让我们来谈谈充血性心力衰竭

如果你一直当你被诊断为心力衰竭时，你可能会担心你的心脏正处于即将关闭的危险之中。值得庆幸的是，答案通常是否定的。虽然充血性心力衰竭是一种复杂的心脏病，是的，通常会随着时间的推移而恶化，但现在有很多可以做的来减缓它的进展，让你的心脏更健康。坚持阅读，学习如何改善你的心脏功能，甚至延长你的寿命。

充血性心力衰竭

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的心脏衰竭专家，为您带来最新的可能的信息。

Michael Goyfman M.D.，MPH

Michael Goyfman M.D.，MPH

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼,医学博士

大卫·弗里德曼,医学博士

心脏衰竭服务主任

诺斯韦尔健康公司的LIJ河谷小溪

纽约长岛

Olujimi A. Ajijola，M.D.，Ph.D.

Olujimi A. Ajijola，M.D.，Ph.D.

心脏病学家和医学助理教授

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院

洛杉矶

无论如何，有什么充血性心力衰竭？

就像你在生物课上学到的那样，心脏是一个虽小但却很强大的泵，它不断地将富含氧气和营养的血液循环到身体的每一个角落和缝隙。一旦好东西被运送出去，毒素被肾脏和肝脏过滤掉，心脏就会把血液带回来接受新鲜的氧气，这个过程又开始了。

然而，当某些东西干扰你的心脏有效的泵浦能力时，它会导致系统化的微弱。血液和其他液体开始备份并收集在静脉和肺部 - 这是充塞部分 - 使您的内心更加困难。当这开始发生时，您可能会感到呼吸急促，或通知在腿部或武器中肿胀。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，这种类型的心力衰竭影响了650万美国人。这是一种慢性进行性疾病，但有很多治疗方法可以缓解症状，帮助你的心脏轻松工作。虽然不能回避这种情况的严重性，但不要放弃对美好明天的希望。

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，预期寿命在很大程度上取决于你所处的疾病阶段。有四个主要阶段——通常被标记为A、B、C和D，其中D是最严重的——所以你的工作就是尽你所能来阻止病情恶化。(这意味着严格执行你的治疗计划)根据最近发表在该杂志上的一项研究，大约一半被诊断患有心力衰竭的人将至少存活5年，而10%的人还能再活10年流通研究．我们将在这里分享我们所知道的一切，帮助你尽可能多地拥有明天。

心脏应该如何工作?

在我们深入了解充血性心力衰竭的细节之前，让我们简要回顾一下你的心脏是如何工作的:

• 心脏的右心房接收已经流过你身体的血液。

• 从那里，它进入了右心室它被泵入肺部以吸收更多氧气。

• 然后它返回到左心房然后下到左心室，被推到身体上。这就是为什么左心室是心脏中最强的腔室。它的升力最大。

• 心脏心室之间的一系列瓣膜有助于确保血液沿着正确的方向流动。和你的心跳吗?这种稳定的节奏有助于确保心脏的每个部分在准确的时间工作。

当心脏不能正常跳动时会发生什么?

你的心电系统保持着这种节奏，但由于许多原因，你的心脏可能会失去它应有的收缩或放松能力。(我们将在稍后讨论“为什么”和“如何”。)结果是:你身体的器官系统不再获得它们所需的血液、氧气和营养，所以它们转而努力完成自己的工作。例如，你的肾脏过滤液体和废物的能力可能会下降。这会导致血液中多余的液体潴留，迫使心脏更加努力地工作。你甚至可能开始注意到你的腿和脚肿胀水肿．所有额外的流体都必须去某个地方，有时重力赢得。

更令人担忧的是，当液体积聚在肺部时，造成相关的条件肺水肿．显然，如果你的肺部充满液体，你的呼吸就会更加困难，尤其是当你躺下的时候。为什么?因为在那个位置，液体可以移动到肺部的更多部分。当你坐起来的时候，它在底部聚集，这可以缓解你的呼吸。

心力衰竭通常始于左心室 - 记住，这是你的主体的主泵室 - 但它可以蔓延到右侧。那是因为随着左侧变得较弱，血液备份肺部，这对你的心脏右侧施加了额外的压力，这应该是将旧血液送到刷新。最终，那方面可以变得紧张并开始失败。这是整个恶毒的圆圈。

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心力衰竭有不同的类型吗?

