让我们来谈谈充血性心力衰竭

如果你一直鉴于心力衰竭诊断，您可能担心您的心脏迫在眉睫的危险关闭。谢天谢地，答案通常是没有。虽然充血性心力衰竭是一种复杂的心脏病，但通常会随着时间的推移而恶化，有很多可以做到这一点，以减缓它的进展，并立即让你的心灵更健康。继续阅读，了解如何提高心脏功能 - 甚至延长你的生活。

充血性心力衰竭

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的心脏衰竭专家，为您带来最新的可能的信息。

Michael Goyfman M.D.，MPH

Michael Goyfman M.D.，MPH

临床心脏病学主

长岛犹太森林山

Queens，NY

大卫·弗里德曼,医学博士

大卫·弗里德曼,医学博士

心脏衰竭服务主任

Northwell Health的Lij Valley Stream

长岛，纽约

Olujimi A. Ajijola，M.D.，Ph.D.

Olujimi A. Ajijola，M.D.，Ph.D.

心脏病学家和医学助理教授

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院

洛杉矶

无论如何，充血性心力衰竭是什么？

就像你在生物课上学到的那样，心脏是一个虽小但却很强大的泵，它不断地将富含氧气和营养的血液循环到身体的每一个角落和缝隙。一旦好东西被运送出去，毒素被肾脏和肝脏过滤掉，心脏就会把血液带回来接受新鲜的氧气，这个过程又开始了。

然而，当某些东西干扰你的心脏有效的泵浦的能力时，它会导致系统化的放缓。血液和其他液体开始备份并收集在静脉和肺部 - 这是充塞部分 - 使您的内心更加困难。当这开始发生时，您可能会感到呼吸急促，或通知腿部或臂肿胀。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，这种类型的心力衰竭影响了650万美国人。这是一种慢性进行性疾病，但有很多治疗方法可以缓解症状，帮助你的心脏轻松工作。虽然不能回避这种情况的严重性，但不要放弃对美好明天的希望。

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，预期寿命在很大程度上取决于你所处的疾病阶段。有四个主要阶段——通常被标记为A、B、C和D，其中D是最严重的——所以你的工作就是尽你所能来阻止病情恶化。(这意味着严格执行你的治疗计划)根据最近发表在该杂志上的一项研究，大约一半被诊断患有心力衰竭的人将至少存活5年，而10%的人还能再活10年流通研究．我们将分享我们所知道的一切，以帮助您尽可能多的明天。

心脏应该如何工作?

在我们深入了解充血性心力衰竭的细节之前，让我们简要回顾一下你的心脏是如何工作的:

• 心脏的右心房接受已经通过身体的血液。

• 从那里，它进入了右心室，它被泵送到肺部以拿起更多氧气。

• 然后它返回左心房然后下到左心室，被推到身体上。这就是为什么左心室是心脏中最强的腔室。它的升力最大。

• 心脏心室之间的一系列瓣膜有助于确保血液沿着正确的方向流动。和你的心跳吗?这种稳定的节奏有助于确保心脏的每个部分在准确的时间工作。

当心脏不能正常跳动时会发生什么?

你的心脏电气系统保持着节奏 - 但由于许多原因，您的心脏可能会失去其合同或放松以及应该放松的能力。（我们将进入“Whys”和“少数人”。）结果：您的身体器官系统不再获得所需的血液，氧气和营养素，所以它们反过来努力完成他们的部分。例如，您的肾脏可能变得不太能够过滤液体和废物。这导致血液中的过量液体保留，迫使你的心脏更加困难。你甚至可能会开始注意到你的腿和脚肿胀，所谓的水肿．所有额外的液体都必须去某个地方，有时重力赢得。

更令人担忧的是，当液体积聚在肺部时，造成相关的条件肺水肿．显然，如果你的肺部充满液体，你的呼吸就会更加困难，尤其是当你躺下的时候。为什么?因为在那个位置，液体可以移动到肺部的更多部分。当你坐起来的时候，它在底部聚集，这可以缓解你的呼吸。

心力衰竭通常始于左心室 - 记住，这是你的主体的主泵室 - 但它可以蔓延到右侧。那是因为随着左侧变弱，血液备份在肺部内，这对你的心脏右侧施加了额外的压力，这应该是透过刷新的旧血液。最终，那方面可以变得紧张并开始失败。这是整个恶毒的圆圈。

