我们来谈谈肥胖

生活在肥胖症中并不总是容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会给超重的人留下了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人——远非如此。数以百万计的其他患有这种疾病的人感觉或曾经感觉就像你现在一样。我们和他们都是为你而来的。仅在这一页，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有益的生活方式的改变，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

肥胖

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Angela Fitch，M.D.

马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁

波士顿，马

Sara N. Bleich，Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿，马

约翰基尔湾，博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

巴顿胭脂，洛杉矶

无论如何，肥胖是什么？

首先，让我们谈谈肥胖症不是．这不是一种性格缺陷，不是懒惰的标志，也不是缺乏控制力的证据。这不是让你感到羞耻的理由，也不是让你成为笑话的笑柄。就像1型糖尿病或者多发性硬化症，肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖．（术语“病态肥胖”现在被认为是古老的和过于侮辱。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与流行的思想相反，人们不选择发展肥胖;大多数人不会一天早上醒来，思考，“嘿，今天是一个美好的一天，因为它可能损害我的健康和幸福而超重。”肥胖是生物学，心理和环境触发的复杂反相的结果。

是的，营养和运动很重要，但每过一年，研究人员都在发现越来越多的可能的影响因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物，到肠道细菌，甚至儿童耳朵感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的人对肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表了新英格兰医学杂志那40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

Nikki Cagle.

首先导致肥胖的原因是什么？

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

令人贫富的环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 转向零食．这些卡路里往往除了我们的饭菜之外，这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。

• 蘑菇部分大小．20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时，汉堡包和煎炸部分的大小增加了两倍。

• 超加工食品的广泛可用性．我们正在谈论糖果，饼干，芯片和苏打水，所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。

• 离家烹饪漂流．我们一半以上的热量来自户外。这些菜肴的脂肪和糖含量往往高于家庭烹饪的食物。

• 有针对性的营销．如果您在线购买某些不太健康的小吃，则针对类似产品的目标广告将开始弹出您的社交媒体饲料。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将集中在黑人和西班牙裔社区中的营销努力。

• 进入汽车和公共交通工具．驾驶到处都意味着没有必要走路，行走燃烧卡路里。在吃相同数量的食物的同时较少卡路里燃烧提高了体重增加的几率。

卡路里的品质

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，这是100卡路里的杏仁不影响你的体重，就像100卡路里的玉米片一样。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包，意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效”。

在发表的一项研究中美国临床营养杂志，受试者用相同数量的卡路里吃同样的饮食，其中六周是一个例外：当它来到谷物时，一组血粒（糙米，全麦面包和燕麦），而另一个籽粒如白面包．整个谷物中的人每天烧伤近100个热量，就是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会，遗传学在40％至70％的任何地方增加肥胖的几率，并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作，重要的是要了解，虽然它们提高了发展肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，当涉及你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少一个人获得不健康的体重增加的几率。

药物

处方药的洗衣清单已与体重增加，包括类固醇，抗抑郁药，激素避孕药，药物治疗糖尿病，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫和多个链接。

睡觉

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的激素（分别为饥饿（Ghrelin和Leptin）。

睡得太少，睡眠，让你多吃。更不用说，后来熬夜给你更多的时间吃，这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中，68,000名中年女性长达16年，与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人，睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15％。

肥胖是否让我面临其他条件的风险？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖，但没有严重的共存医疗条件，但它们是例外。作为美国预防性死亡的第二个主要原因，肥胖是一个严重的公共卫生，具有深远的影响和研究已经将其与200多个慢性疾病联系起来。以下是一些：

心脏疾病

携带超重量可以对心脏压力，强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏疾病例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的条件下，一个人的血糖水平变得慢性升高。高达90％的成年人2型糖尿病超重或肥胖，这可能是因为超重会导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更大的抵抗力，胰岛素负责将糖分从血液输送到肌肉和脂肪细胞，在那里糖分可以被用作能量。由于胰岛素抵抗，血糖在血液中停留的时间不适当，从而导致炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能有助于沮丧，特别是在女性中。在澳大利亚的研究中，研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较，数据有近300,000的数据。他们发现，与健康体重指数的人相比，肥胖的人可能会产生45％的可能性。（体重指数定义为一个人的重量，以米为单位的高度的平方。）链接可能是由于遗传变化，携带额外重量的社会耻辱或其他因素。

癌症

占所有40％的惊人癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系：

• 结肠和直肠

• 胸部（特别是，在绝经后妇女中）

• 食管

• 胆囊

• 肾脏

• 肝脏

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当体内的细胞异常或以不间对面的方式生长时，癌症发生。我们不知道为什么肥胖 - 甚至只是携带额外的重量 - 似乎驱动癌症率，但一个理论是脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯和/或缺乏身体活动也燃烧癌症风险。

英年早逝

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志，肥胖的人比健康的人生活在5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1至103岁。

…和更多

睡眠扰动和酸回流以及低腰痛，关节炎和由过度应力放置在骨骼和关节上引起的其他并发症，也是由肥胖引起的。

Nikki Cagle.