你的心脏衰竭是由什么决定的射血分数(EF)．这是指用每次节拍从心脏泵出来的血液百分比。在正常的心脏中，左心室泵出55％至60％的血液。

心力衰竭有两种类型:

• 收缩性心力衰竭心力衰竭，射血分数降低。（医生这样缩写为这样：HFREF。）当心脏不能像它需要那么强烈收缩时，所以较少的血液都会用每次节拍抽出。结果：肺内部血液和液体的备用。收缩性心力衰竭的EF小于40％。

• 舒张心衰竭是心脏衰竭与保留射血分数(HFpEF)。这意味着心脏仍然可以正常泵血，但实际上没有足够的血液输出。这是怎么发生的?当心肌变得僵硬，不能适当放松时，就会发生这种情况后这合同。正常情况下，这个放松期是心脏充血的时候。但如果肌肉僵硬，血流就会不足。舒张性心力衰竭的EF通常大于50%，但有时可低至40%。

那么，是什么导致充血性心力衰竭?

有时，心脏在与其他慢性疾病(如糖尿病)抗争多年后会衰竭。另一些时候，人们生来就有结构问题，或者心脏电流出现了电性问题。让我们来看看心脏有效停止跳动的许多原因:

心脏病

当你心脏病发作时，你的心脏的血液和氧气供应会减少或完全中断。这会很快对你的心脏造成永久性损伤。心脏病发作越严重，危害就越大。心脏受损的部分不再工作，这可能会影响心脏的收缩能力，因此它不再向身体的其他部分泵送足够的血液。

高血压

血压(BP)是测量你的心脏在血液流经全身时所施加的力。某些疾病，如糖尿病和冠状动脉疾病（CAD），可能会损害动脉和静脉，使它们较少弹性而且能够保持血液移动，这提出了BP水平．那是因为你的心脏试图通过抽水更加努力来弥补差异。额外的力量不仅会对船舶造成更多伤害，它可能会伤害心肌本身，导致组织变大而变硬。随着时间的推移，这种僵硬使得你的心脏在每次节拍后都是完全放松 - 这意味着太少的血液流入你的左心室被抽出。

感染

心脏感染 - 通常由病毒引起但有时被细菌，过于触发炎症，称为心肌炎，这可能会损害心脏泵血的能力。治疗感染往往纠正心力衰竭，尽管恢复正常可能需要数月。

心脏阀门的障碍

心脏的瓣膜帮助调节血液在心室之间的流动。出生缺陷、感染、衰老或其他情况都会导致一个或多个心脏瓣膜功能失常，扰乱正常的心脏流动。这会让你的心脏工作更辛苦。繁重的工作量会增大心脏——记住，心脏是肌肉，它会像举重后的肱二头肌和肱三头肌一样增长。但在这种情况下，从长远来看，额外的腰围并不能使它变得更强壮——它会使你的心脏紧张，使它不能正常工作。

心肌损伤

被称为心肌病在美国，感染、酒精和药物滥用(包括合法和非法药物，如化疗药物和可卡因)也可能导致心肌损伤。

糖尿病

糖尿病患者容易导致高血压和动脉粥样硬化(血管中斑块的积聚)，这两者都是心脏衰竭的危险因素。事实上，心力衰竭是2型糖尿病最常见的并发症之一。在患有2型糖尿病的年轻人中尤其如此，他们患心力衰竭的风险比正常人群高出5倍。

心律失常

一些异常心律（例如那些由心房颤动引起的那些，可能导致您的心脏效率低下，最终导致心力衰竭。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍会在你睡觉时反复打断你的呼吸，减少你血液中的氧气量，提高你的血压。总之，这会削弱你的心脏，增加心力衰竭的风险。

未知原因

在多达一半的心衰病例中，医生无法确定病因。他们称之为特发性扩张型心肌病．“特发性”的意思就是“未知的”。

充血性心力衰竭有哪些症状?

