CPAP疗法:为你的呼吸暂停得到最好的治疗
在我的上一关于阻塞性的两个共享帖子睡眠呼吸暂停我参考了使用CPAP机的治疗方法。这些机器对于那些患有睡眠呼吸暂停综合症的人或者那些知道有人使用它的人来说是非常熟悉的。在我的实践中，似乎每个人都知道CPAP是什么以及它是如何工作的。但作为一名肺科医生，我很确定，这种假设是错误的。
那么到底是什么呢?CPAP代表持续气道正压。当我们正常吸气时，肺和隔膜通过产生负气压来创造呼吸。通常这种压力足以将呼吸吸入肺部，然后释放。但对于那些有呼吸暂停的人来说，呼吸会导致患者的气道关闭，由于肌肉不够强壮，无法产生压力将气道打开，从而阻止了空气流动。这在那些有中央肥胖(大肚子)的人身上尤其明显。对于任何人来说，在睡眠周期中肌肉最放松的时候都可能出现多次呼吸暂停，这限制了氧气的流动。他们的配偶可能会注意到，在睡眠中，这个人真的停止了呼吸，然后突然大口喘气。
CPAP是如何工作的?CPCP的主要目的是调节整个气道的压力，以创造呼吸。到底需要多大的压力才能保持气道畅通?它实际上因人而异。医生通常会进行睡眠研究来评估个体。睡眠研究的艺术部分致力于，评估滴定相．该机器以4cc(水)的基线压力应用于病人。压力每15分钟升高一次，直到所有的呼吸暂停事件完全消除。
尽管CPAP机对病人来说是一种缓解，但医生们以前也曾面临CPAP机的挑战。由于空气不断涌入身体，当机器提供空气流动时，呼气是非常困难的。由于这个原因，较新的CPAP机有一个特点叫做呼气释放阀或Cflex(有不同制造商的专有名称)，这允许机器在呼气时降低压力。其他机器，称为BIPAP，在操作过程中提供两种压力设置，通常在医院使用。
医生面临的另一个挑战是解决需要治疗的呼吸暂停类型。有呼吸暂停是由于气道阻塞干扰了呼吸的努力，以及由于缺乏努力而导致的呼吸暂停，称为中枢性呼吸暂停。一些专门的敏感机器被称为自适应伺服通风有一个特征可以帮助区分这两个原因。当机器感知到由于大脑忘记发送呼吸信号而导致呼吸暂停时，它会发出一次完整的呼吸，而不仅仅是压力(在阻塞的情况下)。
找到最适合你的CPAP疗法显然，在处理一个被诊断为睡眠呼吸暂停的病人时，有太多的机械、技术和物理知识需要了解。这实际上超出了大多数临床医生的知识和技能。这就是为什么两种类型的呼吸暂停都必须由高度专业的医生、肺病专家和委员会认证的睡眠障碍专家诊断和治疗的原因。根据我的经验，我可以告诉你们，事实往往并非如此。大多数医生认为，只要阅读睡眠测试的结果，他们就知道该要点什么(就CPAP而言)。我个人的观点是，对许多患有这种严重疾病的患者来说，当他们没有被转介到专家那里时，是一种极大的伤害。
同样需要注意的是，大多数机器都有一个读取卡，记录病人的使用情况、呼吸暂停事件和可能发生的漏气。使用CPAP机器的医生应该接受必要的培训，在开处方30至90天后阅读和解释卡片，并在必要时对设置进行调整。显然，如果呼吸暂停事件仍然发生，调整是至关重要的。