典型内容

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有不同类型的心力衰竭吗？

你的心脏衰竭是由什么决定的弹射分数（EF）．这是指用每个节拍从心脏泵出来的血液百分比。在正常的心中，左心室泵出55％至60％的血液。

心力衰竭有两种类型:

• 收缩性心力衰竭心力衰竭降低射血分数。（医生这样缩写如下：HFREF。）当心脏不能像它需要那么强烈收缩时，所以较少的血液会用每次节拍抽出。结果：肺内部血液和液体的备用。收缩性心力衰竭中的EF小于40％。

• 舒张心衰竭是心脏衰竭与保留射血分数(HFpEF)。这意味着心脏仍然可以正常泵血，但实际上没有足够的血液输出。这是怎么发生的?当心肌变得僵硬，不能适当放松时，就会发生这种情况后它合同。通常，这种放松时期是心脏充满血液的时候。但是，如果肌肉僵硬，则血液流量不足。舒张性心力衰竭的EF通常大于50％，但有时可以低至40％。

那么，引起充血性心力衰竭的原因是什么？

有时，由于多年来一直在努力涉及其他慢性病，就像糖尿病一样，心脏失败。其他时候，人们出生在结构问题，或通过心脏目前发展电气问题。让我们看一下心脏可以有效地停止抽水的许多原因：

心脏病

当你心脏病发作时，你的心脏的血液和氧气供应会减少或完全中断。这会很快对你的心脏造成永久性损伤。心脏病发作越严重，危害就越大。心脏受损的部分不再工作，这可能会影响心脏的收缩能力，因此它不再向身体的其他部分泵送足够的血液。

高血压

血压（BP）是衡量你的心脏施加通过你的身体移动血液的力量。某些条件，如糖尿病和冠状动脉疾病（CAD），可能会损害动脉和静脉，使它们较少弹性而且能够保持血液移动，这提出了BP水平．那是因为你的心脏试图通过抽水更加努力来弥补差异。额外的力量不仅会对船舶造成更多伤害，它可能会伤害心肌本身，导致组织变得更大和变硬。随着时间的推移，这种僵硬使得每次节拍后，你的心脏无法完全放松 - 这意味着太少的血液流入你的左心室被抽出。

感染

心脏感染 - 通常由病毒引起，但有时是细菌，过于触发炎症，称为心肌炎，这可能会损害心脏泵血的能力。治疗感染往往纠正心力衰竭，但可能需要数月才能恢复正常。

心脏瓣膜的障碍

心脏中的阀门有助于调节血液在腔室之间移动的方式。出生缺陷，感染，老化或其他条件会导致您的一个或多个心脏瓣膜发生故障，扰乱正常流动。这让你的心变得更加努力。繁重的工作量扩大了心脏记忆，它是一种肌肉，它可以像你在举重后的二头肌和肱三头肌一样生长。但在这种情况下，额外的周长不会在长期的跑步中更强壮 - 它会使你的心脏陷入困境，并将其视而不见。

心肌损伤

被称为心肌病在美国，感染、酒精和药物滥用(包括合法和非法药物，如化疗药物和可卡因)也可能导致心肌损伤。

糖尿病

糖尿病的人们倾向于发展高血压和动脉粥样硬化 - 血管中斑块的堆积 - 这两者都是心力衰竭的危险因素。事实上，心力衰竭是2型糖尿病的并发症之一。在2型糖尿病的年轻成年人中尤其如此，其心力衰竭的风险远远高于正常的五倍。

心律失常

一些心脏状况异常如人们因心房颤动而导致的那些，可能导致你的心脏效率低下，最终导致心力衰竭。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍在睡眠中反复打断你的呼吸，将氧气量降低到血液并提高血压。在一起，这可以削弱你的心，让你提高心力衰竭风险。

未知原因

在多达一半的心衰病例中，医生无法确定病因。他们称之为特发性扩张的心肌病．“特发性”的意思就是“未知的”。

充血性心力衰竭的症状是什么？

虽然心力衰竭有许多显着的症状，但它们可能并不总是出现在早期阶段。为什么?因为你的身体试图弥补你的心脏的缺点 - 不幸的是，更糟糕的是解决问题。例如，通过生长更大和更强，您的心脏肌肉将尝试保持其正常的血液输出。这有效，但它导致越来越多的心脏僵硬，最终是心力衰竭的进展。

最终，重大症状将开始发展。仍然，不同的人经历了心力衰竭的不同。您可能具有以下症状的严重心力衰竭，或者您可以具有较少的晚期疾病，并且有许多症状下列。但是，一般来说，对于大多数人来说，他们的心脏更糟糕，他们经历的症状越多，并且症状越辞就会感受到的。

