跳过CPAP是否导致法律突然死亡?

通过Eli Hendel,M.D. 医疗审稿人

最近的一篇文章在华盛顿邮政上提出了关于司法司法原因的问题。众所周知,他在睡眠中死亡,他有几个持续的健康状况。根据警长的报告,他被发现躺在床上,双臂在他身边。CPAP设备在他旁边的夜间,但它被拔掉,而没有打开。假设他没有在这个特定的夜晚使用它,文章提出了不使用CPAP的问题可能直接促成甚至导致他的死亡。

以下讨论的目的不是明确地推测正义SCALIA的事件,而是提高对被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的后果而不符合规定治疗的后果的认识。

什么是CPAP机器?

CPAP代表持续的正气道压力。CPAP设备是一台小型机器,通过患者在睡着时穿过掩模来提供空气。CPAP治疗的目的是通过面具产生足够的空气流动,以便在夜间保持气道(鼻子和喉咙),而某人睡着了。

CPAP使用的需要如何确定?当患者患有特定问题的历史和某些症状时,诊断睡眠相关的呼吸症。分享他们突然从睡眠窒息醒来的人,或者一个床伙伴分享,他们目睹了患者在夜晚的短暂时刻停止呼吸,是OSA的迹象。当一个时,这些症状往往更明显大声嗤之以鼻然后突然沉默,表明呼吸停滞。患者往往抱怨白天嗜睡,这是由于睡眠质量差。

在患者经历a之后进行阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断睡眠研究,呼吸停止时期的计数和措施。

OSA必须是有多严重的是保证CPAP治疗?

疾病的严重程度是由睡眠研究确定的。

当在实验室完成睡眠学习时,每小时数量OPNEA事件记录,确定索引。该索引称为呼吸暂停缺氧索引(AHI)。正常的ahi小于5轻度疾病是AHI 5-15,中度疾病是15-30的AHI,并且严重的疾病被诊断出在30以上的指数。

然后,睡眠专家将确定保持人的气道开放所需的空气压力。这是CPAP机器的设置,患者每晚都会带回家使用。

甚至与严重症状或心脏病存在相关的轻度疾病足以保证CPAP治疗

Thinkstock.

当有人不使用CPAP机器时会发生什么?

如果患者决定放弃使用CPAP,则频繁地使用它,或者不定期使用它,可能会产生不同的后果。后果或风险直接涉及其疾病的严重程度,以及它们是否也有其他共用条件。

最重要的是复杂的合并条件OSA.心脏病。具有弱化心脏的个体,例如充血性心力衰竭(CHF),通常在呼吸暂停发作的结果中更容易在肺部中积液。在呼吸暂停的发作期间,诸如心房颤动(AF)的异常节律的个体更容易在晚上患上那些心律失常。最后,个人有高血压(高血压)可能会在呼吸暂停期间产生炎症物质,其将延长和恶化高血压。

这些情景中最危险的部分是,在许多情况下,患者完全没有意识到他们的CHF的加剧或AF.要么高血压在这些呼吸暂停发作期间。确实,最近,如果睡眠呼吸暂停未经治疗,心脏病学家已经意识到晚上发生的心脏事件的严重性

在睡眠性睡眠呼吸暂停存在下睡眠期间突然死亡有多常见?

在过去,研究表明,突然心脏死亡最常见的时间是在6时的时间之间。和12日。然而,对于具有记录的睡眠呼吸暂停的个体,突然心灵事件的最常见时间发生在12午夜和下午6点之间。

最近,A.大型研究发表在美国心脏病学杂志提出了事件和风险因素的速度。他们看了超过一万名患者,在多年来接受睡眠研究。在睡眠期间突然的心脏死亡率在呼吸暂停指数大于20时明显更大。

突然心脏死亡的最重要的风险因素之一是由于呼吸暂停而发生的血液中氧气水平下降的程度。这一下降在心脏上产生了不适当的压力,越大的降低越大的恐怖后果越高。**OSA的人是什么最好的做法?如果您的医生规定了CPAP机器,请考虑它给出它必须使用它每晚一个晚上。这台机器是一种救生疗法,特别是如果AHI很高,或者如果您还有心脏病如心脏病OSA.

使用氧气不是对OSA的治疗,因为它没有解决上气道阻塞的问题,或由努力克服这种堵塞引起的压力。这只能通过使用CPAP机器来完成。通常,只要空气流量不间断地向肺部(通过使用CPAP),通常不需要氧气。

习惯CPAP设备通常需要时间,但随着时间的推移,益处是累积的。同样重要的是要认识到经常使用CPAP有助于防止心脏病的进展。您可能无法意识到CPAP有多少帮助睡觉质量和疾病预防,因为当您的OSA症状存在时通常睡着了。尽管如此,收益是清楚的,从而改善睡眠以减少心脏病的恶化减少高血压发作。通过治疗睡眠呼吸暂停,存在在没有药物的情况下控制血压的情况下。

你可能会想,“那么如果我今晚不想使用这台机器怎么办?”但是,一种选择可能意味着突然的心律失常和猝死。预测性很少,因此采取措施降低复杂性的风险非常重要。


来源:

华盛顿邮报

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Eli Hendel,M.D.

Eli Hendel M.D.,是一个董事会认证的内科专家,睡眠医学董事会认证。他的地区包括南加州医学院,南加州医学院助理临床医学教授,以及加州工业关系部的合格体检医学院,包括哮喘,COPD,睡眠障碍,阻塞性睡眠呼吸暂停和职业肺病。癖好?玩爵士音乐。