尿病教育者合作，重要的是找到一个支持系统，包括朋友、家人和医疗团队，可以鼓励你，让你发泄，并帮助你记住你为什么要做这些。

说到这，以下是你在糖尿病治疗期间可以做的一些事情:

检查血糖

很多糖尿病患者需要每天检查自己的血糖，甚至每天检查几次，以便决定胰岛素用量、食物和锻炼选择。

大多数人使用家用血糖仪。要使用它，你需要用一支专门的柳叶刀“笔”戳一下指尖，然后将血液滴在测量仪上的测试条上。测量仪分析这一滴血，并告诉你你的血糖水平。

在某些情况下——尤其是当你服用胰岛素且有低血糖风险时——使用一个连续的血糖监测仪可能更有意义。这个微型传感器被植入腹部、手臂或大腿的皮肤下，定期检测体液中的葡萄糖水平。如果你的浓度太低，监视器就会提醒你。

使用胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素，以从食物中获取能量，避免严重的并发症。有时2型或妊娠期糖尿病患者也需要胰岛素。

注射胰岛素有几种不同的方法。最常见的是用注射器或“笔”注射，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。有些人每天需要多次注射胰岛素，或者是酮症酸中毒这类糖尿病并发症的高危人群，可能更喜欢全天自动输送胰岛素的泵。它通过佩戴在你身上的一根微型导管来实现这一点。

也有几个不同的类型的胰岛素。很多人会选择不止一种:

• 快速胰岛素注射后15分钟起效，1小时达到峰值，持续工作2到4小时。Afrezza胰岛素是一种吸入性速效胰岛素，可以在每餐前服用，但你可能还需要长效胰岛素。

• 短效(也称为常规)胰岛素大约30分钟后开始工作，2到3小时达到顶峰，并持续工作3到6小时。

• Intermediate-acting胰岛素在2到4小时内进入血液，12小时后达到峰值，有效时间可达18小时。

• 长效胰岛素需要几个小时才能开始工作，有效时间长达24小时。

• 超长效胰岛素进入血液需要6个小时，持续约36个小时。

服用糖尿病药物

有几种不同的口服药物用于治疗糖尿病患者2型糖尿病。这些药物通常相互联合使用，或与胰岛素联合使用，以控制血糖。

• 格文迪雅(噻唑烷二酮类):这些口服药物帮助葡萄糖从血液中排出，进入肌肉。可能的副作用包括骨折、心脏问题和体重增加。

• Amaryl, DiaBeta, Glucotrol, Glynase PresTab和Micronase(sulfonylureas):这类药物能促进胰腺分泌更多的胰岛素。增加的胰岛素有助于降低血糖。可能的副作用包括低血糖、皮疹和体重增加。

• 溴麦角环肽和Cyclocet(D-2多巴胺激动剂):这种药物导致肝脏释放更少的葡萄糖。可能的副作用包括疲劳、虚弱和便秘。

• Farxiga, Invokana和jarardiance(钠-葡萄糖转运体2抑制剂):这些药物减少尿液中葡萄糖的重吸收，减少返回血液的糖的数量。可能的副作用包括酵母菌和尿路感染。

• Glucophage, Glumetza, Fortamet和Riomet(二甲双胍):这些药物可以减缓碳水化合物分解为糖，减少肝脏产生的葡萄糖。二甲双胍通常是给2型糖尿病患者开的处方，但在1型糖尿病中它有时和胰岛素一起使用。可能的副作用包括恶心和腹泻。

• Glyset和Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂):这种药物可以减缓消化，减缓淀粉分解为葡萄糖，减少小肠吸收的葡萄糖量。可能的副作用包括胀气、腹泻和胃痛。

• Januvia和Onglyza(二肽基肽酶4抑制剂):这些药物触发胰腺产生更多的胰岛素。可能的副作用包括上呼吸道感染、头痛和喉咙痛。

• Prandin和Starlix(美格列奈德):像磺酰脲类药物一样，这些药物会触发额外胰岛素的释放。可能的副作用包括低血糖、体重增加和恶心。

• Symlin(普兰林泰德):这种注射是在吃饭的时候注射的，它可以减缓你胃里食物的消化，从而减慢葡萄糖进入血液的速度。它可以与胰岛素一起用于1型糖尿病患者，也可以与其他药物一起用于2型糖尿病患者。可能的副作用包括低血糖、恶心和呕吐。

• Welchol(胆汁酸隔离剂):这种药物可以降低血糖和胆固醇。可能的副作用包括消化不良，便秘，胀气。

• 其他药物:因为糖尿病是心血管疾病的一个危险因素，治疗高胆固醇和高血压的药物有时被用来帮助糖尿病患者降低风险。

治疗糖尿病的最佳饮食是什么?

治疗2型糖尿病的很大一部分是通过日常的食物选择。

虽然目前还没有推荐一种饮食来治疗糖尿病，但专家们一致认为，富含水果、蔬菜、全谷物、橄榄油和鱼类的地中海饮食对减轻2型糖尿病有好处。

与内分泌学家、注册营养师或注册糖尿病教育者合作，制定适合你生活的个性化饮食指南。一个简单的指导方针经常被推荐给新诊断的人是“平板法”。这是获得适量蔬菜、瘦肉蛋白质和淀粉的简单方法。

对我们来说，先从一个9英寸的餐盘开始，然后:

• 半份不含淀粉的蔬菜(比如沙拉、西兰花、花椰菜、胡萝卜和西葫芦)。

• 用瘦肉蛋白(鸡肉、火鸡、豆腐、鸡蛋或豆类)填满四分之一的肚子。

• 最后四分之一用淀粉类食物或谷物(大米、意大利面和土豆)填满。

计算碳水化合物

一些糖尿病患者可能需要计算膳食和零食中碳水化合物的克数，以确保饭后血糖不会飙升，或者计算出进餐时胰岛素的适当剂量。

用运动治疗糖尿病

运动身体是控制血糖水平的关键部分，特别是在2型糖尿病和妊娠糖尿病患者中。这是因为体育活动有助于你的身体更好地使用胰岛素，降低胰岛素抵抗，降低血糖水平。这并不需要大量的时间投入或高强度的努力:即使是少量的身体活动也会有所帮助。专家建议每周进行150分钟的适度锻炼，大致分为每周五天，每次30分钟左右。

糖尿病有自然疗法吗?

研究人员研究了几十种不同的膳食补充剂——从肉桂到苹果醋再到铬——看看它们是否有助于治疗或预防糖尿病。

到目前为止，有一些微弱的科学证据表明，铬可能有助于保持血糖平衡，一种名为α -硫辛酸的抗氧化剂可能有助于治疗糖尿病相关的神经问题。国家补充与综合健康中心(National Center for Complementary and Integrative Health)表示，目前还没有足够的证据表明其他补充剂有任何益处。

最好的自然疗法是健康的饮食和大量的运动。让这些成为你日常生活的一部分是关键，不仅对治疗糖尿病，而且对整体健康都是如此。

如果你久坐不动已经有一段时间了，而且没有养成健康的饮食习惯，那么转变可能需要一段时间。但回报,更少的糖尿病症状这让你的努力非常值得。

满足我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她和丈夫以及两个女儿住在波特兰。

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