甲状腺疾病和流产
经过玛丽沙蒙蒙 病人倡导者
甲状腺问题与流产的风险增加有关。让我们来看看不同甲状腺条件和流产之间的关系，以及治疗是否有助于减少这些风险，并帮助您实现健康宝宝的目标。
关于你的甲状腺和流产
流产，也被称为自发性妊娠损失，通常定义为妊娠的损失，在怀孕的第一个或第二个三个月的妊娠期间发生在妊娠不到20周。
一般来说，周围所有怀孕的31％的妊娠结束。在知道你怀孕之前，大约66％的流产赛中发生了。估计有10％至15％的确诊怀孕结束了流产。
如果您有甲状腺条件，则您的流产风险增加。具体来说，你面对了一个风险增加如果你属于以下其中一组:
你是甲状腺或者你没有得到足够的治疗。
你的测试呈阳性甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体，这是自身免疫性散列病的证据。测试阳性也被称为TPOAB阳性。
您是甲状腺功能亢进，未经治疗，或不充分治疗。
甲状腺疾病如何影响流产风险？
研究表明了包括甲状腺疾病在内的内分泌问题导致了8%到12%的流产。
由于多种原因，甲状腺疾病可以增加流产的风险：
甲状腺疾病与与流产有关的排卵问题和黄体缺陷有关。
怀孕大大提高了您对甲状腺激素生产的需求，甲状腺功能障碍可能会阻止增加产量。
自身免疫会影响身体进行必要的免疫改变以支持怀孕的能力。
甲状腺功能减退和流产
在2017年,美国甲状腺协会妊娠和产后甲状腺疾病诊断和治疗指南发表了。
根据指南,如果你是亚临床甲状腺- 2.5之间定义为水平的高端参考范围,通常在4.5到5.0亩/ L -你的传真照片应该评估抗体,如果他们是积极的,你应该用甲状腺激素替代治疗怀孕期间。
如果您是TPoab-Digal，但在10.0 mu / l以上的TSH，您也应该被治疗。
如果你患有甲状腺功能减退，正在服用甲状腺激素替代药物如左旋甲状腺素，你的甲状腺刺激激素(TSH)应保持在以下目标范围内:
在怀孕的前三个月，你的血压应该保持在0.2 - 2.5 mU/L之间。
在怀孕的第二和第三个三个月，您应该保持在0.3和3.0 mu / l之间。
如果你正在服用甲状腺激素替代疗法，而你的水平在前三个月低于建议的2.5 mU/L——60%患有甲状腺功能减退症的孕妇都有这种情况——那么你流产的风险就会更高。
甲状腺机能亢进和流产
公开甲状腺功能亢进症 - 定义为参考范围以下的TSH，升高的T4和免费T3水平 - 是与流产风险显着增加。如果你明显甲状腺功能亢进，你应该接受治疗。治疗的选择是抗甲状腺药物PTU在怀孕的后续三个月期间，在前三个月和甲基唑。
亚临床或边缘甲状腺功能亢进症与流产风险略有增加。专家们尚未达成关于治疗亚临床甲状腺功能亢进症的潜在益处的协议，需要更多的研究。
甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体和流产
估计患有10％至20％的生殖年龄妇女是TPOAB阳性的。如果您陷入此集团，您将增加流产的风险。根据亚历克斯·Stagnaro-Green医学博士她是一名医学和妇产科教授，也是处理怀孕期间甲状腺功能障碍的专家，
“如果一名女性患有桥本氏病并带有抗体，但甲状腺激素水平仍然正常，那么流产的几率就会增加两到三倍。”
斯塔格纳罗-格林博士的研究发现，tpoab阳性的女性流产的风险是抗体阴性的女性的两倍，约为17%，而抗体阴性的女性流产的风险为8.4%。
其他研究表明，TPoab积极的女性有利率最多四倍的流产速度在抗体阴性的女性中。
如果你是tpoab阳性，你也有更高的复发性流产的风险-定义为连续两次流产，或三次或更多的流产。
治疗抗体阳性Euthyroid女性
根据指导方针，妇女是TPOAB阳性的，但参考范围内的TSH水平 - 当用甲状腺激素替代药物治疗时，称为“Euthyroid”的状态 - 具有显着降低的流产率。在药物治疗中，流产风险降至3.5％，而妇女的流产率为13.8％，持续但未经治疗。
比利时的一项研究发现，治疗tpoab阳性的妇女，TSH高于1 mU/L，流产率从16%降低到0。
一些研究表明静脉注射免疫球蛋白治疗可能有助于防止抗体阳性妇女流产。
辅助生殖处理（艺术品）和甲状腺
辅助生殖治疗(ART)如宫内受精(IUI)被用于克服生育能力。如果你是亚临床甲状腺功能减退，TSH高于2.5 mU/L，使用左旋甲状腺素治疗可提高妊娠率，并可降低妊娠后流产的风险。
研究还表明，在体外受精(IVF)后，TSH低于2.5mU/L的妇女的怀孕率也要高得多，为22%，而TSH高于2.5mU/L的妇女的怀孕率为9%。
该指南建议将患有IUI或IVF TSH的亚临床甲状腺功能减退症的妇女进行治疗2.5亩/升的TSH。
如果你治疗甲状腺功能减退症，你如何降低流产风险？
如果你正在服用甲状腺激素替代药物并怀孕了，研究表明，你，就像所有处于这种情况的女性中的一半，可能需要在怀孕早期显著增加你的药物剂量，以避免并发症，包括流产。
指南建议尽快确认怀孕。你应该与医生有一个计划，立即增加你的剂量确认怀孕后立即甲状腺药物。您应该尽快重新测试，因此可以对您的剂量进行进一步调整。
你应该怎么做，以减少流产的风险？
如果你有甲状腺问题或自身免疫性疾病的家族史，有产后甲状腺炎史，不孕史或流产史，你应该在怀孕前、怀孕早期和怀孕后期进行全面的甲状腺筛查。
如果你在怀孕期间被诊断为甲状腺功能减退，并且TSH高于10.0，你应该接受甲状腺激素替代药物的治疗。
如果你甲状腺机能减退，计划怀孕，确保你的TSH在目标范围内。你也应该和你的医生制定一个计划，一旦你确认怀孕，就增加你的甲状腺激素替代药物的剂量。
如果你是甲状腺功能亢进并试图怀孕，请尽早打算测试怀孕。一些妊娠试验可以早期七天检测怀孕。一旦您的怀孕确认，开始服用同意的甲状腺激素替代药物剂量。
如果您是甲状腺功能率和怀孕，请在整个怀孕期间定期测试您的甲状腺，以便根据需要调节药物剂量，以保持在目标范围内。
如果你是tpoab阳性，但没有接受治疗甲状腺功能减退的药物治疗，你应该认真考虑甲状腺激素替代治疗之前或开始在怀孕早期。
如果您是TPOAB阳性并具有复发性妊娠损失的历史，应使用甲状腺激素替代治疗治疗。
如果你正在接受人工授精或体外受精等抗逆转录病毒治疗，并且有亚临床甲状腺功能减退症，或者你是tpoab阳性，那么你应该在怀孕早期或开始怀孕之前认真考虑甲状腺激素替代治疗。
如果你在怀孕期间明显甲状腺功能亢进，你应该用抗甲状腺药物治疗。