心力衰竭的典型症状包括：

锻炼不宽容

这在早期阶段就开始了。你的心脏不能为你的身体提供足够的氧气，所以体力活动变得更加繁重。它也会让你感到疲劳和虚弱，尤其是你的胳膊和腿。这也是一个恶性循环:你锻炼得越少，你的心脏就变得越不受约束，而做有规律的活动就越具有挑战性。

呼吸急促（气促）

努力抓住你的呼吸，正式召唤呼吸困难，发生在肺中的过量流体。

持续的咳嗽

您也可能经历持续咳嗽或喘息，以及呼吸困难，您的咳嗽可能会产生血液粘液。

四肢肿胀

随着液体的构建，它通常导致腿部，脚踝和脚部肿胀，尽管肿胀也可能在腹部，肝脏和腰部产生。您可能会注意到将鞋子更难以放弃。

突然的体重增加

这也是由流体堆积引起的。你保留的液体越多，你的重量就越多。这种体重增加可能是戏剧性的：我们在一天内谈论多达五磅。事实上，您的医生可能会要求您每天重担一次或两次，如果您在一天中获得超过两磅，他或她可能希望调整您的药物。

心率不齐

当你的心脏削弱时，它可能会试图通过跳动更快地继续泵送正常量的血液。

混乱，集中困难，思维受损

对大脑的血流降低会影响认知能力。

医生如何诊断充血性心力衰竭？

谈到充血性心力衰竭，诊断前期更好。在其初始阶段捕捉这种情况允许医生开始治疗疾病 - 并且希望在您的心脏遭受太多永久性损害之前缓慢其进展。

那么，当谈到心力衰竭时，通常会让人们先看医生？

• 呼吸急促

• 腿部肿胀

一旦到了那里，你的医生会给你做检查。如果你有充血性心力衰竭，通常你的医生会发现:

• 低血压(定义为低于90/60 mm Hg)

• 弱脉冲

• 心脏杂音和肺部流体的声音（通过听诊器拾起）

充血性心力衰竭的诊断测试是什么？

诊断测试的目的是告诉你的医生你患有何种类型的心力衰竭，并确定其原因。两者都将指导治疗决定。以下是用于诊断这种情况的一系列测试，也有助于检测心力衰竭的进展:

血液测试

你的医生会抽血检查是否有利钠肽，仅在心力衰竭时发现的激素。

胸部X射线

这个测试能显示你的心脏是否肿大，也能显示肺部有积液。

心电图仪(ECG)

这测试了您的心脏功能。它可以揭示异常的心律以及检测心脏的肌肉损伤。

超声心动图

声波产生了你心灵的照片，让你的医生确定它的泵送程度以及其阀门是否正在打开和关闭。超声波还测量射血分数，或ef，每次收缩的血液的百分比。

充血性心力衰竭的最佳治疗方法是什么?

任何治疗心力衰竭的计划都将包括多管齐下的方法，而且每个部分都同样重要。你的计划可能包括:

• 治疗任何潜在病因你的心脏衰竭，如感染，或处理其他健康状况，如糖尿病，心律失常，肾脏疾病，或睡眠呼吸暂停

• 采用生活方式改变即使你过去一直很难过，你最健康的生命

• 服用有针对性的药物

• 考虑植入设备或手术，如果你的医生认为其中之一(或两者)是必要的

在大多数情况下，心力衰竭是一种可能随着时间而恶化的疾病。我们知道读取的努力。但好消息是，你仍然有很多你和你的医生可以做到抑制你的症状，提高你的生活质量，疾病的进展缓慢，让你可以，是的，活得更好 - 随着你的感觉更好。

哪些生活方式的变化可以改善充血性心力衰竭症状？

你知道钻头：让你的身体更多，吃得睡得好，肥胖，戒烟。但无论如何，我们将在这里详细介绍它们，因为如果你有充血性心力衰竭，那么尽最大努力就是这么重要的。

锻炼

然而，您能够做的身体活动，即使它改善了呼吸也会降低血压水平和心率。根据您当前的健康状况，您可能会有一些限制，所以与您的医生交谈，谁可能会建议您注册心脏康复为你制定一个定制的锻炼计划。

