让我们来谈谈肥胖的原因

什么引起肥胖首先?我们能做些什么来预防它吗?在这里，我们深入研究了许多使人易患这种疾病的因素——从遗传密码到邮政编码。你可能会惊讶于是什么导致了这种极其普遍的健康挑战……而显然不是这样的。(剧透提醒:这与缺乏意志力无关。)

肥胖的原因

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Sharon Zarabi r•

Sharon Zarabi r•

注册营养师和减肥计划主任

Lenox Hill医院

纽约，纽约

罗伯特·库什纳，医学博士

罗伯特·库什纳，医学博士

医疗主任

西北医学中的生活中医学中心;“适合六个因素：为您工作的减肥！”

芝加哥，IL.

Sara N. Bleich，Ph.D.

Sara N. Bleich，Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

究竟是什么是肥胖?

与流行的观念和喜剧套路相反，肥胖并不是懒惰或缺乏意志力的标志。就像1型糖尿病或多发性硬化症，肥胖是一种诊断疾病，不应该侮辱或开玩笑。当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，会发生这种情况。

肥胖是通过计算确定的体重指数（BMI），粗略估计一个人的体重是健康的，基于它们的高度。While BMI isn’t a perfect measure—it doesn’t distinguish how much muscle versus fat a person is carrying, therefore, a fit person and a sedentary person could have the same BMI—but it is a good gauge of whether one’s body fat is in the healthy range.

如何测量BMI?代入你的数字BMI计算器，或者使用这个简单的数学方程:

将你的体重（以磅为单位）分开（以厘米为单位）平方
将数字乘以703
=你的BMI.

BMI在25.0到29.9之间被大多数医生认为是超重，BMI在30以上被认为是肥胖

那些达到30岁及以上的人都有许多公司：40％的美国人口与肥胖症生活在肥胖症中，并且该数字被2030年到2030年的美国人口的近一半飙升，据新英格兰医学杂志。如果这听起来令人担忧，那就是:肥胖是美国10大死因中的8个原因。

什么导致肥胖症？

没有单一的，孤立因素确定一个人是否会发展肥胖症。相反，它是生物，心理和环境触发的复杂相互作用的结果。

尽管普遍存在，但社会往往会将肥胖的人描绘为懒惰或脱欧的食物。不仅是不准确的，它没有任何东西可以帮助生活在患有患有一系列其他慢性疾病，包括心脏病，癌症和2型糖尿病的情况下的人。

说到导致肥胖的原因，营养不良和缺乏锻炼是重要因素，但研究人员也在不断寻找其他关键因素背后的证据——从糟糕的睡眠习惯到经常开的处方药，再到社交媒体上弹出的广告。让我们来看看其中的一些变量，以及它们是如何助长肥胖流行的。

热量盈余

如果你向一屋子的学生解释肥胖，你可能会说肥胖是吃和喝的卡路里比你通过运动和日常运动消耗的卡路里更多的结果。随着时间的推移，摄入的卡路里超过你的消耗，可能会导致体重增加，甚至肥胖。

当这些卡路里除了饭菜之外，零食是盈余的罪魁祸首，这意味着我们不会在晚餐时少吃那些筹码筹码。

另一个贡献者?外出就餐。我们一半以上的卡路里来自户外。这些菜往往比家常菜含有更高的脂肪和糖分。如果在餐厅用餐时喝鸡尾酒或葡萄酒，可能会摄入更多的卡路里。

虽然酒精饮料被宣传为“社交润滑剂”(也就是说，它们帮助你敞开心扉，多说话)，但它们也是有效的食欲润滑剂，让你不那么在意自己吃了什么。和朋友一起吃饭时，我们通常也会吃更多的东西——开胃菜、共享盘子、面包篮、甜点。

一个人在不增加体重的情况下茁壮成长所需的卡路里数量因年龄、性别、身高、活动水平等因素而异，但一般体重管理指南建议:

• 每天1600和2400卡路里对普通女性来说是健康的

• 对于一般人来说，每天2000到3000卡路里是健康的

上部估计通常适用于20多岁和30岁的高活性人员，而60秒和70年代的久坐性成人应粘在较低范围内以避免增加重量。

正如我们提到的，这些卡路里需要被燃烧掉，以避免储存在体内。在过去的50年里，我们的社会变得越来越久坐，因为我们已经从高体力的生活方式转变为通常要求我们整天坐在办公桌前的生活方式。

