用于治疗高血压的药物
通过healthAwter50.
很多人高血压需要两种或更多种血压降低药物，以达到小于140/90mm Hg的目标。由于高血压是慢性病的，因此您将很可能需要无限期服用药物。
有10类血压药物 - 利尿剂，ACE抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），钙沟道阻滞剂，β-阻滞剂，α-窝囊，中央α激动剂，直血管脱胆剂，外周血肾上腺素能拮抗剂和直接肾素抑制剂。每个阶级以不同的方式降低血压。高血压的第一线治疗通常涉及噻嗪利尿剂，例如Chlorthalidone。然后，根据您对利尿剂的响应程度以及您是否有糖尿病，心脏病或肾脏疾病等任何其他健康状况，您的医生可以添加ACE抑制剂，ARB，β-阻滞剂或钙通道阻挡者。不太常见，可以添加α-嵌体，中央α激动剂，直血管扩张剂，外周血作用肾上腺素能拮抗剂或直接肾素抑制剂，以帮助降低血压。
1.利尿剂
通常被称为液体或水丸，利尿剂通过增加肾脏从血液中的血液中除去血液中的钠和流体来减少血压。利尿剂还通过促进小血管扩张来降低血压。有三种类型的利尿剂，每一个作用于肾脏的不同部位。
•噻嗪类利尿剂。这些是最常用的利尿剂。事实上，几乎所有有高血压的人都应该将噻嗪利尿剂作为第一线进行治疗。这些药物廉价，通常需要每天服用一次，并且至少是有效的 - 如果在降低血压和降低卒中风险和心脏病发作的风险上的其他类别的血压药物并不更有效。氢氯噻嗪（微氮化物）和氯化酰钛是两种通常规定的噻嗪类利尿剂。
抗高血压和脂质降低治疗中显示了Chlorthalidone的益处，以防止心脏病发作审判（Allhat），随之而来约33,000人的高血压患者至少有一种心脏病的风险因素（例如，2型糖尿病或吸烟）。随机分配参与者以接收噻嗪利尿剂己酰卫生酮或另外两种药物 - ACE抑制剂Lisinopril（Prinivil，Zestril）或钙沟道阻滞剂氨氯脒（Norvasc）中的一种。
在ALLHAT中，氯噻酮在预防某些心血管事件方面优于ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。具体来说，与服用钙通道阻滞剂的患者相比，服用氯噻酮的患者发生心力衰竭的风险更低，中风、心力衰竭和心绞痛(胸痛)的风险也更低。
噻嗪类利尿剂并不是每个人最好的首选药物——尤其是那些有某些健康状况的人。乙型阻滞剂可能是冠心病患者的首选，血管紧张素转换酶抑制剂可能是肾病患者的首选。但是，如果你有高血压并且没有服用噻嗪类利尿剂，你应该问你的医生为什么。
•环路利尿。这些利尿剂如呋塞米（Lasix），更好地去除过量的流体，并且最常用于心力衰竭或肾病的人们。
•钾保存利尿剂。这些药物与噻嗪利尿剂一起使用以抵消钾损失。一些实例是Triamterene（酪酮），螺旋酮（醛酮）和Eplerenone（Inspra）。
利尿剂耐受良好，特别是在较低剂量下，但副作用有时会出现头晕，灯头，头痛，模糊的视力，食欲不振，胃部不适，腹泻和便秘。噻嗪类和环路利尿剂会导致血液中的钾损失，这可能导致心脏有效性异常。如果发生这种情况，您的医生可能建议在富含钾，钾补充剂中食用食物，或者可以规定钾盐利尿剂。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
这些药物通过减少血管紧张素II的产生来降低血压，这是一种血管的有效的约束。它们通常为具有肾脏损伤，心力衰竭或糖尿病的高血压的人进行规定。通常规定的ACE抑制剂包括Benazepril（莲花素），卡普里尔（Capoten），烯丙醇（血管扣），丽思诺普利（Prinivil，乙酯）和ramipril（Alriace）。
在ACE抑制剂，尤其是女性的约10％的人中发生干咳。如果您遇到此侧面效果并发现它无法忍受，请告诉您的医生。他或她可以将您切换到血管紧张素II受体阻滞剂。ACE抑制剂的其他可能副作用包括头晕，灯头，疲劳，恶心，视觉模糊，或血液中钾浓度的增加。
3.血管紧张素II受体阻滞剂（ARBS）
这些药物，如厄贝沙坦(Avapro)、氯沙坦(Cozaar)和缬沙坦(代文)，通过降低血管紧张素II的活性起作用。血管紧张素II是一种通过收缩小血管和刺激肾上腺产生钠保留激素醛固酮而升高血压的激素。arb也可以阻止血管壁平滑肌细胞的过度生长。此外，arb可以减缓糖尿病患者(也可能是非糖尿病患者)肾脏疾病的进展。潜在的副作用包括头晕，头晕，视力模糊，或者血液中钾的浓度增加。
4.钙通道阻挡者
