我们来谈谈糖尿病

你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有糖尿病，你可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这是很正常的，在HealthCentral网站上，每个患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们，还有他们，会陪着你的。在这一页上，你不仅会发现这种疾病的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，从那些曾经与你有相同经历的人那里获得的智慧，以及所有关键的信息，这些信息不仅能帮助你管理——还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

糖尿病

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳Araque,医学博士

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心的太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

医学博士螳螂利奥

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

彼得•Goulden医学博士

彼得•Goulden医学博士

内分泌代谢学部医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约,纽约

糖尿病到底是什么?

每个人都听说过糖尿病。这是世界上最常见的慢性病之一，发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的成因，也不知道它是如何影响日常生活的。许多人认为，因为这种疾病很普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力下降，甚至截肢。

最基本的，糖尿病(正式名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)水平高于正常水平的疾病。葡萄糖来自蛋白质，碳水化合物，你吃和喝的脂肪，以及你的肝脏，它制造和储存这种物质。

尼基礼物

如果一切都按照计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助葡萄糖从血液中转移到身体的一些细胞中，作为能量使用。但是如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者不能产生足够的胰岛素，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会引起炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。让我们仔细看看。

最常见的糖尿病类型

糖尿病有几种不同的类型，每一种都有自己的病因。对于哪种类型的疾病，得到一个准确的诊断是很重要的，因为治疗方法会根据类型而有所不同。以下是一些你应该知道的基本知识:

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病由于1型糖尿病通常在儿童时期确诊，它主要是一种自身免疫性疾病，你的免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素制造细胞。因此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。

大多数人与1型糖尿病在儿童时期或青年时期被诊断出，但少数人可能直到30岁、40岁甚至50岁才会患上这种疾病。

2型糖尿病

的人2型它们自己会产生胰岛素，但它们的身体不会使用很好。他们是胰岛素抵抗。

2型糖尿病，也被称为“成人发病”，是最常见的一种疾病。90%到95%的糖尿病患者都是2型糖尿病。它通常在中年时期发育，但有时在稍大的孩子或青少年中出现。

大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

如果一个人的血糖高于正常水平，但还没有高到可以被诊断为糖尿病的程度，这是可以考虑的前驱糖尿病。

患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病的风险更大。运动和改变饮食习惯通常是为了降低血糖和降低患病风险。在某些情况下，医生还会开一种降血糖药物二甲双胍来预防2型糖尿病。

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弗兰克·西林戈医生治疗糖尿病性黄斑水肿

走吧!

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指仅在怀孕期间发生的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。

大多数孕妇都会在妊娠中期接受葡萄糖耐量测试(glucose tolerance test)检查是否患有妊娠糖尿病，该测试包括空腹饮用含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠期糖尿病通常通过运动和饮食改变来治疗(比如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)。一些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常;但是如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，那么你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也高于平均水平。

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眼睛在糖尿病

其他类型的糖尿病

这类糖尿病虽然罕见，但如果不及时治疗，会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病占所有病例的1%到5%，是由单一基因突变引起的。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。

• 继发性糖尿病:有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化。某些药物，包括烟酸、利尿剂、抗艾滋病药物和抗癫痫药物，也会导致高血糖。

糖尿病的首要原因是什么?

导致这种疾病的原因取决于你的类型。

类型1的原因

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病。在这种情况下，你的免疫系统以攻击细菌或病毒等入侵者的同样方式攻击你的身体，在保护身体的错误尝试中破坏你胰腺中的某些细胞。这些细胞被称为细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并摧毁它们时，你就不能再制造自己的胰岛素了。

医生认为1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同造成的。1型糖尿病可以通过每天注射胰岛素来治疗，但无法治愈;生活方式的改变，比如饮食和锻炼，也无法扭转这种情况。

类型2的原因

2型糖尿病通常由多种因素共同引起。它往往会在家族中遗传，某些基因会使你更有可能患上这种病。在一些种族群体中也更常见，包括美洲土著、非洲裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

如何饮食和运动也很重要。体内多余的脂肪，尤其是腹部脂肪，会导致胰岛素抵抗，胰腺分泌大量胰岛素，但不能很好地利用它，所以糖分在血液中堆积，而不是进入细胞获取能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰腺不活跃和你的身体不能产生足够的胰岛素引起的。

妊娠期糖尿病的原因

怀孕期间基因和荷尔蒙的变化是这种类型的罪魁祸首。

由于主要由胎盘释放的荷尔蒙，所有女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗。大多数情况下，胰腺会增加胰岛素的分泌以弥补这一差距，但在胰岛素分泌不足的情况下，血糖水平就会上升，导致妊娠期糖尿病的发生。

我有糖尿病的症状吗?

