心脏增大:病人指南
＊*什么是心脏增大?Arunachal Pradesh，
心脏增大是指心脏的体积增大。心脏增大有两种类型:肥厚型和扩张型。(虽然它们通常分别发生，但也可能同时发生。)肥厚包括心肌厚度的增加。扩张是指心脏腔内腔的增大。根据其原因，肥大通常只发生在一个腔室，而扩张可发生在一个、两个、三个或所有腔室。在大多数情况下，心脏扩大是不正常的，并伴有额外的心血管问题。唯一的例外是有规律的有氧运动，它能产生有益的心脏肥大和扩张。
＊*什么导致心肌肥大?Arunachal Pradesh，
心肌肥厚或增厚是对心脏压力增加的反应。它通常涉及心脏底部的一个腔室，也就是我们所知的心室。右心室把血液泵到肺部，左心室把血液泵到身体。肥胖最常见的原因与肺部或身体的血压升高有关。在增加的压力下泵血的额外工作会导致心室随着时间的推移而增厚，就像举重会增加身体肌肉的质量一样。
高血压或高血压是左室肥厚(LVH)最常见的原因。主动脉瓣狭窄——由于各种原因，心脏瓣膜不能完全打开——是LVH的另一个常见原因。肥厚性心肌病(一种以前称为特发性肥厚主动脉下狭窄或IHSS的疾病)和持续使用可卡因是导致LVH的最常见原因。肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，与心脏单个肌纤维的衰弱有关。这些纤维需要更努力地工作来输送血液，并随着时间的推移变得粘稠。肥厚性心肌病发病率为1 / 500，是年轻运动员猝死最常见的心脏原因。
右心室肥大(RVH)最常见的原因是损害肺的疾病，如肺气肿和囊性纤维化。这些疾病破坏肺部血管，导致剩余血管的压力增加。如慢性支气管炎和睡眠呼吸暂停等降低氧气水平的情况也会导致RVH。肺动脉瓣狭窄、反复的肺血凝块(慢性肺栓塞)和原发性肺动脉高压是引起RVH的少数原因。
＊*什么导致心脏扩张?Arunachal Pradesh，
心脏扩张最常见的原因是直接损害心肌。心脏的愈合反应是肌肉变薄和伸展。损害类型包括先前的心脏病发作、长期酗酒和心肌炎症。心肌炎症或心肌炎有时原因不明，通常与病毒感染或免疫系统与心肌之间的相互作用有关。这种免疫反应可以在红斑狼疮等炎症性疾病中看到，也可以在怀孕后期看到(大约4000分之一的几率)。心肌损害的其他来源，可能导致扩张，包括:
一些癌症化疗
由于血色素沉着症导致体内铁的过量积累
可卡因的使用
几种用于治疗艾滋病毒的抗病毒药物
一些治疗精神分裂症的老药
接触钴、铅和汞等金属(对从事暴露于这些金属的制造过程的人员来说，这是一个重要的考虑因素)
心脏扩张也可能与甲状腺疾病有关。扩张型心肌病有一种遗传形式，与多种形式的肌营养不良有关;在这些疾病中，影响和削弱身体肌肉的过程对心肌也有同样的影响。最后，心脏瓣膜的问题会导致不正常的心脏扩张。在心脏瓣膜不能完全关闭的情况下，会出现一种叫做瓣膜返流的情况，每次心跳的血液回流会将心脏的一个腔室(通常是左心房或左心室)扩张，导致它随着时间的推移而扩张。
＊*哪些健康问题与心脏增大有关?Arunachal Pradesh，
除了运动引起的心脏增大外，所有形式的心脏增大都是不正常的，并与进一步的问题有关，包括心脏衰竭，不规则的心律，并增加患心绞痛和心脏病．心力衰竭的原因是增厚或扩张的心肌不能作为泵有效地发挥作用。两种类型的肿大中病变的肌肉细胞也能引起心律失常，导致昏厥或突然死亡。由于导致肥厚的过程通常不会增加心脏血管的数量来匹配心肌的增厚，因此流向心脏的血液减少的后果，心绞痛和心脏病发作，是更常见的。所有这些都增加了心脏肥大患者的死亡风险，降低了他们的生活质量。治疗方法可以帮助大多数这些问题。
＊*心脏增大有哪些症状?Arunachal Pradesh，
有些人可能有不同程度的心脏扩大，但没有症状。然而，一旦扩张或肥厚开始对心脏功能造成不适当的要求，就会出现症状。这些可以包括:
呼吸急促（气促）
胸压或胸痛
心悸(心脏快速或有力地跳动或“跳”的感觉)
肿胀脚、脚踝或腿的肿胀
眩晕或头晕
意识丧失
在轻度心脏肿大时，只有在运动或用力时才会出现症状。在更严重的情况下，它们可能在任何时候发生，甚至在休息的时候。其他心肺问题和其他疾病也会引起这些症状，所以它们不是心脏增大所特有的。
＊*心脏肿大如何诊断?Arunachal Pradesh，
心脏扩大有时可根据医生或其他保健提供者的体检诊断。患者的症状或家族史、高血压、特征性心脏杂音、强烈的心跳、腿部肿胀或肺部积水声都可能是诊断的线索。x光胸透可以显示心脏增大或肺部有液体，心电图通常会显示波形增加，表明左室肥厚或心室肥厚。事实上，已经有人建议用心电图来筛查年轻运动员的肥厚性心肌病。不幸的是，成本问题可能会阻止大规模地这样做。
