我们来谈谈溃疡性结肠炎的治疗
你有一些非常有效的选择来控制症状——也有很好的机会达到缓解。
通过劳拉DeSanto
卫生师
虽然没有溃疡性结肠炎(UC)的全面治疗，近年来取得了长足的进展。现在，有更多的选择可以帮助你控制你的UC，甚至达到缓解。但选择也会让人不知所措和困惑。你如何知道哪种治疗方法适合你和你的特定的IBD病例?你的医生会根据你的具体症状和其他关于你的健康和整体需求的信息，推荐治疗方案。从类固醇到生物药物，我们将分析你所有的治疗方法——以及好处、副作用等等。
我们的专业小组
我们去了一些国家的顶级UC专家，为您带来最具科技和最新信息。
Aline Charabaty Pishvaian，医学博士
炎症性肠病中心主任
Sibley纪念医院
华盛顿特区。
Neilanjan南帝,医学博士
炎症性肠病中心主任
德雷塞尔大学医学院
费城
Megan Elizabeth Riehl，Psy.d.
临床健康心理学家
密歇根大学
安阿伯市密歇根
生物药物是靶向免疫系统中靶向炎症的关键蛋白质的抗体。他们通常建议为具有现代严重UC的人。通过努力减少来源的炎症，生物学可以大大改善症状，并可能帮助您实现缓解。
关于是否可以“治愈”UC的讨论引起了激烈的争论。有人说唯一真正的治愈方法是直肠切除术，也就是切除结肠和直肠的手术。然而，有些症状甚至在手术后仍然存在。虽然完全治愈可能是不可能的，但好消息是，通过正确的治疗，有可能达到缓解(意味着你很少或没有症状)。
近年来，由于引进了新的治疗方法，如生物制剂，UC手术已经变得不那么常见了。然而，如果你的UC对药物没有反应或者你经历了UC并发症，手术可能是必要的。
仅仅改变你的饮食可能不足以完全控制你的UC，但它是UC难题的一个关键部分。与注册营养师合作，找出任何潜在的触发食物，并学习如何与UC保持健康的饮食。
什么是溃疡性结肠炎的再次以及你如何对待它？
溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病(克罗恩是另一个），它专门针对结肠和直肠来设置它的景点。
当身体错误地瞄准了大肠内壁的健康组织时，就会形成疼痛性溃疡，导致超频繁的腹泻和带血的大便(看起来很吓人)。
并且因为它实际上是一种全身性病，患者经常经历远远超出腹部的症状，包括疲惫，关节疼痛，甚至皮肤问题。
这是一个共同的因素星座的症状炎症。
用智能治疗（你有很多选择！），大多数不舒服的效果都可以大大减少 - 有时甚至被淘汰。
有了正确的计划，你可以阻止大肠的进一步损伤，让原始组织愈合。这会引发从头到脚的连锁反应，让你整体感觉更健康。
只有在症状爆发时，有些人只需要服用药物，而其他人将尽力而为连续治疗。您的医生将根据您的症状严重程度以及您如何应对治疗方式引导您。请记住，保持这些沟通行，因此您的医生确切地知道您如何进行症状和副作用。
UC的治疗包括药物治疗、健康的生活习惯，如有必要，还可以进行手术。一些UC患者还可以通过改变饮食、做对UC有益的锻炼等方式来缓解压力。让我们一起来看看:
UC的药物
有几种药物可以治疗UC。有些是药片，有些是打针，有些需要静脉注射。
Aminosalicylates (5-ASAs)
这组药物包括梅萨明胺，有助于减少肠道中的炎症。它们可以口服或直肠进行。
通常，这些药物推荐给轻度到中度UC患者。
类固醇
像强的松这样的皮质类固醇可以帮助减少全身的炎症。它们可以口服，直肠，通过静脉注射，或作为注射。
通常只有中度到重度uc才会使用类固醇——你可能需要每天服用一次剂量，但不能超过几个月才能控制住发作。
这是因为类固醇会抑制整个身体的免疫系统，如果使用时间过长，可能会导致一系列其他健康问题。
免疫调制剂
