我们来谈谈肥胖

生活在肥胖症中并不总是容易;除了你可能正在经历的健康并发症外，我们的社会还对超重的人给予了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但是我们健康中心在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于刚开始工作的人来说，你并不是唯一一个这样做的人。数百万患有这种疾病的人现在或曾经有过和你一样的感受。我们和他们都是为你而来的。仅在这个页面上，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有重要的信息，这些信息不仅能帮助你管理——还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

肥胖

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

安琪拉惠誉,医学博士

安琪拉惠誉,医学博士

麻省总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿，马

Sara N. Bleich，Ph.D.

Sara N. Bleich，Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿，马

约翰?博士。

约翰?博士。

执行董事

路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

到底什么是肥胖?

首先，让我们谈谈肥胖症不是。这不是一种性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制力的表现。这不是让你感到羞愧或成为笑料的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。

这是一种正常的疾病，当你的身体积累和储存过多的脂肪时就会发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几类，包括第一类、第二类和第三类。

3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。（术语“病态肥胖”现在被认为是古老的和过于侮辱。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与普遍的想法相反，人们并不是选择肥胖;大多数人不会在某天早晨醒来后就想，“嘿，今天是个超重到可能损害健康和幸福的好日子。”肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的结果。

是的，营养和运动很重要，但每过一年，研究人员都在发现越来越多的可能的导致因素，从睡眠不足到各种流行药物，再到肠道细菌，甚至儿童耳朵感染。

虽然整个社会似乎并不介意通过表情包和笑话来取笑肥胖人士，但事实是，肥胖现在在我们国家已经成为常态。根据发表在《科学》杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志目前，美国有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将接近美国人口的一半。肥胖是美国10大死亡原因中的8个，是一种公共健康流行病——这并没有什么好笑的。

Nikki Cagle.

肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果不加以控制，它会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但这种具有挑战性的情况远不止“哎呀，我吃了太多薯条”这么简单。肥胖也不能像以往那样完全归咎于基因。

专家们现在相信，环境——社会、经济、文化甚至物理因素——每天围绕在我们身边的因素，对我们吃什么、消耗多少以及我们燃烧食物的速度或效率有很大影响。

下面是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家们认为，可能是一系列环境因素在一定程度上促使我们每天摄入超过所需的卡路里。它们一起创造了所谓的致胖环境，或者说是促进肥胖的环境。这些功能包括:

• 转向零食。这些卡路里往往会添加到我们的食物中，这意味着我们不会因为下午三点吃的薯片而在晚餐时吃得更少。

• 迅速增长的份量。20世纪50年代，一种典型的快餐饮料只有7盎司。今天的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。

• 超加工食品的普遍存在。我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些食物都是高热量但缺乏营养的。

• 离家烹饪漂流。我们一半以上的卡路里来自户外。这些菜往往比家常菜含有更高的脂肪和糖分。

• 有针对性的营销。如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体信息流中弹出。另一种形式的定向营销是，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司把营销精力集中在黑人和西班牙裔社区。

• 使用汽车和公共交通。驾驶到处都意味着没有必要走路，行走燃烧卡路里。在吃相同数量的食物的同时较少卡路里燃烧提高了体重增加的几率。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。与消化精制碳水化合物(如白面包、意大利面和糖果)相比，你的身体需要更努力地工作来消化富含纤维和蛋白质的食物。研究人员称这为食物的“热效应”。

发表在《科学》杂志上的一项研究表明美国临床营养杂志在美国，实验对象连续六周吃同样的饮食，摄入相同的卡路里，只有一个例外:在谷物方面，一组人吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组人吃精制谷物，如白面包。吃全谷物的那组人每天多燃烧了近100卡路里，仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会的说法，基因会使肥胖的几率增加40%到70%，已知有超过200种基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们会增加肥胖的风险，但它们绝不能保证肥胖。对于绝大多数人来说，当涉及到你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人不健康体重增加的几率。