结果：我们每天燃烧至少100卡路里，而不是在20世纪60年代的那一天。我们也走得更远（归功于汽车和公共交通）。没有奶牛到牛奶和英里到跋涉到一般商店，雕刻运动时间是必不可少的。

空热量

并非所有卡路里都是平等的。特定类别的食物叫做超加工食品研究表明，可以承担大部分责任。这些包括：

• 芯片

• 糖果

• 蛋糕

• 冰淇淋

• 白面包

使用脂肪，盐和其他上瘾的成分进行科学设计的超处加工食品，以点亮大脑的奖励中心，让我们想要继续进食。These foods have been processed so much that they’ve lost any vitamins and nutrients that were present in the initial form (potato chips versus a potato; white bread versus an actual wheat plant), so the body doesn’t recognize it as real food.

当你吃水果、蔬菜、蛋白质和乳制品时，你的大脑会识别出这些营养物质，并发出信号让你在吃饱之后停止进食。相比之下，超加工食品会导致一种叫做食欲过盛，这意味着它们会提醒你吃得越来越多，因为没有蛋白质或纤维来填饱你的肚子。

在最近的一个小而强大的国家健康研究院研究，20名健康成人随机分配到由超加工食品组成的膳食（样品早餐：百瑞氏奶酪;土耳其培根）或最小加工食品（燕麦片，香蕉，核桃和脱脂牛奶）两周。所有餐点都包含相同量的卡路里，脂肪，糖，碳水化合物和纤维，受试者可以尽可能多地吃。这些在超处加工组中的那些每天更多地吃大约500卡路里，导致平均增益两磅。另一组丢失了大约两磅，展示了超加工的食物导致人们吃太多卡路里（甚至在后来的沉积物时）和重量。

与消化精制碳水化合物相比，身体也必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物。例如，如果你吃了200卡路里的豆类，你仅仅通过消化行为就会消耗掉这些卡路里的百分之一，而消化200卡路里的薯片几乎不需要任何工作。

遗传学

根据肥胖药物协会，遗传学可以贡献40％至70％的肥胖症病例，并且已知有超过200个基因与疾病密切相关。在大多数情况下，一个人出生在多个基因上增加 - 但不一定保证 - 肥胖的可能性。

意思是，一个人的体重并不完全达到命运;遗传学可能导致他们携带额外的磅。涉及在不同地点举起的相同双胞胎的研究证明了这一点，因为一只双胞胎可能最终肥胖，而另一个单身则尽管共享相同的DNA。

这使我们引发了下一个原因：专家认为基因与环境的相互作用有助于一个人承担不健康的体重的机会。

obesogenic环境

我们现在知道环境- 社会，经济，文化，甚至均为我们每天环绕的物理因素 - 对我们吃的食物有一个令人惊讶的大胆影响，我们消耗多少，以及我们将其烧掉的速度或效率效率如何。什么环境可能是obesogenic或肥胖促进？obesogence的特征包括：

• 不断膨胀的份量:20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天？这是42盎司。汉堡包和煎炸部分的尺寸有两倍。研究表明，当我们获得更大的食物时，我们倾向于多吃更多的东西。

• 有针对性的营销：如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体信息流中弹出。另一种形式的定向营销是，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司把营销精力集中在黑人和西班牙裔社区。同样，与私立学校相比，糖果和加糖饮料的广告往往集中在公立学校附近，而这些营销努力加剧了社会文化差异。

• 社会经济因素:拉丁文和黑人社区也更有可能位于食物沙漠中，可减少经济适用新鲜农产品和其他健康食品的地区。在食品沙漠中，便利店统治，充满了超级加工的食物，沿水果和蔬菜的方式很少。

  “食物沙漠”通常“出现在黑色和棕色的社区以及低收入地区(那里的许多人没有汽车)”，根据“食物授权项目”。如果最近的超市在几英里之外，而你又缺乏交通工具，但24小时便利店就在你最近的角落，你很可能会去那里购物。即使你有机会去杂货店买，对你更好的食物也更贵。