医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步，因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布，而是一种复杂，合法的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要，因为它意味着，如癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件，医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算bmi

诊断时，大多数医生和医疗组织使用称为体重指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖。BMI通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它利用国际单位制度）：

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

为成年人......

• BMI 25.0至29.9 =超重

• BMI为30或以上=肥胖

为了使这一点，一个是5'4“和重磅175的女人被认为是肥胖（BMI为30）。对于一个5'9“重视204磅（BMI为30.3的人）也是如此。

肥胖进一步按阶级划分:

• 1级= BMI为30.0至34.9

• 2级= BMI 35.0至39.9

• 3类，或严重肥胖=BMI≥40.0

使用BMI作为诊断工具，参数均存在。赞成使用它的人欣赏这是一种快速，简单，无成本的计算，并说它提供了一个人风险的快速但可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里他们带着脂肪。

例如，在腹部携带重量的人（“苹果”身体类型），在臀部周围携带更多重量的人的心血管疾病的风险增加（“梨”类型），即使他们有一个医学上可接受的BMI．腹部脂肪在肥胖的影响时更令人担忧。

有些人认为，更先进的诊断工具不仅可以解释身体脂肪过多，还可以解释由身体脂肪引起的不良健康影响(见上文)。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理上讲，减掉大量体重并保持下去是很难的。当你想减掉10磅时，“少吃多动”是很好的建议;当你需要卸载50个或更多的时候就不那么需要了。(事实上，尽管运动对维持体重至关重要，但研究表明，除非你进行了高强度的锻炼，否则在帮助人们大量减肥方面效果不太好。)

所以是的，斗争是真实的。准备好一些令人鼓舞的消息？失去仅3％到5％的体重，并保持损失 - 具有带来卫生的重要改进的权力。您可以稳定血糖水平，降低发育2型糖尿病的风险等。滴剂比有助于改善心脏健康，可能足以减少您对各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，查看肥胖治疗策略专家目前采用帮助人们对抗肥胖，并取得成功的几率。

生活方式修改

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加身体活动。如果您正在使用医疗保健提供者，她或他可能建议添加行为更改工具，以帮助您保持轨道，例如设置特定的，可实现的目标;保持食物和锻炼期刊;并深入了解环境的提示，以提示您以不健康的方式进食。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

规定性营养干预措施

这种类别超越了生活方式的迈出，这一类涉及针对个人独特的环境和遗传危险因素量身定制的具体，规定的行为修改，其目标是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食或素食主义者吃

• 减少治疗碳水化合物（A.K.A. keto饮食）

使用规范性营养干预措施将达到减肥目标的人数：5％至10％

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。您需要大于30的BMI才能获得处方的资格，尽管BMI大于27的人以及与体重相关的健康并发症也有资格，即使他们没有技术上肥胖。

一些药物的例子包括：

• 阿莱(奥利司他)- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收作用。当服用时，脂肪减少约30％，从食物中吸收并在粪便中消除。

• Ozempic（Semaglutide）- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量．

• suprenza（芬特明）-这种兴奋剂针对大脑中抑制食欲的神经递质。

药物疗法要求医疗监督，并与营养和生活方式结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内窥镜手术

“内窥镜”一词的意思是医生用一种微小的、灵活的仪器从你的口腔进入你的肠道。一旦进入室内，就可以使用其中一种方法来帮助减少食物摄入量。这些包括一个肠内气球，这正是它听起来像的那样：气球在胃里膨胀，在那里占据了降低食欲的空间，并鼓励患者消耗较小的部分。在内窥镜缝合在美国，人们在胃里缝了一些小缝线，让人在吃得少的情况下仍然感到饱。

在上面，内窥镜程序在同一天，门诊基础上进行，并且侵入性比手术更少（意味着较少的风险）。在缺点方面，他们尚未受保险，因此您可以预期支付5,000美元到8,000美元的口袋。

将使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人的百分比：10％至20％

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI高于40或BMI超过35并有肥胖相关健康问题的人准备的。它不仅有可能大幅减轻你的体重，还可以帮助控制、改善甚至扭转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。在一些试验中，70%接受手术的患者2型糖尿病在几天内得到缓解。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃绕道- 外科医生基本上创造了一个新的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量（一次约为两到六盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）- 如胃旁路，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，约80％的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响，因此人们通常在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常做只要您符合正确的标准，就覆盖了代谢手术。

通过减肥外科手术达到减肥目标的人的百分比:20%到40%

Nikki Cagle.