药物

处方药的洗衣书与体重增加有关，包括类固醇，抗抑郁药，激素避孕药，糖尿病药物，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫等等。

睡眠

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的激素（分别为饥饿（Ghrelin和Leptin）。

睡眠不足会导致饥饿激素激增，导致你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的“护士健康研究”(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡7个小时的女性相比，睡5个小时或更少的女性患肥胖症的几率高出15%。

肥胖会让我有患其他疾病的风险吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖，但没有严重的共存医疗条件，但它们是例外。作为美国预防性死亡的第二个主要原因，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题大量研究表明，它与200多种慢性疾病有关。以下是一些:

心脏病

携带过量的体重会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，将血液输送到全身。超重或肥胖的人也往往有独立增加风险的状况心脏病例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人2型糖尿病超重或肥胖，可能是因为超重会导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更大的抵抗力，这种激素负责将糖分从血液运送到肌肉和脂肪细胞，并在那里将其用作能量。在胰岛素抵抗的情况下，糖分会在血液中停留不适当的时间，从而引发炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能有助于沮丧，特别是在女性中。在澳大利亚的研究中，研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较，数据有近300,000的数据。他们发现，与健康体重指数的人相比，肥胖的人可能会产生45％的可能性。（体重指数定义为一个人的重量，以米为单位的高度的平方。）链接可能是由于遗传变化，携带额外重量的社会耻辱或其他因素。

癌症

高达40%的比例癌症都与肥胖有关医生们发现了肥胖和这些癌症之间的联系:

• 结肠和直肠

• 胸部(尤其是绝经后的女性)

• 食道

• 胆囊

• 肾脏

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当体内的细胞异常或以不间对面的方式生长时，癌症发生。我们不知道为什么肥胖 - 甚至只是携带额外的重量 - 似乎驱动癌症率，但一个理论是脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯和/或缺乏身体活动也燃烧癌症风险。

过早死亡

根据最近发表在《科学》杂志上的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖者比体重正常的人少活5.6 - 7.6年。严重肥胖的人预计会少活8.1到10.3年。

,更多的

睡眠扰动和酸回流以及低腰痛，关节炎和由过度应力放置在骨骼和关节上引起的其他并发症，也是由肥胖引起的。

Nikki Cagle.

医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医学会(American Medical Association)正式承认肥胖为一种疾病。在许多医生和病人眼中，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是一种个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开处方进行治疗。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医疗组织使用称为体重指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖。BMI通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它利用国际单位制度）：

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• BMI为25.0 - 29.9 =超重

• BMI大于等于30 =肥胖

从这个角度来看，一个身高5英尺4英寸，体重175磅的女性就被认为是肥胖(BMI为30)。同样的道理也适用于一个身高5英尺9英寸，体重204磅(BMI为30.3)的人。

肥胖被进一步划分为:

• 第1类= BMI在30.0 - 34.9之间

• 2级= BMI在35.0 ~ 39.9之间

• 3级，或重度肥胖= BMI≥40.0

支持和反对使用BMI作为诊断工具的争论都存在。支持使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的身体质量指数,而事实上，他们可能面临体重相关的健康问题，因为在哪里它们携带脂肪。

例如，在腹部携带重量的人（“苹果”身体类型），在臀部周围携带更多重量的人的心血管疾病的风险增加（“梨”类型），即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪在肥胖的影响时更令人担忧。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅可以解释体脂过量，还可以解释体脂对健康造成的不良影响(见上文)。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果你认为肥胖看起来像是一种复杂的疾病，那么它的治疗方法也同样复杂。从生理学上讲，想要减掉大量体重并保持下去是很困难的。“少吃多动”是一个很好的建议，当你有10磅要减的时候;当你需要卸载50个或更多的时候，情况就不那么严重了。(事实上，尽管运动对保持体重至关重要，但研究表明，除非你进行超高强度的锻炼，否则运动对于帮助人们减掉大量体重并不那么有效。)

