我们来谈谈肥胖

生活与肥胖并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于初学者来说，你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下，感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

安琪拉惠誉,医学博士

安琪拉惠誉,医学博士

麻省总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿，马

Sara N. Bleich，Ph.D.

Sara N. Bleich，Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿，马

约翰?博士。

约翰?博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

巴顿胭脂，洛杉矶

无论如何，肥胖是什么？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是。这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。

这是一种正常的疾病，当你的身体积累和储存过多的脂肪时就会发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几类，包括第一类、第二类和第三类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”一词现在被认为是过时的，而且过于带有污名化。也就是说，不要用它来描述自己或他人。)

与流行的思想相反，人们不选择发展肥胖;大多数人不会一天早上醒来，思考，“嘿，今天是一个美好的一天，因为它可能损害我的健康和幸福而超重。”肥胖是生物学，心理和环境触发的复杂反相的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎并不介意通过表情包和笑话来取笑肥胖人士，但事实是，肥胖现在在我们国家已经成为常态。根据发表在《科学》杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志,40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

Nikki Cagle.

首先导致肥胖的原因是什么？

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后：

令人贫富的环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 转向吃零食。这些卡路里往往除了我们的饭菜之外，这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。

• 迅速增长的份量。20世纪50年代，一种典型的快餐饮料只有7盎司。今天的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。

• 超加工食品的广泛可用性。我们正在谈论糖果，饼干，芯片和苏打水，所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。

• 不再在家做饭了。我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 有针对性的营销。如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体信息流中弹出。另一种形式的定向营销是，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司把营销精力集中在黑人和西班牙裔社区。

• 使用汽车和公共交通。开车去任何地方都意味着没有必要步行，而步行可以燃烧卡路里。少消耗卡路里而吃等量的食物会增加体重增加的几率。

卡路里的品质

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。与消化精制碳水化合物(如白面包、意大利面和糖果)相比，你的身体需要更努力地工作来消化富含纤维和蛋白质的食物。研究人员称这为食物的“热效应”。

发表在《科学》杂志上的一项研究表明美国临床营养杂志在美国，实验对象连续六周吃同样的饮食，摄入相同的卡路里，只有一个例外:在谷物方面，一组人吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组人吃精制谷物，如白面包。吃全谷物的那组人每天多燃烧了近100卡路里，仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会的说法，基因会使肥胖的几率增加40%到70%，已知有超过200种基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们会增加肥胖的风险，但它们绝不能保证肥胖。对于绝大多数人来说，当涉及到你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人不健康体重增加的几率。

药物

处方药的洗衣书与体重增加有关，包括类固醇，抗抑郁药，激素避孕药，糖尿病药物，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫等等。

睡觉

当我们睡眠充足时，就会产生一系列促进健康的作用，其中包括活跃的新陈代谢和平衡的饥饿激素。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或饱腹感的荷尔蒙(分别是胃饥饿素和瘦素)。

睡得太少，睡眠，让你多吃。更不用说，后来熬夜给你更多的时间吃，这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中，68,000名中年女性长达16年，与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人，睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15％。

肥胖会让我有患其他疾病的风险吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能肥胖，没有严重的并存疾病，但他们是例外。作为美国可预防死亡的第二大原因，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题和研究已经将其与200多个慢性疾病联系起来。以下是一些：

心脏病

携带超重量可以对心脏压力，强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏病，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能会导致沮丧尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员对比了超过4.8万名抑郁症患者和近30万名非抑郁症患者的数据。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(以公斤为单位)除以身高(以米为单位)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会羞耻感或其他因素造成的。

癌症

占所有40％的惊人癌症都与肥胖有关医生们发现了肥胖和这些癌症之间的联系:

• 结肠和直肠

• 胸部（特别是，在绝经后妇女中）

• 食管

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当体内的细胞异常或以不间对面的方式生长时，癌症发生。我们不知道为什么肥胖 - 甚至只是携带额外的重量 - 似乎驱动癌症率，但一个理论是脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯和/或缺乏身体活动也燃烧癌症风险。

过早死亡

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖者比体重正常的人少活5.6 - 7.6年。严重肥胖的人预计会少活8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍和胃酸反流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受的过度压力引起的并发症。

Nikki Cagle.

医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步，因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布，而是一种复杂，合法的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开处方进行治疗。

如何计算bmi

诊断时，大多数医生和医疗组织使用称为体重指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖。BMI通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它采用了国际单位制):

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

为成年人......

• BMI 25.0至29.9 =超重

• BMI大于等于30 =肥胖

从这个角度来看，一个身高5英尺4英寸，体重175磅的女性就被认为是肥胖(BMI为30)。同样的道理也适用于一个身高5英尺9英寸，体重204磅(BMI为30.3)的人。

肥胖是进一步的课程：

• 1级= BMI为30.0至34.9

• 2级= BMI 35.0至39.9

• 3级，或重度肥胖= BMI≥40.0

支持和反对使用BMI作为诊断工具的争论都存在。支持使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里它们携带脂肪。

例如，那些把体重放在肚子上的人(“苹果型”身材)比那些臀部赘肉多的人(“梨型”身材)患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。说到肥胖的影响，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时，“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时，所以较少。（实际上，虽然运动对于重量维护至关重要，但研究表明，除非您在超强水平上锻炼，否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。）