健康饮食

你的目标呢?清除所有危险的积液要做到这一点，从根本上减少你的盐摄入量，通过消除含有钠的加工食品，如冷冻晚餐和包装冷盘。然后，在家做饭时要注意使用健康的油，比如橄榄油或菜籽油，这样你就可以完全控制盐瓶了。美国心脏协会建议，每天的餐盘里要多吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼、坚果和豆类，以及低脂乳制品。你可以考虑咨询一下营养学家，他会给你提供一系列美味又营养的食谱供你尝试。不要把它看作是一种饮食，而要把它看作一种新的生活方式，一种有助于降低不健康的高胆固醇水平的生活方式。

减肥

重量多或多肥胖迫使你已经紧张的心灵努力工作。我们识别重量有时会感到不可能，但你的股票经车依靠你再试一次。数字应用程序，就像Noom和重量观察者，可以是强大的，交互式工具，帮助您了解减肥之旅。请记住，太多的磅也经常与高血压和高胆固醇相连，这既不危害你的心脏。

戒烟

吸烟提高了你的心率，这是你现在的最后一件事。它还限制了你的血管，强迫你的心脏更加努力。如果您仍在照亮，请尽一切努力将卷入香烟。参观美国心脏协会的学习如何退出．

品质睡眠

优质ZZZS - 意味着每晚睡眠7或八个不间断的睡眠时间 - 对更好的心脏功能至关重要，因此使干草成为最优先事项。如果您已被诊断为睡眠呼吸暂停，则需要保护您的心脏免受这种慢性条件的负面影响。使用连续的正气道压力（CPAP）机器与您的医生交谈，这有助于通过面罩或鼻子枕头长期保持气道。

什么是常见的充血性心力衰竭药物？

医生可能会根据你的具体心脏病史，给你开以下任何一种药物:

利尿剂

这也被称为水丸，有助于排出身体多余的液体，从而缓解心脏压力。

ACE抑制剂

这些药物通过降低血压来缓解心脏的工作量，防止了心脏的进一步削弱。根据2017年的文章发表药房和治疗方法，这类药物被认为是“主干”治疗，以减少心力衰竭人民的死亡率。

Beta受阻者

这些药物减少了你的心灵的速度，这导致你的心脏需要氧气的需求。

血管紧张素II受体阻滞剂

这些药物放松了你的动脉和静脉，降低血压，使你的心脏更容易抽出血液。

地形辛（Digitalis）

这种药可以增强心脏的收缩，从而泵出更多的血液。

值得注意的是，除了利尿剂外，这些药物已被证明主要针对心脏较弱的人（射血分数减少）而不是那些心肌的肌肉变化（保存射血分数）的人合作。对该第二组的治疗侧重于管理心力衰竭症状（如肿胀），并解决任何潜在的条件，如高血压，高胆固醇和心房颤动。

充血性心力衰竭的设备和手术干预措施是什么？

对于某些人来说，药物和生活方式的变化是不足以重温心力衰竭的症状。如果您是其中，您可能希望与您讨论以下任何选项：

植入的起搏器

这种设备可以检测到任何危险的心律失常，并使你的心跳保持正常节律。

植入除颤器

该器件通过向心肌射击传递电击来终止危险（通常是致命的）节奏，使心脏恢复正常节律。

植入左心室辅助装置

这个装置帮助严重衰弱的左心室泵血。通常，它是在你等待心脏移植时被植入的。

心脏移植手术

对于严重心力衰竭的人，移植​​可能是唯一的选择。这是在疾病最先进的阶段完成的，将患病的心脏与最近死亡的捐助者的健康的心脏取代。

对充血性心力衰竭的人的生活是什么样的？

除了显著改变生活方式，你还需要密切关注你的症状，看是否有疾病进展的迹象。新的或恶化的症状可能表明需要不同的药物或替代治疗方法。你还需要每天称体重来监测体液的积聚。记住:体重突然增加可能是液体潴留增加的信号。只要身体状况良好，每三个月就要去看一次医生。

关心自己的心理健康也同样重要。当你有心力衰竭时，感到沮丧和焦虑是很正常的。这种感觉可能会让你不太可能坚持你的治疗计划，使你的情况更糟。如果你感到不知所措、焦虑或抑郁，向你的医生寻求咨询并要求转诊，最好是去找一位专门治疗心脏病患者的治疗师。另一个好主意吗?美国心脏协会提供了一个心力衰竭的特殊互动工具（称为HF路径），共享资源和日常提示，以获得更好的生活质量。

满足我们的作家

马特麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有华盛顿邮政，WebMD杂志，糖尿病预测，AARP,和其他地方。

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