  考虑一下：1989年至2005年间，美国水果和蔬菜的整体价格增加了近75％，而脂肪食品的价格下降了超过26％以上。

药物

众所周知，一些广泛使用的处方药会导致体重增加，在某些情况下会导致肥胖。这种类型的肥胖被称为医源性肥胖。以下是一些更常见的罪魁祸首：

类固醇

您可以识别类固醇的名称（也称为糖皮质激素）像泼尼松，可的松和地塞米松。这些强大的抗炎药用于治疗身体自身免疫防御系统无法运作的某些条件，例如克罗恩病，狼疮，类风湿性关节炎或哮喘。

已知类固醇，用于引起体重增加。它们通过升高食欲，促进液体保留，增加身体脂肪的储存，甚至将身体脂肪重新分配，所以它围绕腹部沉淀，这是腹部脂肪与腹部累积的地方之一。糖尿病和心脏病。

治疗抑郁、焦虑和双相情感障碍的药物

抗抑郁药在大脑中，抗焦虑药物和情绪稳定药物通过增加食欲或减少卡路里燃烧的数量来发挥作用。另一方面，抗肥胖药物，如Qsymia和Saxenda，降低食欲。有这种效果的常见心理健康药物包括:

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS），如Prozac，Zoloft，Paxil和Celexa

• 氨基鹈，Nortriptyline，含氨碱和曲唑胺等抗抑郁药

• 单胺氧化酶抑制剂（Maois），如锂和各种苯二氮卓类药物

• 抗精神病药物如氯氮平、利培酮、喹硫平和氟哌啶醇

糖尿病的药物

糖尿病患者无法正确使用葡萄糖或糖，我们的主要能量来源。葡萄糖水平受到叫做的激素胰岛素。

的人2型糖尿病在美国，身体对胰岛素有抵抗力，部分原因是由于长期的高淀粉饮食(面包、百吉饼、谷物、果汁、意大利面、糖果)，导致血糖水平长期升高。

糖尿病的经典药物治疗是补充胰岛素它以促进脂肪储存的方式影响其他激素。(值得注意的是，虽然不是所有的2型糖尿病患者都已经超重了，但有很大比例的人已经超重了胰岛素治疗这类肥胖背后不是唯一的罪魁祸首。）

也就是说，最近糖尿病治疗的范式转变有许多人试图一类叫做GLP-1受体激动剂的新药物，其实际促进体重减轻。他们让你更饱满，更长，有助于防止暴饮暴食。

其他常见的药物

所有药物均具有副作用和许多，这些包括重量增益。可能促进体重增加的其他药物包括：

• 荷尔蒙避孕药

• 失眠药物

• 用于高血压的药物

• 抗癫痫和癫痫药物

压力水平

压力对人的影响各不相同，越来越多的文献表明，慢性压力可能会以有害的方式影响新陈代谢，通过增加一种名为皮质醇的压力荷尔蒙的产生，促进脂肪堆积。

皮质醇是类固醇激素，所以考虑到体重增加是服用类固醇药物的人们的常见副作用是有道理的。根据2017年学习的2017年期刊肥胖，升高的皮质醇水平和超重密切相关。你正在吃什么并不总是吃什么，但是吃了什么。

睡眠不佳

充足的睡眠有助于保持旺盛的新陈代谢和平衡的饥饿激素，而睡眠不足则会导致饥饿激素的增加生长激素释放多肽这是一种促进饥饿感的激素。仅仅因为熬夜，我们就有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。

在护士的健康研究中，随访68,000名中年女性长达16年，与睡眠7小时睡过7小时的人，睡了五个小时或更短的妇女。

治疗的第一步是什么?

尽管肥胖的原因复杂且相互关联，但还是有希望的。仅仅减掉3%到5%的体重——并保持这种体重——就能促进健康的改善。然而，由于肥胖是一种复杂的疾病，治疗它也很复杂。

虽然一小部分人群将通过生活方式调整击中他们的减肥目标，如进食更少，移动更多，其他人将需要营养干预，药物或甚至手术。愈合的第一步？与您的医生合作组会专家的减肥团队，您可以信任前方的旅程。

迎接我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，她定期为o：奥普拉杂志,妇女的健康,父母,更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相,身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。莱斯利还在大学里就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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