所以是的，斗争是真实的。准备好一些令人鼓舞的消息？失去仅3％到5％的体重，并保持损失 - 具有带来卫生的重要改进的权力。您可以稳定血糖水平，降低发育2型糖尿病的风险等。滴剂比有助于改善心脏健康，可能足以减少您对各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，查看肥胖治疗策略专家目前采用帮助人们对抗肥胖，并取得成功的几率。

生活方式修改

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加身体活动。如果您正在使用医疗保健提供者，她或他可能建议添加行为更改工具，以帮助您保持轨道，例如设置特定的，可实现的目标;保持食物和锻炼期刊;并深入了解环境的提示，以提示您以不健康的方式进食。

通过改变生活方式达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

说明性的营养干预

这种类别超越了生活方式的迈出，这一类涉及针对个人独特的环境和遗传危险因素量身定制的具体，规定的行为修改，其目标是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食或纯素饮食

• 减少治疗碳水化合物（A.K.A. keto饮食）

使用规定性营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。您需要大于30的BMI才能获得处方的资格，尽管BMI大于27的人以及与体重相关的健康并发症也有资格，即使他们没有技术上肥胖。

一些药物的例子包括:

• 阿莱(奥利司他)-这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收而起作用。服用后，约30%的脂肪可从食物中吸收，并通过粪便排出。

• Ozempic (Semaglutide)-该药物已经用于治疗糖尿病，预计2021年将用于治疗肥胖症。它属于一种叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减轻多达20%的体重。

• Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂的目标是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

能通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内窥镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种微小的、可弯曲的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。这些包括一个胃内的气球，这正是它听起来像的那样：气球在胃里膨胀，在那里占据了降低食欲的空间，并鼓励患者消耗较小的部分。在内窥镜缝合在美国，微小的缝线被缝进胃的内部，让人在吃较少的食物时感到饱。

在上面，内窥镜程序在同一天，门诊基础上进行，并且侵入性比手术更少（意味着较少的风险）。在缺点方面，他们尚未受保险，因此您可以预期支付5,000美元到8,000美元的口袋。

能够通过这些内镜方法达到减肥目标的人的百分比:10%到20%

代谢手术(又称减肥手术)

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常只适用于BMI高于40的人，或者BMI超过35并有肥胖相关健康状况的人。它不仅有可能大幅减轻你的体重，还能帮助管理、改善甚至逆转40多种与肥胖有关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。在一些试验中，70%接受手术的2型糖尿病患者在几天内出现缓解。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃绕道-外科医生本质上是创造一个新的小得多的胃，然后把它直接连接到小肠上。第一步是减少可以放心食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步是防止身体吸收足够的卡路里。

• 胃袖切除术(又称直袖胃切除术)-就像胃分流术一样，这限制了一个人的食量。与胃分流术不同，大约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的荷尔蒙也有很强的影响，所以人们通常只是在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

通过手术减肥达到减肥目标的人的百分比:20%到40%

Nikki Cagle.

有肥胖的人的生活是什么样的？

受到超重和肥胖影响的人，在工作场所、约会场合、医生办公室、外出就餐、在健身房、或者只是在街角的商店里，都会受到别人无端的反对和羞辱，而其他顾客则会对他们购买的东西进行评估和评判。研究得出的结论是体重污名和种族污名一样普遍。

被视为不值得尊重或爱的后果可能会在情感上萦绕，并对身体和心理造成危险。自卑，抑郁，甚至自杀的想法都被广泛报道在受肥胖影响的个体中。

重量偏见也会影响人如何以及是否以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖的女性倾向于跳过预防性保健和常规的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与以前对其重量或未定义的减肥建议表达消极态度的提供者进行互动;担心被要求穿太小的礼服或坐在一个太小的检查表上;不想被称重;你明白了。结果是一个非常无益的Catch-22，导致那些需要医疗帮助的人最多避免它。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗方式，如手术，本身就受到了歧视。没有人会因为患有乳腺癌的女性需要进行乳房切除术而责怪她，但这是人们听到有人选择接受代谢手术时的普遍反应。(“哇，太失败了。她不能自己失去它。”)