这些改变免疫系统的药物通常是口服的，可以降低你身体的免疫反应，而免疫反应正是导致炎症的原因。(边注:当你真的生病或受伤时，炎症反应会帮助你抵御感染;只有当工作完成后它还没有关闭时，才是坏消息)。
这些药物对中度到重度UC的长期治疗非常有效，如果你对5-ASAs或类固醇没有反应，经常会给你开这些药物。然而，在症状开始改善之前，确实需要三到六个月的治疗。
生物制剂
生物药物是独一无二的，因为它们实际上是抗体，而不是人工配制的化学物质。
它们很酷:它们针对免疫系统中与炎症有关的关键蛋白质，直接进入UC的来源。
目前，获准用于UC治疗的生物制剂主要有两种:抗肿瘤坏死因子(TNF)药物，包括Humira（Adalimumab），修复（infliximab）和Simponi（Golimumab）等药物。反整合素entyvio（Vedolixumab）。
UC的生物制剂要么是通过注射(你自己在家注射)，要么是在医生办公室或输液中心通过静脉注射。
对于中度至重度UC患者或对其他药物没有反应的患者来说，它们是一个很好的选择——此外，它们比类固醇更安全，比免疫调节剂见效更快。
虽然这些药物可以神奇地帮助你达到或维持UC的缓解，但也有一些风险需要牢记——生物制剂会抑制你的免疫系统，所以你可能会增加感染的风险。
医生也会根据你的症状建议你服用一些非处方药，包括止痛药、止泻药和营养补充剂。如果你感染了UC或出现了并发症，他们也会给你开抗生素，如甲硝唑或环丙沙星。
溃疡性结肠炎的手术
好消息是，由于生物制剂等新型有效药物的引入，现在UC患者需要的手术越来越少。生物制剂可以帮助治愈严重的UC。然而，有时没有药物似乎起作用或某些并发症发展。在这种情况下，可能需要手术。
通常，严重UC的手术是直肠切除术，包括切除结肠和直肠。这个过程主要有两种类型:
肝切除术与髂骨袋肛门吻合术（IPAA）
IPAA直肠结肠切除术，有时简称为J-pouch手术是uc相关手术中最常见的一种。它包括结肠和直肠的摘除，但不摘除肛门括约肌和肛门。小肠的一部分，称为回肠，会变成体内的一个袋(IPAA，或J-pouch)来取代被切除的大肠的一些功能。
手术可以一体地完成，或者最多三个阶段，这取决于您的整体身体健康等因素，无论您是高剂量的类固醇等等。但是，最常见的是，手术是在两个阶段完成的。
在J-Pouch手术后，您可能比正常 - 但通常随着时间的推移，这种副作用通常会降低。与所有手术一样，J-Pouch手术患有并发症的风险，如囊性（当您的J-POUCH发炎时）和小肠梗阻。与您的胃肠学家（GI）讨论如何预期，如何降低您具有并发症的机会。
全直肠结肠切除术加末端回肠造口术
这种手术比J-pouch手术少见，包括结肠和直肠的切除以及肛门的切除。在腹部形成一个四分之一大小的手术孔(称为造口)，身体的废物通过这个孔排出到一个称为造口袋的袋子里。
通常，造口术将稍微坐在腹部按钮的右侧，袋子可以在你的衣服下平躺，没有人能看到它。你会始终戴上袜子包，并需要每天清空几次。这可能是一个困难的调整 - 但知道做了造口手术，你就能过上幸福、积极的生活。
其他类型的治疗溃疡性结肠炎
管理一种慢性疾病可能会让人不堪重负，因为所有的医生预约、药物治疗以及更多需要记录的事情。为了确保你在UC生活时感觉良好，你可能需要一个由来自不同领域的专家，包括精神病学，营养等等。其他与健康有关的专业人士也可以成为您团队的一员，以帮助您以下：
锻炼
在治疗UC时，锻炼似乎是你最不想做的事情，但医生表示，体育锻炼可能非常有益。事实上，锻炼可以增强你的免疫系统，有助于减少UC的炎症。一些研究表明，定期锻炼的UC患者不太可能发作。
除了身体健康，锻炼对你的心理健康也有很多好处。事实上，运动已经被证明可以减轻压力，甚至提高你的情绪(内啡肽，宝贝!)
