让我们谈谈心脏病发作

你看过一个心脏病发作发生在电影中和电视上足够的时间来知道他们是如何吓人的 - 但好莱坞的“卷轴”生活并不总是反映现实生活。在坍塌到地面之前，这不仅仅是一个抓住他的胸部的人。事实上，一个在五分之一的心脏病发作而没有任何症状，这意味着你可能会心脏病发作，甚至没有知道它。幸运的是，对心脏病发作的治疗得到了大大提高，而且您的几率不仅幸存但却在有一个也有所增加。更好？有很多很多，可以防止首先拥有一个。我们有所需的所有信息。

心脏病

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶尖的心脏病专家，为您带来最新的信息。

Michael Goyfman M.D.，MPH

临床心脏病学主

长岛犹太森林山

Queens，NY

Guy Mintz，M.D.

心血管健康与脂质学总监

桑德拉地图集低音心脏病院

曼哈塞特，纽约

大卫弗里德曼，M.D.

心力衰竭服务总监

Northwell Health的Lij Valley Stream

长岛，纽约

心脏病到底是什么?

心脏病发作很常见。当导致心脏和心脏的动脉被阻止时，它们会发生。他们不能再提供足够的血液，饥饿氧气的核心。如果没有迅速治疗，心脏病发作可能是致命的，因为缺氧杀死心脏组织。（尚未压力，有很多医生可以做到，以确保不会发生。）

美国疾病控制与预防中心估计，在美国大约每40秒就会发生一次心脏病发作，每年大约有80.5万例心脏病发作。正式名称为心肌梗死，心脏病发作是一种心脏病的形式，但它们可能是致命的，大多数都没有。这几天，九个人有心脏病发作的生存。但是在身体中发生了什么？它归结为血流进出心脏：

1. 您的心脏通过静脉，动脉和毛细血管系统泵送血液到身体中的每一个细胞，统称为您的血管。

2. 这种血液提供氧气和其他必需的营养物质，没有它们你的身体就无法运作。

3. 您的心脏还需要自己稳定的富含富氧血液供应，它有自己的冠状动脉网络提供。

心脏病的类型

从技术上讲，心脏病发作是一种单一类型的事件——损害心肌——但有三种不同的方式造成损害。最常见的两种与通向心脏的阻塞有关，第三种以另一种方式干扰血液流动。它们是:

• STEMI，即st段抬高型心肌梗死:这是一个批判性引起的心脏病发作，如果并不总是完整，障碍，通常在称为“罪魁祸首”的单个冠状动脉中。

• nstemi，或非st-expation心肌梗死：冠状动脉梗塞是由一个或多个冠状动脉血管严重阻塞引起的心脏病发作。在这种类型的心脏病发作中，更多的血管可能被累及，但心肌的风险可能更小(与STEMI相比)，因为NSTEMI患者通常有时间发展所谓的“侧枝循环”大约尽管主要冠状动脉堵塞障碍物，但仍堵塞供给心肌。

• 冠状动脉痉挛：这是当你的动脉痉挛和危险的狭窄，导致心脏血液供应部分或完全阻塞，从而导致心脏病发作。这并不常见，但有时确实会发生。

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什么导致心脏病发作?

大多数心脏病发作是由于冠状动脉疾病(CAD)。当你有CAD时，你的一个或多个心脏的动脉硬化并变窄为危险，但慢慢地移动，达到脂肪存款的积累斑块累积在动脉墙上。

随着时间的推移，这个过程，称为动脉粥样硬化，逐渐限制血液流向心脏。一开始，随着心脏供氧的逐渐减少，会导致心绞痛(胸部疼痛的别称)。

斑块堆积主要由胆固醇，钙和脂肪组成，其他物质周围收集。如果斑块的堆积成长为氧气供应被阻止，并且不再满足心脏需求，可能会发生心脏病发作。

然而，更常见的情况是，当其中一个斑块堆积时，心脏病就会发作突然破裂了或分裂。你身体的应急反应系统开始发挥作用，并在受损部位周围形成一个保护性的血凝块。不幸的是，这种凝块可能会在你的动脉中造成更大的障碍，显著或有时完全关闭流向心脏的血液。结果呢?你猜对了:心脏病发作。

不太常见冠状动脉痉挛。当这种情况发生时，动脉变窄到危险的程度。这部分或完全切断你的心脏的血液供应，导致胸痛。痉挛通常是短暂的，持续不到15分钟，通常不会危及生命。然而，如果动脉狭窄的时间长到足以损害心脏的话，严重的长时间痉挛可能会导致心脏病发作。或者，在某些情况下，痉挛可能会使斑块破裂，从而引发心脏病发作。

心脏病发作的危险因素有哪些?