虽然心力衰竭有许多显著的症状，但并不总是在其早期阶段出现。为什么?因为你的身体试图弥补你的心脏的缺陷——不幸的是，这会使问题变得更糟。例如，你的心脏肌肉会试图通过变得更大更强壮来维持其正常的血液输出。这在一段时间内有效，但它会导致心脏硬度增加，最终导致心力衰竭。

最终，重大症状将开始发展。仍然，不同的人经历了心力衰竭的不同。您可能具有严重的心脏衰竭，没有以下症状，或者您可以具有较少的晚期疾病，并且有许多症状下列。但是，一般来说，对于大多数人来说，他们的心脏变得正常运作，他们经历的症状数量越多，那些症状就会越明显。

心力衰竭的典型症状包括：

运动不耐受

这在早期阶段就开始了。你的心脏不能为你的身体提供足够的氧气，所以体力活动变得更加繁重。它也会让你感到疲劳和虚弱，尤其是你的胳膊和腿。这也是一个恶性循环:你锻炼得越少，你的心脏就变得越不受约束，而做有规律的活动就越具有挑战性。

呼吸急促（气促）

努力喘口气，正式通知呼吸困难，肺部积液过多而导致。

持续的咳嗽

你也可能会经历持续的咳嗽或喘息，以及呼吸困难，你的咳嗽可能会产生带血的粘液。

四肢肿胀

随着液体的积累，它通常会导致腿部、脚踝和脚的肿胀，尽管腹部、肝脏和下背部也会出现肿胀。你可能会注意到穿鞋更难了。

突然体重增加

这也是由液体积聚引起的。你保持的水分越多，你的体重就会增加越多。这样的体重增加可能是戏剧性的:我们说的是在一天内多达5磅。事实上，你的医生可能会要求你每天称一到两次体重，如果你一天内体重增加超过两磅，他或她可能会希望调整你的药物。

心率不齐

当你的心脏削弱时，它可能会尝试通过速度更快地捕获正常的血液。

思维混乱，难以集中注意力，思维受损

流向大脑的血液减少会影响认知能力。

医生如何诊断充血性心力衰竭？

谈到充血性心力衰竭，诊断前面的诊断越好。在其初始阶段捕捉这种情况允许医生开始治疗疾病 - 在你的心脏遭受太多永久性伤害之前，希望减缓进展。

那么，当涉及到心力衰竭时，人们通常会首先去看医生吗?

• 呼吸急促（气促）

• 腿部肿胀

一旦到了那里，你的医生会给你做检查。如果你有充血性心力衰竭，通常你的医生会发现:

• 低血压(定义为低于90/60 mm Hg)

• 弱脉冲

• 心脏杂音和肺部积水的声音(由听诊器拾取)

充血性心力衰竭的诊断测试是什么？

诊断测试的目的是告诉你的医生你患有何种类型的心力衰竭，并确定其原因。两者都将指导治疗决定。以下是用于诊断这种情况的一系列测试，也有助于检测心力衰竭的进展:

血液测试

你的医生会抽血检查是否有利钠肽，仅在心力衰竭时发现的激素。

胸部X射线

这个测试能显示你的心脏是否肿大，也能显示肺部有积液。

心电图仪(ECG)

这测试了您的心脏电气功能。它可以揭示异常的心律以及检测心脏的肌肉损伤。

超声心动图

声波产生了一张心脏的照片，让您的医生确定它的泵送程度以及其阀门是否正在打开和关闭。超声波还测量射血分数，或EF，您的心脏泵与每次收缩的百分比。

充血性心力衰竭的最佳治疗方法是什么?

任何治疗心力衰竭的计划都将包括多管齐下的方法，而且每个部分都同样重要。你的计划可能包括:

• 治疗任何潜在病因你的心脏衰竭，如感染，或处理其他健康状况，如糖尿病，心律失常，肾脏疾病，或睡眠呼吸暂停

• 采用生活方式改变即使你过去对自己的心很苛刻，也要尽可能地过最健康的生活

• 采取有针对性的药物

• 考虑植入设备或手术，如果你的医生认为其中之一(或两者)是必要的

在大多数情况下，心力衰竭可能会随着时间的推移而恶化。我们知道读起来有多难。但好消息是，你和你的医生仍然可以做很多事情来抑制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病的进展，这样你就可以，是的，活得更长，感觉更好。

哪些生活方式的改变可以改善充血性心力衰竭症状?