也就是说，根据你的UC症状，你可能需要创造性地选择你所做的运动类型。例如，如果你的疾病很严重，马拉松训练可能不适合你的速度。相反，你可能会觉得最舒服的工作在你自己的家里，你可以在你需要youtube暂停按钮来拯救的时候去洗手间。
在你感觉不太舒服的日子里，温和的瑜伽或伸展运动可以帮助你以一种感觉良好的方式活动身体，而不会做过头。和你的医生谈谈，制定一个适合你的锻炼计划。
睡眠
获得高质量的夜间睡眠对于患有UC的人来说至关重要，他们可能已经在挣扎了乏力由于缺铁性贫血等症状如果疲劳对你来说是一个问题，请咨询你的医生——他们首先要确保你摄入了足够的铁来对抗疲劳贫血。如果你的铁含量低，你的医生可能会建议你输液补铁，这对胃来说很难，而且你可以想象，UC已经给你的结肠带来了足够的铁。
炎症，疼痛和情绪压力UC也会干扰你的睡眠。如果是这样的话，和你的医生谈谈，制定一个解决这些症状的计划，找到问题的根源。一旦你不再需要在晚上多次起床去上厕所，你可能会觉得休息得更充分。
为了进一步提高你的睡眠质量和数量，把注意力集中在你的睡眠卫生习惯。这可能意味着把你的智能手机从卧室里禁掉，或者仅仅是坚持一个严格的睡眠/觉醒时间表——或者两者兼备。
饮食
没有特定的“溃疡性结肠炎饮食”。也就是说，你可能会发现某些食物会引发你的UC症状，而其他食物往往是“安全的”。找出问题食物的最好方法是与你的医生或注册营养师一起工作。
但与此同时，如果你找不到营养师，你也可以创建一个食物和症状日记（您的R.D.和Doc可能会推荐它！）。通过跟踪您吃的食物和您拥有的症状，您可以在您想要避免的罪魁祸首中开始归零。例如，吃乳制品或高脂肪食物后，有些人发现他们的UC症状爆发。
许多健康护理专家也建议避免饮食中加工和精制的物质。相反，专家通常建议你把目标定在a植物,地中海式饮食对整体健康。
心理健康
带着慢性疾病生活，比如UC，一点也不好玩，所以不要犹豫说出你所经历的任何压力、沮丧、悲伤或焦虑。事实上，炎症性肠病显著增加了你抑郁和焦虑的风险——许多人没有被诊断和治疗这些疾病，使问题更加严重。
我们知道谈论你的UC症状很难(因为大便)，但在你的圈子里哪怕只有一个人你可以依靠倾听，也能帮助你感觉不那么孤独。与其他患有IBD的人联系也是一条生命线。检查克罗恩和结肠炎基金会的网站寻找面对面的和在线的支持小组。和那些刚刚得到安慰的人聊聊，可以减轻你身上的一些负担。
如果你需要专业治疗师帮你渡过难关，那又怎样?这叫做照顾好自己。与心理健康专家一起工作——尤其是与患有慢性疾病的客户有过合作经验的心理健康专家——是一种非常有益的方式，可以帮助你应对UC带来的生活压力，并帮助你控制抑郁或焦虑。他们甚至可以通过认知行为疗法(CBT)教你一些技巧，帮助你改变对UC生活某些方面的看法。
在某些情况下，你的医疗团队可能还会建议使用抗抑郁或抗焦虑药物来控制这些心理症状。再次:不羞愧。这些药物可以缓解大的感觉，这样你就有心理空间来学习新的应对策略。
底线?你身边的人越多——从专业人士到朋友和家人——你就会感到更多的支持。
其他缓解UC不适的方法
UC可以彻底不舒服（你好，腹部痉挛和便秘）。除了规定的药物和医生推荐的OTC药物外，还有一些你可以在家做些什么来帮助缓解这些痛苦。
例如，如果您感到痉挛，请在腹部尝试加热垫以舒缓疼痛，或沉入热浴中。或者如果您正在经历对接刺激，请务必在您的浴室中储存一些优质的湿巾和皮肤保护软膏（钙氏菌，很受欢迎）。
有些人用UC喜欢尝试补充补救措施来缓解他们的症状。没有太多的研究可以备份这些的有效性和安全性，所以总是和医生谈论在你给他们拍摄之前获得前进。一些常用的替代疗法包括：
姜黄。有证据表明，这种香料具有抗炎特性，有助于缓解UC症状。
益生元和益生菌。研究对效果混合这些补充剂对溃疡性结肠炎的症状。
芦荟。有些人摄取芦荟凝胶的潜在抗炎作用，但也可能导致腹泻。（在从芦荟植物上叶子上松开叶子之前，请确保从医生那里得到全部清除试试！）
鱼油。这是另一种可能帮助UC的抗炎选项。同样，没有证据表明它实际上是有效的。
针灸。针灸是将针插入皮肤，作为一种激活人体止痛机制的方式，但很少有人研究针灸对UC的疗效。
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- UC治疗基础(3):最新式的。(2019)。病人教育:溃疡性结肠炎(超越基础)uptodate.com/contents/ulcerative-colitis-beyond-the-basics
- 治疗溃疡性结肠炎的抗肿瘤坏死因子生物制剂:临床免疫学专家综述。(2017)。“溃疡性结肠炎的抗TNF-α治疗：未来的现状和前景。”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 27687496
- 溃疡性结肠炎手术:临床胃肠病学的最佳实践和研究。(2018)。“溃疡性结肠炎手术:什么时候?”如何?”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 30060941
- 益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的作用:临床胃肠病学杂志。(2015)。益生菌在治疗溃疡性结肠炎中的作用ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 26447965