但是，首先生产斑块的积累？根据美国心脏关联的说法，动脉内衬的损坏可能是触发器。这种损害的可能原因包括一些熟悉的嫌疑人，例如：

• 抽烟：它会提高血压，导致斑块堆积，并增加血栓的风险。

• 高血压:它强调你的动脉精细组织，这导致损坏并有助于斑块的开头。

• 高胆固醇:这也会导致斑块的堆积。你有两种胆固醇。第一,称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL）或“坏”胆固醇，负责这些积累。第二，叫高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇，有助于摆脱你的身体LDL。当你有高胆固醇时，你有太多的LDL和太少的HDL。

• 高甘油三酸酯:这些是血液中发现的一种脂肪，并且与心脏病发作风险相关联，因为它们可能有助于硬化并加强你的动脉。

• 肥胖，尤其是腹部脂肪:肥胖促进血压和炎症，斑块的潜在触发斑块，而超大腰部表明过度的内脏脂肪，这与高胆固醇有关。

• 高血糖：这会损害你的血管以及控制心脏和血管的神经。

虽然这些危险因素可以与您可以修改的生活方式选择绑定，但有些心脏攻击风险无法改变。他们包括：

• 年龄：随着年龄的增长，你的动脉开始僵硬。反过来，转而增加了你的HBP的风险，它将成年人65岁及以上的心脏发作风险高于年轻人。

• 遗传学和家族史：如果你的父母中有一方或双方在幼年时心脏病发作(爸爸在55岁之前，妈妈在65岁之前)，这将增加你的风险。根据哈佛医学院(Harvard Medical School)的研究，如果父母双方在50岁或以上的时候都有心脏病，那么你患心脏病的风险会增加两倍，如果他们在50岁之前心脏病发作，那么你患心脏病的风险会增加7倍。此外，家庭通常有相同的习惯和环境，包括不良的饮食、缺乏锻炼和吸烟。即使你自己不吸烟，在吸烟者周围长大也会让你暴露在二手烟中。

一些慢性病也取消了心脏病发作的几率，包括：

• 2型糖尿病：升高的血糖水平随着时间的推移会损害你的动脉。有这种情况的人往往具有其他心脏病发作危险因素，如高血压和肥胖症。

• 炎症性疾病：这些疾病包括风湿性关节炎、银屑病、炎症性肠病和狼疮等慢性疾病，因为这些疾病常见的炎症会导致动脉斑块的堆积。

• 睡眠呼吸暂停综合症:这种疾病，在你睡觉的时候，你的呼吸反复停止并开始在整个夜晚开始，提高你的血压并在你的心里施加压力。

心脏病发作有哪些症状?

心脏病发作有各种各样的症状，有时根本没有。它们可能突然发作，也可能持续数小时、数天甚至数周。有些症状看起来可能与心脏病无关，这就使得了解你的风险因素和要警惕的症状变得更加重要。尽管如此，如果你认为你可能正在经历以下列出的任何症状，不要犹豫——拨打911。这可能会救你一命。

让我们看看一些你的身体可能会告诉你有问题:

• 胸痛，压力，挤压（也称为心绞痛）：它可能会觉得大象坐在胸前，但它也可能与胃灼热症状更温和和类似的症状。它也可以来。女性比男性不那么可能患有胸痛，但它仍然是两者都是最常见的症状。不要忽视它。但请记住：你可以在没有胸痛的情况下心脏病发作。这发生在所有人的一半近。