你知道该怎么做:多运动身体，吃好睡好，解决肥胖问题，戒烟。但是我们会在这里详细讲，因为如果你有充血性心力衰竭，尽你最大的能力去做这些事情是很重要的。

锻炼

您能够做的身体活动，甚至可以降低血压水平和心率，即使它改善了呼吸也会降低。您可能会有一些限制，具体取决于您当前的健康状况，所以与您的医生说话，谁可能会建议您注册心脏康复为你制定一个定制的锻炼计划。

健康饮食

你的目标呢?清除所有危险的积液要做到这一点，从根本上减少你的盐摄入量，通过消除含有钠的加工食品，如冷冻晚餐和包装冷盘。然后，在家做饭时要注意使用健康的油，比如橄榄油或菜籽油，这样你就可以完全控制盐瓶了。美国心脏协会建议，每天的餐盘里要多吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼、坚果和豆类，以及低脂乳制品。你可以考虑咨询一下营养学家，他会给你提供一系列美味又营养的食谱供你尝试。不要把它看作是一种饮食，而要把它看作一种新的生活方式，一种有助于降低不健康的高胆固醇水平的生活方式。

减肥

重量多或多肥胖迫使你已经紧张的心灵更加努力。我们识别重量有时会感到不可能，但你的股票经车依靠你再试一次。数字应用程序，就像Noom和慧俪轻体，可以是强大的交互式工具，在你的减肥之旅中帮助你。记住，过多的体重通常也与高血压和高胆固醇有关，这两者都进一步损害你的心脏。

戒烟

吸烟提高了你的心率，这是你现在的最后一件事。它还收缩了你的血管，强迫你的心才能更加努力地工作。如果你还在照亮，请尽一切努力将卷烟永久停止。参观美国心脏协会学习如何退出．

品质睡眠

高质量的睡眠——也就是每晚七到八个小时不受打扰的睡眠——对心脏功能的改善至关重要，所以要把睡觉放在首位。如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停，你需要保护你的心脏免受这种慢性疾病的负面影响。建议你的医生使用持续气道正压通气机(CPAP)，它可以通过面罩或鼻枕帮助你整夜保持气道畅通。

常见的充血性心力衰竭药物有哪些?

医生可能会根据你的具体心脏病史，给你开以下任何一种药物:

利尿剂

这也被称为水丸，有助于排出身体多余的液体，从而缓解心脏压力。

ACE抑制剂

这些药物通过降低血压来减轻心脏的负荷，防止心脏进一步衰弱。根据2017年发表在药店和疗法，这类药物被认为是“主干”治疗，以减少心力衰竭人民的死亡率。

β-受体阻滞药

这些药物会降低你的心率，从而导致心脏对氧气的需求下降。

血管紧张素II受体阻滞剂

这些药物可以放松你的动脉和静脉，降低血压，使心脏更容易泵血。

地高辛(洋地黄)

这种药可以增强心脏的收缩，从而泵出更多的血液。

重要的是要注意，除了利尿剂外，这些药物已被证明主要用于较弱的心脏（减少射血分数）而不是那些心肌（保存射血分数）的人的人合作。对该第二组的治疗重点是管理心力衰竭症状（如肿胀），并解决任何潜在的条件，如高血压，高胆固醇和心房颤动。

充血性心力衰竭的治疗器械和手术方法是什么?

对于某些人来说，药物和生活方式的变化是不足以重温心力衰竭的症状。如果您是其中，您可能希望与您讨论以下任何选项：

植入的起搏器

这种设备可以检测到任何危险的心律失常，并使你的心跳保持正常节律。

植入除颤器

该装置通过向心肌射击传递电击来终止危险（通常是致命的）节奏，使心脏返回正常节律。

植入左心室辅助装置

这个装置帮助严重衰弱的左心室泵血。通常，它是在你等待心脏移植时被植入的。

心脏移植手术

对于严重心力衰竭的人，移植​​可能是唯一的选择。这是在疾病最先进的阶段完成的，将患病的心脏与最近死亡的捐助者的健康心脏替换。

对充血性心力衰竭的人的生活是什么样的？

除了显著改变生活方式，你还需要密切关注你的症状，看是否有疾病进展的迹象。新的或恶化的症状可能表明需要不同的药物或替代治疗方法。你还需要每天称体重来监测体液的积聚。记住:体重突然增加可能是液体潴留增加的信号。只要身体状况良好，每三个月就要去看一次医生。

关心自己的心理健康也同样重要。当你有心力衰竭时，感到沮丧和焦虑是很正常的。这种感觉可能会让你不太可能坚持你的治疗计划，使你的情况更糟。如果你感到不知所措、焦虑或抑郁，向你的医生寻求咨询并要求转诊，最好是去找一位专门治疗心脏病患者的治疗师。另一个好主意吗?美国心脏协会提供了一个心脏衰竭的特殊交互工具(称为HF Path)，分享资源和提高生活质量的日常建议。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病预测，AARP,和其他地方。

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