尽管如此，社会慢慢向前迈进，了解肥胖是一种疾病而不是生活方式选择。使用尊重的语言（“肥胖的人而不是“肥胖的人“）是朝着正确方向的重要一步，在公共卫生政策和待遇创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科减肥团队(他们通常与某所大学有关)可以帮助你想出控制自己健康的策略。通过其中的一个团队，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，他们不会对你妄下定论。

我在哪里可以找到我的肥胖社区?

权力数量，对吧？40％的美国人目前患有肥胖生活，这个社区没有缺乏与你在一起的人。这个社区发现一种鼓励对方的方法 -将要为一个更健康的未来现在，成为这个世界的一部分似乎是令人生畏的，但这些有影响力的人和组织会帮助你接受体重秤上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉,@stellaisstriving

遵循,因为:她最初的体重是567磅，现在已经减了43%。没有手术，只有改变食物和锻炼。没有灵丹妙药，只有纯粹的决心。她遇到挫折了吗?当然,她的人。但她一直在努力，每天分享她减掉的每一磅肉，每一滴汗水，每一句鼓励的话。

• 香农泰勒,@shannons_story

遵循,因为:和大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始就没有坚持下去。甚至是第五次。直到他遇到了他的医疗对手——他的胃袖外科医生——他的灵感才被点燃。他是谚语的缩影，如果第一次不成功，尝试，再尝试。他现在正在完成铁人三项的道路上，但他永远不会忘记他从哪里来，所以他分享了他如何从那里到这里的灵感，在他的feed。

• 尼科尔,@ pretty.n.sleeved.

遵循,因为:她的袖子游戏中没有耻辱。她的饲料上最好的引号不能响起：“减肥手术并不是一种简单的出路，因为手术只有在你做的话。”有减肥手术仍然有自己的艰辛困难，而不是每个人。她从肥胖中挤压了手术的耻辱，同时不断地重新统治自己以继续进行。

• 迈克“Gormy”Gorman，@gormy_goes_keto

遵循,因为:他不会掩饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个拼命吃(是的，拼命吃)从540磅到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也传授了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛。戈尔米又回来了，这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的过程，也将聚光灯聚焦在其他有着非凡减肥历程的男性身上。他们来自各行各业，从每个人那里听到他们的战术会吸引你几个小时(或者几天…)。

• 肥胖灵活播客。两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士研究生主持了这期播客，重点介绍减肥的新产品、有前途的节目和趋势。他们请来了专家来研究肥胖的选择，以及围绕这种疾病的心理和社会规范。

• 这个播客可以燃烧脂肪。如果播客的名字还不够说明问题的话……这篇播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，最终，燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要健康知识的时候就可以听这期播客和令人鼓舞的每日推动。

顶级肥胖相关的ORG和支持小组

• 肥胖的社会。这个非营利组织认为，肥胖背后的科学 - 这不仅仅是关于你的环境和生活选择，它是化学品，它在你的内心。在帮助您了解情况下，他们还可以做出创建基于科学的理疗，以改变您的生活。

• 肥胖行动联盟。需要为你的肥胖之旅提供服务?他们有你。感觉在这个过程中最好是在一个社区里?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持活力?向下走。这个非营利组织拥有你减肥成功所需的一切。

• 铅与罕见肥胖的关系。这个令人难以置信的组织支持那些患有遗传性肥胖疾病的人，比如POMC, LEPR, PWS，以及其他你可能只知道你受到其中一种疾病的影响。成为这个团体的一员(确实有许多让你觉得——也许这是你人生中第一次——你被理解了。

满足我们的作家

Leslie Goldman

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，她定期为O:《奥普拉杂志》那妇女的健康那父母那更好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。莱斯利还在大学里就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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