通过降低心率，这类药物通过扩张动脉，通过降低钙沟道阻滞剂的类型来降低血压。像β-障碍物一样，它们有助于缓解心绞痛的症状（胸痛）。常用的钙通道阻滞剂包括维拉帕米（Calan和其他品牌），尼弗菲迪普（Adalat和其他品牌），Diltiazem（Cardizem和其他品牌）和氨氯地平（Norvasc）。潜在的不利影响包括头痛，头晕，面部冲洗和便秘。然而，这些副作用往往持续使用。
5. Beta阻止者
-受体阻滞剂是一种较老的用于降低血压的药物，它们包括阿替洛尔(Tenormin)、美托洛尔(lo加压素，妥普罗XL)和心得安(Inderal LA, Innopran XL)。当人们需要一种以上的药物来控制血压时，它们通常被作为“附加”疗法开处方。
β-阻滞剂通过减缓心率降低激素肾上腺素和较低血压的作用。这些药物提供降低心脏需求的额外益处，这可以帮助控制心绞痛（胸痛）。因此，具有心绞痛的高血压或以前的心脏病发作经常接受β-阻滞剂以治疗高血压和心脏病。
6. alpha-拦截器
这些药物包括Doxazosin（Cardura），普拉索辛（MiniPress）和Terazosin（Hytrin），通过阻断神经冲动来减少小动脉的血压水平。结果，小动脉扩张，促进血流量和降低血压。
受体阻滞剂只用于难以控制血压的人。它们不被推荐作为高血压的首选疗法，因为它们会增加某些心脏疾病的风险。
7.中央阿尔法激动剂
像受体阻滞剂一样，这些药物通过阻断神经冲动来降低血压，神经冲动会收缩小动脉，放松全身的外周动脉(包括通向胳膊和腿的动脉)。可乐定(Catapres)、胍能、胍法辛(Tenex)和甲基多巴都是中枢α激动剂的例子。这些药物常见的副作用包括嗜睡、疲劳、睡眠问题、抑郁、口干、便秘、头晕和勃起功能障碍。这些药物不应该突然停止，因为这样做会导致反弹高血压和心绞痛(胸痛)。中枢α受体激动剂通常仅在其他药物不能充分控制血压时使用。
8.直接血管舒张药
这些药物直接在血管壁上行动，放松肌肉，让血液更容易流动。直接血管扩张剂如Minoxidil仅在具有极难控制的高血压的个体中使用。氢氮嗪通常用于心力衰竭的患者。为了防止流体保持和快速心跳，它们必须与利尿剂和β-阻滞剂组合使用。血管扩张剂也可以引起头痛和关节疼痛。
9.Peripheral-acting肾上腺素拮抗剂
这些药物通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放来减少小动脉中血流的抗性。Reserpine（Serpalan）是本课程中唯一可用的药物。潜在的副作用包括头晕，灯头，腹泻，胃灼热和鼻塞。血清常用于具有严重高血压的人，通常与利尿剂和β-阻滞剂组合（或一种减缓心率的药物）。
10.直接肾素抑制剂
Aliskiren (Tekturna)是第一个获批的该类药物。(阿利克伦和氨氯地平的组合药物Tekamlo也可以买到。)它通过阻断肾素(一种将血管紧张素原转化为血管紧张素I的酶)的活性来降低血压。当血管紧张素I转化为血管紧张素II时，动脉收缩，血压升高。
研究表明，Tekturna产生了适度的血压减少，但没有证据表明它降低了皮肤发作，中风或肾脏疾病的风险，如利尿剂，ACE抑制剂和ARB。因此，Tekturna不被视为一线治疗。
联合治疗
大多数具有高血压的人需要两种或更多种血压药物来控制血压。通过将来自不同类别的药物组合，可能能够减少血压，而不是使用单一药物。
研究发现，组合两种不同的药物的工作比单一药物的剂量更好。那是因为两种药物的行为可以相互补充。例如，利尿剂通过增加肾脏的排泄和水的排泄来降低血压。在某些人中，这种效果刺激激素来补偿血液量下降。添加ACE抑制剂阻断这些激素的动作并改善血压控制。
联合治疗包括服用单独剂量的每种药物，或者服用含有两种或两种以上不同药物的单一药片(固定剂量的联合药物)。大多数固定剂量的联合用药包含噻嗪类利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂、ARB或受体阻滞剂。例如卡哌啶(氢氯噻嗪加卡托普利)、代文HCT(氢氯噻嗪加缬沙坦)、英得利(氢氯噻嗪加普萘洛尔)和罗腾新HCT(氢氯噻嗪加贝那普利)。
固定剂量组合药物更方便（每天花费少拍摄）。此外，可能减少副作用的风险，因为固定剂量组合通常含有较小剂量的每种药物，而不是单独服用药物。
然而，固定剂量组合可能比单独服用每种药物的通用版本更昂贵。此外，固定剂量组合减少了给药柔性 - 组合中每种药物的剂量不能单独调节。因此，固定剂量组合药物最适合于发现两种药物的组合有效控制其血压，当在与组合丸相同的剂量时被单独服用。