这种疾病的一个棘手的真相:有时候,没有症状或症状轻微,容易小姐。这就是为什么几乎所有的孕妇被诊断为妊娠期糖尿病,和美国预防服务工作组建议40岁以上成人筛查风险因素,如腹部肥胖。

其他时候，症状是突然而明显的。有以下任何迹象并不一定意味着你有糖尿病。相反，把它们看作是一个信号，让你打电话给医生:

• 主要的渴望:当你的血液中有太多的糖分时，你的身体会从周围的组织中抽取水分来稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得不管喝多少都不能解渴。

• 大量的尿:当血液中有太多的糖分时，你的肾脏会试着把它过滤掉。它们把它倒入你的尿液中，产生更多的尿液。在病情更严重的阶段，膀胱周围的神经受损可能会导致一些人频繁小便，即使很少或根本没有尿出来。你也有更高的风险患上尿路感染(UTIs)。

• 视物模糊:高血糖会导致液体流入眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心:如果你总是饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有得到能量的迹象。葡萄糖——它们需要从你所吃的食物中摄取，因为它存在于你的血液中。你的肌肉会告诉你的大脑他们饿了(即使你吃了很多)，让你再次感到饥饿，并继续循环。

• 增加感染:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母菌感染或尿路感染。伤口愈合也需要更长的时间，因为额外的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:在不改变饮食的情况下减肥可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自身的脂肪、肌肉和其他组织作为燃料，从而导致体重减轻。

• 疲劳:你可能会感到疲惫无力，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。如果你脱水了，那也会让你感到疲劳。

尼基礼物

医生如何诊断糖尿病?

诊断糖尿病的第一步是验血。然后，如果你被诊断患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定你患有哪种类型的糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗因类型而异。

糖尿病血检

• 糖化血红蛋白检测。这是一种常见的测试方法，可以测量在过去的两到三个月里红细胞被葡萄糖包裹的比例。你的血糖越高，你的分数越高。A1C低于5.7为正常;5.7 ~ 6.4为前驱糖尿病;6.5或以上提示患有糖尿病。

• 空腹血糖测试。在你吃或喝除水以外的任何东西之前，早晨第一件事就是要抽血。结果低于100毫克/分升是正常的;100 ~ 125 mg/dL为前驱糖尿病;126毫克/分升以上为糖尿病。在诊断你之前，你的医生可能会想要做两次测试。

• 葡萄糖耐量试验。在空腹抽血后，你会喝一杯葡萄糖饮料，然后在一两个小时后再次抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140到199是前驱糖尿病;超过200md /dL表明有糖尿病。

• 随机血糖测试。一天中的任何时候都可以抽血，不管你最近有没有吃过东西。超过200毫克/分升就意味着你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了区分1型和2型糖尿病，你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不然。

糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能想检测你的尿液中是否有酮，酮是你身体分解脂肪以获取能量时产生的化学物质。

这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室通过对样本杯小便来完成。极酮含量高是…的标志酮症酸中毒这是一种需要紧急治疗的糖尿病潜在的致命并发症。

治疗糖尿病最好的方法是什么?

无论你的治疗方法是什么，最可能的是你会每天检查你的血糖，甚至是每天几次，以便决定胰岛素剂量，食物和运动。

要做到这一点，你可能需要使用家用血糖仪，用专门的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后把血液滴到测量仪的测试条上。在某些情况下，你的医生可能会建议使用一个连续的葡萄糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿的皮肤下插入一个微小的传感器，定期检查葡萄糖水平。如果水平太低，设备会提醒你。

根据你的糖尿病类型，医生会考虑以下几种治疗方法:

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。一些2型或妊娠期糖尿病患者可能也需要胰岛素。有几种不同的方式可以将胰岛素输送到体内:

• 注:这是最常见的服用胰岛素的方法。要注射毒品，你需要使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在你身上的微型导管在一天内自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入型胰岛素，一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

口服药物

一些药片(或液体)，相互配合或与胰岛素一起使用，可以帮助2型糖尿病患者降低血糖。这些都是一些常见的药物:

• 匹格列酮和文迪雅(噻唑烷二酮)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl,Glucotrol和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix(meglitinide),Januvia和Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多的胰岛素。

• Farxiga,Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)增加肾脏可以从血液中清除的糖量。

• Glyset和Orecose(α-葡萄糖苷酶抑制剂)减缓淀粉的消化和分解为葡萄糖和调节多少葡萄糖被小肠吸收。

• 二甲双胍(品牌名二甲双胍能够,Glumetza,Fortamet,Riomet)减缓你吃的碳水化合物分解为糖，并减少肝脏产生的葡萄糖量。

饮食和锻炼

无论你患有哪种类型的糖尿病，健康的饮食和锻炼都有助于你的健康。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。无论你吃得多好，你的胰腺都无法再次产生胰岛素。

不过，饮食可以帮助治疗2型糖尿病和妊娠期糖尿病。对于患有2型糖尿病的人来说，最重要的饮食改变之一就是减少或不喝含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会使血糖升高。多吃低淀粉蔬菜和瘦肉蛋白也有帮助。一些糖尿病患者可能需要计算他们摄入的碳水化合物的克数，因为每顿饭摄入一致的量有助于平衡血糖。

定期锻炼还可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病药物也不例外。但没有什么比不治疗更严重了，比如心脏病、视力丧失、神经疼痛、足部溃疡，甚至截肢。

以下是最常见的糖尿病治疗的一些副作用:

• 连续葡萄糖监测:皮肤刺激、疼痛、肌肉酸痛。

• 胰岛素:低血糖头痛体重增加流感样症状使用胰岛素泵时输液部位感染。

• 口服药物:恶心，腹泻，胀气，出汗，焦虑或颤抖，体重增加，肿胀。

尼基礼物

糖尿病患者的生活是怎样的?