医生评估心脏扩大的最好方法是用超声心动图。这种测试使用了一种类似于检查胆囊、肾脏和孕妇婴儿的超声波。利用先进的计算机、显示器、小型塑料探头和放置在胸部的凝胶，超声心动图可以直接显示每个心室心肌的大小和厚度。它还可以测量心脏功能，这是决定如何治疗扩大时的重要信息。
＊*是否有必要进行心脏扩大治疗?这种情况是永久性的吗?Arunachal Pradesh，
由于任何形式的心脏增大都会导致大多数患者死亡风险的增加和生活质量的降低，因此强烈建议进行治疗。治疗可以减缓或逆转疾病进程，如果有症状，可以帮助缓解。如果早期诊断出心脏肿大，建议在症状出现之前就进行治疗。
不幸的是，在心脏扩张的情况下，无论造成了什么损害，通常都是永久性的;治疗将集中在改善心脏功能，尽管损害。然而，在某些肥厚病例中，至少部分肌肉增厚可以通过使用β -受体阻滞剂药物来逆转。此外，钙通道阻滞剂维拉帕米已被证明可以通过直接放松心肌来改善肥厚患者的预后。
＊*怎样治疗心脏增大?Arunachal Pradesh，
对于心脏肿大的患者，所有潜在的原因，如高血压、血色素沉着病、甲状腺问题、肺血凝块、睡眠呼吸暂停、肺气肿、慢性支气管炎、狼疮或其他炎症性疾病，都应尽可能彻底地治疗。这将减少心脏持续受损的机会。如果适用，应控制或消除接触金属或酒精或可卡因的情况。如果治疗艾滋病毒或精神分裂症的药物是一个因素，则应考虑继续或更换药物的风险和好处。幸运的是，在很多情况下都有替代药物。瓣膜性心脏病患者应该接受药物治疗。根据各种因素，可能会推荐心脏瓣膜替换或修复——通过“心脏直视”手术或将导管通过腹股沟的血管进入心脏，类似于冠状动脉造影。
心血管或冠状动脉疾病(CVD或CAD)可导致扩张型心肌病，并可使任何一种形式的心脏扩大严重复杂化，应积极治疗。治疗CVD / CAD它的风险因素包括吸烟、高饮食和血液胆固醇水平、糖尿病、高血压、超重和久坐，包括药物的使用、生活方式的改变、有或没有冠状动脉支架的血管成形术,或心脏搭桥手术．
的情况下扩张或肥大,心脏衰竭可以与β-受体阻滞剂等药物治疗(放松心脏),血管紧张素转换酶抑制剂或更新的血管紧张素受体阻滞剂(减小压强的心脏泵),利尿剂(放松呼吸,帮助减少多余水分在肺和身体),以及地高辛和其他药物(“收缩素”)，它们可以提高心脏的泵力。在严重的情况下，盐和液体的摄入量可以得到控制。
根据一些因素，可以通过使用各种药物来减少不规则心律的机会。对于高危患者，可植入的心脏复律除颤器可以挽救生命。对于心律缓慢或受阻的患者，可能需要起搏器。
由于虚弱、扩张的心脏有血栓形成的风险，血液稀释剂如华法林(商品名香豆定)推荐给那些心脏功能非常差或已经发生凝血的人。
以有组织的锻炼计划的形式进行的心脏康复可以帮助那些心脏增大的患者减轻症状和提高运动耐受性。
对于一些肥厚型心肌病患者，增厚的心肌阻碍了心室的血液流动，有一些方法可以减少心肌的部分，改善心脏功能。其中之一，隔膜肌瘤切除术，需要开胸手术。一种非侵入性的选择，称为酒精室间隔消融术，包括一个类似于血管造影的程序和导管。然而，注射的不是造影剂，而是酒精。这导致增厚的隔膜中的肌肉细胞死亡，减少了血液流动的阻塞。心脏移植对于心脏肥大和心脏功能严重下降的患者来说是最后的选择。
＊*我应该在什么时候寻求心脏扩大治疗?Arunachal Pradesh，
如果你有任何心脏病的症状，无论是在运动或休息时，你应该立即去看医生。症状包括:
呼吸急促（气促）
胸压或胸痛
心慌
肿胀脚、脚踝或腿的肿胀
眩晕或头晕
意识丧失
这可能表明心脏增大，也可能是由于其他心肺问题或其他需要治疗的情况。
如果你的家人患有肥厚性心肌病，你也应该寻求治疗。在这种情况下，通常会进行体格检查和心电图检查。如果发现异常或继续怀疑，可随后进行超声心动图检查。
＊*我在哪里可以了解更多关于心脏扩大的信息?Arunachal Pradesh，
以下组织提供了关于心脏扩大的额外信息:
心肌病协会是一个总部设在英国的私人慈善组织，为心脏扩大患者及其家人提供教育信息和网络。他们的网站、地址和电话号码可以在www.cardiomyopathy.org．
的国家卫生研究院的国家心肺和血液研究所在其网站上有相关信息。
的美国炉协会在其网站上有关于该主题的信息。
来源
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《心肌病临床医学概述》，2003年1月29日访问。
