2型糖尿病药物与更高的心血管风险相关联
通过玛丽Shomon 病人的倡导者
这是一个常见的为2900万型糖尿病的美国人发出。你服用二甲双胍（葡萄糖），但你不能容忍副作用。或者，你的血糖水平仍然太高。您的医生添加了“二线”药物，通常是磺脲类药物或胰岛素。在60%左右2型糖尿病患者服用这两种药物中的一种。现在，研究人员报告说这些药物极大地与其他药物相比增加了心血管疾病的风险。
如果你发现自己处于这种情况，以下是你需要知道的。
关于心血管疾病
心血管疾病包括一些严重的情况，包括:
冠状动脉疾病
高血压
心脏病发作
充血性心力衰竭
心律不正常
中风
外周动脉疾病导致截肢
心血管疾病是2型糖尿病患者的疾病和死亡的主要原因。因此，减少这种风险需要成为2型糖尿病治疗的一部分。
糖尿病药物的风险
这项研究发表在美国医学协会杂志(JAMA)关于。与2型糖尿病，磺酰脲类药物和胰岛素的新药相比极大地增加患心血管疾病的风险
磺酰脲类药物增加了36%的风险。磺酰脲类药物包括:
格列本脲(糖尿病、胰酶、微粉酶)
微粉化格列本脲(Glynase Prestabs)
格列吡嗪(Glucotrol)
格列吡嗪缓释制剂(Glucotrol Xl)
Glimepiride（amaryl）
格列齐特(Diamicron)
氯磺丙脲(氯磺丙脲)
甲磺吖庚脲(Tolinase)
甲苯磺丁脲(Orinase Tol-Tab)
磺脲类药物也与之有关其他健康问题。
基础胰岛素增加了50%的风险。基础胰岛素，有时也称为背景胰岛素，是一种中效或长效胰岛素，包括:
中性鱼精蛋白(NPH)
使用(Levemir)
甘精(Lantus, tougho, Basaglar)
Degludec (Tresiba)
你有什么选择?
如果你有2型糖尿病并且正在服用磺酰脲类药物或胰岛素，你有什么选择?
研究人员建议，在服用二甲双胍后，医生应避免开磺酰脲类药物和胰岛素类药物，而应开更新的药物，如:
胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动剂
钠-葡萄糖共转运体2 (SGLT-2)抑制剂
二肽基肽酶4 (DPP-4)抑制剂
以下是这三类主要药品的通用名和品牌名:
胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动剂
Dulaglutide (Trulicity)
Exenatide (Byetta)
exenatide延长释放（Bydureon，Bydureon，Bcise）
Liraglutide (Victoza Saxenda)
Semaglutide (Ozempic)
钠-葡萄糖共转运体2 (SGLT-2)抑制剂
蜜胶（Invokana）
Dapagliflozin (Farxiga)
Empagliflozin (Jardiance)
Empagliflozin / linagliptin (Glyxambi)
Empagliflozin /二甲双胍(Synjardy)
Dapagliflozin /二甲双胍(Xigduo XR)
二肽基肽酶4 (DPP-4)抑制剂
Sitagliptin (Januvia)
Linagliptin (Tradjenta)
这些药物与心血管问题的风险增加无关。然而，它们比磺脲类更昂贵。
根据Truds.com的说法，GLP-1激动剂药物如Dulaglutide（Trulicity）目前每月零售价超过700美元。SGLT-2抑制剂蜜饯（Invokana）零售价约为每月500美元。即使是保险或医疗保险，这些药物的共同支付也可以很高。
相比之下，甘氨酸的零售费用约为每月18美元，罗缎每月约为55美元。基础胰岛素的零售费用范围每小时25美元（沃尔玛/山姆俱乐部Relion品牌NPH）对于像甘精和degludec这样的新药，每月高达500美元左右。
高昂的费用是医生不太可能开新药的主要原因。
你的下一个步骤
如果你有2型糖尿病并且正在服用磺酰脲类药物或胰岛素，你的第一步是和你的医生谈谈，探讨你的选择。你也应该找出更换一种新药所涉及的成本和自付费用。根据对健康的影响和费用，你和你的医生可以一起决定下一步该怎么做。
展望未来
这种情况使一件事清楚：2型糖尿病患者需要对治疗方法的标准方法进行重大变化，更不用说与这些治疗相关的成本。具体而言，医生规定2型糖尿病药物的药物需要更好地反映与旧药物相关的风险。
作为的《美国医学会杂志》该研究的第一作者，马修·奥布莱恩博士西北大学的研究人员说:“人们应该知道他们正在服用的治疗糖尿病的药物是否会导致严重的心血管损害。”这就需要改变2型糖尿病的治疗模式。”