• 气促：不管你是否有胸痛，这种情况都会发生。它可能突然发作，即使你没有尽力，而且随着时间的推移会恶化。

• 上半身疼痛或不适：您体验的痛苦可能起源于您的心脏，但您的心灵导致您的神经途径可能会导致您觉得在身体其他部位的疼痛（这并不尖锐，而且避免了沉重或麻木的感觉），包括你的手臂，背部，颈部，下巴和胃。背部和颌骨疼痛更常见于女性根据美国心脏协会的说法。

• 恶心和呕吐：当心脏病发作时，你可能会感到恶心。这种感觉可以是持续的，也可以是忽来忽去的，虽然其原因还不完全清楚，但据认为是由刺激你的迷走神经和/或附近的其他神经而引起的，这些神经会让你的胃不舒服。

• 疲劳：这不是你典型的'我从漫长的一天疲惫不堪。在正常的例程之后，这感觉过于疲倦或倒闭。它可以突然来。但不总是。在心脏病发作前几天甚至几周，大约有三个人会遇到疲劳。

• Lightheadness或头晕：感觉Halozy，就像你可能晕倒一样，可能是从心脏损伤中血压下降的结果，这导致心脏泵效果更低。血流减少也会影响大脑。

• 冷汗：伴随心脏病发作的突然间，淋湿的汗水可能是你神经系统对胸痛的反应的一部分，或血压突然飙升。

心脏病发作也可能是无声的

一个沉默的心脏病发作可能意味着两件事之一：

1. 你的心脏病发作没有症状。

2. 或者，症状是如此温和或非特异性，它们易于将其作为紧张的胸肌，流感或消化不良的案例缩写。通常，在您访问医生之前，他们不会被诊断，或者如果您认为您的医生，因为您可能没有意识到的症状是心脏相关的，例如疲劳，胃灼热和呼吸急促。

但别搞错了:隐性心脏病和其他类型的心脏病一样危险，可能会造成永久性的损害。据美国心脏协会(AHA)估计，心脏病占所有心脏病发作的45%，该协会也报告了这一点女性可能比男人更有可能有一个沉默的心脏病发作这可能解释了为什么他们的症状会被误解和误诊，甚至是被训练有素的急诊室工作人员。糖尿病患者也更有可能有隐性心脏病发作。

没有艰难而快速的规则，涵盖您将体验的症状。这使得讨论您可能与医生可能拥有的任何风险因素进行额外的重要性。了解警告标志 - 并严重采取甚至模糊的症状。记住，不要浪费时间试图诊断自己。如果您不确定导致症状的原因，请效果安全。拨打911。

医生如何诊断心脏病发作?

诊断心脏病发作可能需要几次测试。其中一些不需要侵入性程序，而其他人则做。但首先，基础知识。您的医生将审查您的症状，检查您的血压，脉搏和温度，并学习您的健康历史，并识别您可能拥有的任何心脏病风险因素，包括吸烟，糖尿病，饮食缺乏缺乏运动和压力。

典型的测试包括：

• 心电图（ECG或EKG）：您将获得第一个测试，ECG，衡量您的心脏活动，并以电脑显示器或纸张打印输出的波状图案的形式显示它。如果你有心脏病发作 - 或者仍然有一个 - 波浪将表明你的心脏不再是电力，这是伤害的迹象。

• 血液测试:你的医生会吸血，帮助诊断发生了什么。最有可能使用的测试首先检测蛋白质呼叫肌钙蛋白的存在。只有在损坏时，您的心脏才会将其释放到血液中，并且其存在将有助于确认您心脏病发作。肌钙素越多，心脏病发作越大。如果您的医生强烈怀疑心脏病发作，您可能会在血液测试结果返回之前移动到治疗。

• 冠状动脉造影:在这个侵入性测试中，在你醒着的时候，你的医生会给你做心导管检查，将一根非常细的柔性导管穿过你腹股沟的一根血管，直到它到达你动脉的堵塞处。一旦就位，染料和x光可以让你的医生看到堵塞并观察血流。

心脏病发作的治疗方法是什么？

当你心脏病发作时，医生的第一个目标是:改善富氧血液流向心脏。越早开始治疗，对心脏的损害就越小，你存活的可能性就越大。

治疗将部分取决于心脏病发作的类型。如果你的动脉没有完全堵塞，这意味着一些血液仍然可以流向心脏，药物可能就是你所需要的。另一方面，完全阻塞需要更激烈的侵入性干预来让血液再次流向你的心脏。