所以是的，斗争是真实的。准备好一些令人鼓舞的消息？失去仅3％到5％的体重，并保持损失 - 具有带来卫生的重要改进的权力。您可以稳定血糖水平，降低发育2型糖尿病的风险等。滴剂比有助于改善心脏健康，可能足以减少您对各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，看看肥胖的治疗策略专家目前采用帮助人们对抗肥胖，并取得成功的几率。

生活方式修改

这一类通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加体育活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议你增加行为改变工具来帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记录饮食和运动日志;并深入了解促使你以不健康的方式进食的环境因素。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

说明性的营养干预

这种类别超越了生活方式的迈出，这一类涉及针对个人独特的环境和遗传危险因素量身定制的具体，规定的行为修改，其目标是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食或素食主义者吃

• 治疗性碳水化合物减少(又名生酮饮食)

使用规定性营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。您需要大于30的BMI才能获得处方的资格，尽管BMI大于27的人以及与体重相关的健康并发症也有资格，即使他们没有技术上肥胖。

一些药物的例子包括：

• Alli（Orlistat）-这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收而起作用。服用后，约30%的脂肪可从食物中吸收，并通过粪便排出。

• Ozempic (Semaglutide)- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量。

• suprenza（芬特明）- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物疗法要求医疗监督，并与营养和生活方式结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内窥镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.胃内的气球，这正是它听起来像的那样：气球在胃里膨胀，在那里占据了降低食欲的空间，并鼓励患者消耗较小的部分。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

好的一面是，内窥镜手术当天就可以在门诊完成，而且比手术的侵入性更小(意味着风险更低)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可能要自掏腰包支付5000到8000美元。

能够通过这些内镜方法达到减肥目标的人的百分比:10%到20%

代谢手术(又称减肥手术)

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括:

• 胃旁路手术- 外科医生基本上创造了一个新的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量（一次约为两到六盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）-就像胃分流术一样，这限制了一个人的食量。与胃分流术不同，大约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的荷尔蒙也有很强的影响，所以人们通常只是在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

Nikki Cagle.

有肥胖的人的生活是什么样的？

受到超重和肥胖影响的人，在工作场所、约会场合、医生办公室、外出就餐、在健身房、或者只是在街角的商店里，都会受到别人无端的反对和羞辱，而其他顾客则会对他们购买的东西进行评估和评判。研究得出的结论是体重污名和种族污名一样普遍。

被视为不值得尊重或爱的后果可能会在情感上萦绕，并对身体和心理造成危险。自卑，抑郁，甚至自杀的想法都被广泛报道在受肥胖影响的个体中。

重量偏见也会影响人如何以及是否以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖的女性倾向于跳过预防性保健和常规的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与以前对其重量或未定义的减肥建议表达消极态度的提供者进行互动;担心被要求穿太小的礼服或坐在一个太小的检查表上;不想被称重;你明白了。结果是一个非常无益的Catch-22，导致那些需要医疗帮助的人最多避免它。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会仍在慢慢地向前发展，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(“肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人“）是朝着正确方向的重要一步，在公共卫生政策和待遇创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科减肥团队(他们通常与某所大学有关)可以帮助你想出控制自己健康的策略。通过其中的一个团队，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，他们不会对你妄下定论。

我在哪里可以找到我的肥胖社区?

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人生活在肥胖中，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一个互相鼓励的方法将要为一个更健康的未来现在，成为这个世界的一部分似乎是令人生畏的，但这些有影响力的人和组织会帮助你接受体重秤上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

顶级肥胖相关的instagrammers

• 斯特拉,@stellaisstriving

关注：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农泰勒，@shannons_story

关注：就像大多数人出现在减肥之旅的人一样，香农们在第一次......甚至五分之一时没有坚持。直到他遇到他的医疗比赛，直到他的胃袖外科医生 - 它最终点击了。他是俗话的缩影，如果它第一次不起作用，请尝试再试一次。他现在正在完成一个熨斗者的道路上，但永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他从那里到来的灵感，到他的饲料。

• Nichole，@ pretty.n.sleeved.

关注：她的袖珍把戏没什么丢人的。她的博客上有一句名言是再正确不过的:“减肥手术不是简单的出路，因为只有你这么做了，手术才会成功。”做减肥手术仍然有它自己的困难，并不是每个人都适合。她粉碎了外科手术成为肥胖的替罪羊的耻辱，同时不断地重新开始对自己负责，继续前行。

• 迈克“Gormy”Gorman，@gormy_goes_keto

关注：他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人（是的，吃掉他的方式），他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式，同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”，这条件发生。

顶级肥胖相关的播客

• 胖子论坛。Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。

• 肥胖灵活播客。两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。

• 这个播客烧伤了脂肪。如果播客的名字还不够说明问题的话……这篇播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，最终，燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要健康知识的时候就可以听这期播客和每天鼓励你。

肥胖相关的组织和支持团体

• 肥胖的社会。这个非营利组织认为，肥胖背后的科学 - 这不仅仅是关于你的环境和生活选择，它是化学品，它在你的内心。在帮助您了解情况下，他们还可以做出创建基于科学的理疗，以改变您的生活。

• 肥胖行动联盟。需要为你的肥胖之旅提供服务?他们有你。感觉在这个过程中最好是在一个社区里?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持活力?向下走。这个非营利组织拥有你减肥成功所需的一切。

• 罕见肥胖。这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多让你觉得——也许这是你人生中第一次——你被理解了。

满足我们的作家

莱斯利高盛

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家o：奥普拉杂志,女性健康,父母,更好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相,身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。莱斯利还在大学里就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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