听着，这是一种疾病，带着它生活是很有压力的。有些人不理解这种情况，不能理解你正在经历什么。

但由于糖尿病相对常见，有很多人能够理解并帮助使生活变得更容易。

最大的挑战之一就是所谓的“自我管理”，你需要做的事情——检查血糖，给自己打针，正确服药，坚持健康饮食。

由于这个原因，许多人发现与认证糖尿病教育家(CDE)一起工作很有用。这些医疗服务提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的来由，能够提出在现实生活中行之有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在面对糖尿病诊断时感到沮丧和不知所措，不要犹豫告诉你的医生。有这种感觉的远不止你一个人，与糖尿病教育工作者、支持团体或心理健康顾问一起工作可以让你回到正轨。

我在哪里可以找到糖尿病社区?

和那些真正了解你的人谈谈，这和找到一个有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以让你开始建立联系，寻找资源，结识朋友。

前糖尿病Instagrammers

#T1D和#T2D社区不乏“语法专家”——下面是一些我们最喜欢的人，他们正在分享对糖尿病有益的食谱和消除偏见的真实谈话。

• 米拉克拉克巴克利,@thehangrywoman

  遵循,因为:她将自己患有糖尿病(2016年被诊断为2型糖尿病)的生活方式转变为数字故事，分享如何在患糖尿病的同时享受生活中的美好事物，比如芝士汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩APRN-BC,@diabadassaprn

  遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生，家庭护士，泰拳爱好者，也是1型糖尿病患者。莱恩并没有粉饰她的疾病(原谅这个双关语)，但她保证不会让它阻碍她。

• 嘉莉巷,@officialcarrielane

  遵循,因为:作为一名准妈妈，莱恩患有1型糖尿病，她分享了所有关于怀孕的准备，怀孕期间理想的糖化血红蛋白水平，以及你的身体(和精神)如何变化。毫无疑问，她会在做母亲的过程中不断分享，所以没有更好的时间去追随她。

• 卡尔·富兰克林和卡丽·布朗,@2ketodudes

  遵循,因为:很多“语法者”都在谈论食物，这对任何人来说都不足为奇，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上取决于你如何为身体补充能量。他们的食谱从精美的美食到“嘿，我能做!”

• Christel Oerum,@diabetesstrong_ig

  遵循,因为:她把一个关于1型糖尿病的锻炼和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创建了电子书适合糖尿病患者来激励任何依赖胰岛素的人。

前糖尿病的播客

• 二酮。本期播客跟随卡丽·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林从代谢综合症和2型糖尿病到更清洁、更健康的生活，他们将这归功于生酮饮食。期待关于生酮的利弊和争议的讨论。

• 果汁盒。斯科特·本纳是一位作家，博主以及一个患有1型糖尿病的女儿的自豪的全职爸爸。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像对待自己一样对待糖尿病，因为他的女儿被诊断出患有糖尿病时只有两岁。

• 我的懒惰的胰腺。1型糖尿病并不会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他请来的客人正在打破运动和健身的障碍——所有这些都是患有糖尿病的人。在去健身房的路上听一听，有助于让你的屁股进入状态。

• 糖尿病的日常工作。Amber Clour从小就患有1型糖尿病，在这个引人入胜的播客中，她召集了一组1型或2型糖尿病患者。重点是:关于日常生活的真实建议。没有废话，只有现实。

顶尖的糖尿病支持团体和非营利组织

• 美国糖尿病协会。这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者、54万名成员和400名员工，是一股不容小觑的力量。他们的核心使命是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗的影响的认识，并倡导政策改变。

• 糖尿病研究所基金会。这要从科学家们开始，他们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点不合常规，就是让自己破产。治愈方法意味着他们的任务完成了!

• JDRF(原名青少年糖尿病研究基金会)。这篇文章是写给孩子们的——或者，更多的时候，是写给孩子们的父母与1型糖尿病作斗争。该非营利组织是资助1型糖尿病研究的全球领先组织，迄今为止已经为研究筹集了20亿美元。

• 控制你的糖尿病。这个非营利组织的创始人是一位内分泌学家，他在15岁时被诊断出患有1型糖尿病。Steve Edelman，医学博士，召集了美国各地的患者和专家参加会议，帮助他们更好地了解和管理糖尿病患者的生活。

• DiabetesSisters。女士们，欢迎来到姐妹会。虽然糖尿病不会歧视女性，但有很多疾病只会影响女性(比如怀孕、更年期和其他激素失衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药他撰写了关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她和丈夫以及两个女儿住在波特兰。

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