心脏病的药物

以下类型的药物将在您的医生的阿森纳：

• 抗血小板药物：这种药物，包括阿司匹林，有助于防止更多的血凝块形成。

• 抗凝血剂：通常称为血液稀释剂，这些药物用于减缓凝块的发展，但它们增加了出血的风险。

• 硝酸甘油：这种药物通过增加血流量和减轻胸痛来减轻心脏的负荷。

• Beta阻止者：这些药物会降低你的心率，减少心脏对氧气的需求，同时缓解动脉中的压力。

• CLOT破坏者（溶栓）：这些药物针对的是阻碍血液流动并导致心脏病发作的血块。在心脏病发作期间，这些静脉注射药物的治疗通常持续大约一个小时。

• 止痛药：你的医生可能会给你一些像吗啡之类的药物来缓解你的胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂:这种药物带来了血压，以缓解心脏的压力。

• 他汀类药物和非他汀类药物：他汀类药物用于控制胆固醇。但他汀类药物对每个人来说都不适合，或者他们可能会导致副作用，你可能无法忍受，例如肌肉疼痛，心理困惑和消化干扰。如果发生这种情况，您的医生可能会规定另一种类型的胆固醇降低药物，例如胆汁酸结合树脂。

您也可以收到：

氧疗法：如果由于您的心脏病发作，如果您的血氧水平低于90％，则可能通过放在脸上的面具接收补充氧气。正常的氧水平范围为95％至100％。

心脏病的手术

如果你有严重或严重的动脉阻塞，你可能需要支架或手术来恢复血液流动。这些程序包括:

• 冠状动脉成形术及支架植入术:这种手术通常在心导管插入术后立即进行。一旦导管到达阻塞的位置，心脏病专家就会在导管的末端膨胀一个小球囊，打开血管，恢复血液流动。与此同时，一种被称为支架的金属网管在这里被植入。它是用来保持动脉畅通的。

• 冠状动脉旁路手术：在这种手术中，外科医生从身体的另一部分中取得了一部分健康的血管，例如你的小腿。然后外科医生将血管附着在堵塞之前和之外的封闭动脉上点，允许血液流绕过阻塞。这通常是计划程序，但有时在心脏病发作期间或之后进行。它取决于您的动脉堵塞发生的位置，以及有多少块。

心脏病发作后的生活是什么样的？

你的首要任务是改善你的心脏健康，防止心脏病再次发作。这意味着做一些重要的生活方式的改变，以减少你患另一种疾病的风险。听从你的心脏病专家的建议，参加心脏康复项目——许多医院都提供这些项目。

心脏康复计划涉及来自许多不同特色的健康专业人士，包括心脏病学家，营养学家和锻炼生理学家。超过12周，您将学习如何通过：

• 有规律的锻炼

• 改善营养

• 体重管理

• 更好地遵守处方药计划

• 心理疏导

• 如有必要，帮助戒烟

• 压力管理

毫无疑问，心脏病发作是非常可怕的。你的世界在经历了一次之后就会改变。它必须!是的，你需要恢复，但你也可能需要在你的生活方式上做出一些大的改变。这会让你感觉难以承受，甚至会增加抑郁的风险。这就是为什么医生强烈建议病人通过心脏康复计划开始他们新的ha后生活。

心脏康复工作。根据美国心脏协会的说法，完成此类计划的人比那些不采取的人更容易生存的可能性近50％，因为他们了解在管理心脏病的同时保持健康所需的技能和信息。这意味着思想健康和身体。解决压力，焦虑和抑郁症通常在心脏病发作后会使康复更加困难，这将是治疗计划的关键部分。

和你的医生谈谈需要注意的症状。你不再坚持你的日常生活吗?你是否变得比平时更加孤僻?这两者都可能是抑郁症的迹象。和你的医生谈谈，他会给你推荐最好的心脏康复方案。

满足我们的作家

马特麦克米伦

马特·麦克米伦(Matt McMillen)自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人和工艺容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷品上都有出现华盛顿邮政,WebMD杂志,糖尿病预测,AARP,和其他地方。

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