有肥胖的人的生活是什么样的？

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱情的影响可能是情绪困扰和身体上的心理和心理危险。自尊，抑郁症，甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个体被广泛报道。

重量偏见也会影响人如何以及是否以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖的女性倾向于跳过预防性保健和常规的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与以前对其重量或未定义的减肥建议表达消极态度的提供者进行互动;担心被要求穿太小的礼服或坐在一个太小的检查表上;不想被称重;你明白了。结果是一个非常无益的Catch-22，导致那些需要医疗帮助的人最多避免它。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会慢慢向前迈进，了解肥胖是一种疾病而不是生活方式选择。使用尊重的语言（“肥胖的人"而不是"肥胖的人“）是朝着正确方向的重要一步，在公共卫生政策和待遇创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果您患有肥胖生活，找到多学科减肥团队（他们通常与大学隶属）可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队，您将可以访问医生，心理学家，营养学家，运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

权力数量，对吧？40％的美国人目前患有肥胖生活，这个社区没有缺乏与你在一起的人。这个社区发现一种鼓励对方的方法 -将要彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏，但这些影响力和组织将帮助您以规模的数字来帮助您，通过自己的旅程，鼓励您启动自己。

顶级肥胖相关的instagrammers

• 斯特拉，@stellaisstriver

关注：她刚开始的时候体重是567磅，现在已经减掉了43%。不需要手术，只需要改变饮食和锻炼。没有灵丹妙药，只有纯粹的决心。她有挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力，每天都分享她减掉的每一磅体重，流下的每一滴汗水，吃东西时听到的每一句鼓励的话。

• 香农泰勒，@shannons_story.

关注：就像大多数人出现在减肥之旅的人一样，香农们在第一次......甚至五分之一时没有坚持。直到他遇到他的医疗比赛，直到他的胃袖外科医生 - 它终于点击了。他是俗话的缩影，如果它第一次不起作用，请尝试再试一次。他现在正在完成一个熨斗者的道路上，但永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他从那里获得的灵感，在这里，在他的饲料上。

• Nichole，@ pretty.n.sleeved.

关注：她的袖子游戏中没有耻辱。她的饲料上最好的引号不能响起：“减肥手术并不是一种简单的出路，因为手术只有在你做的话。”有减肥手术仍然有自己的艰辛困难，而不是每个人。她从肥胖中挤压了手术的耻辱，同时不断地重新统治自己以继续进行。

• 迈克“Gormy”Gorman，@gormy_goes_keto.

关注：他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人（是的，吃掉他的方式），他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式，同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”，这条件发生。

顶级肥胖相关的播客

• 胖子论坛．Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。

• 肥胖灵活播客．两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。

• 这个播客烧伤了脂肪．如果播客的名称没有讲述......这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。由主持人支持Lori Shemek博士，而健康教练Omar Cumbatch，这是您在需要健康的知识时听取的播客和令人鼓舞的每日推动。

顶级肥胖相关的ORG和支持小组

• 肥胖学会．这个非营利组织认为，肥胖背后的科学 - 这不仅仅是关于你的环境和生活选择，它是化学品，它在你的内心。在帮助您了解情况下，他们还可以做出创建基于科学的理疗，以改变您的生活。

• 肥胖行动联盟．需要一个提供者为您的肥胖之旅？他们得到了你。感觉就像它最好在一个社区中进行这个过程？他们有一个。想参加面对面或虚拟会议以保持恢复活力吗？下来吧。这种非营利组织拥有您在减肥之旅中实际成功的一切。

• 铅治疗罕见肥胖．这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多支持小组可供领导中的选择，让您感觉像 - 也许是你生命中的第一次 - 你被理解。

迎接我们的作家

Leslie Goldman

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家O:奥普拉杂志那女性健康那父母那更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相那身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者．Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

最新的肥胖症

肥胖如何影响你的大脑

在假期（及更超越）期间，在假期停止暴饮亭的12个提示

让我们谈谈肥胖药物

让我们谈谈肥胖治疗