让我们谈谈偏头痛治疗

你的偏头痛最后一次不一定是你再次拥有的那个。您的新攻击可能会从您看到曲折，隧道视觉，或在手中感到刺痛，然后在悸动的痛苦头痛20分钟后开始。或者你可能会令人难以置信，这足以让你睡觉睡觉。*

偏头痛治疗

我们的专业面板

我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家，为您带来最新的信息。

Marius Birlea，M.D.

Marius Birlea，M.D.

神经病学助理教授;导演,头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper，M.D.

Joel R. Saper，M.D.

导向器

密歇根头痛和神经学院

Ann Arbor，MI

Stewart J. Tepper，M.D.

Stewart J. Tepper，M.D.

神经学教授

达特茅斯盖茨医学院

黎巴嫩,NH

*并且正如所有攻击都可能不同，因此每个治疗计划都可以。您的医生将覆盖您的偏头痛历史，并根据您拥有的偏头痛类型提供建议，您有多少次攻击，您有一个月，最近的研究以及自己的经验。现在有更多的选择甚至只是一年或两年前 - 更多的预防性治疗和更多的药物来停止攻击，甚至是科学支持的一些替代方法。潜在选择的概述可以帮助您了解您可以做些什么来阻止疼痛的图片。

什么又是偏头痛?

将偏头痛视为脑病。由于强大的家庭历史（您的妈妈或爸爸也可能发生攻击），您已经继承了一个对某些触发器超级敏感的大脑，这些触发器掀起了大脑不同部分的级联变化。

虽然专家不知道确定神经途径和化学物质之间的精确相互作用产生偏头痛的症状，他们认为，下丘脑，调节许多身体功能的大脑的一部分，以及脑干都是涉及的。在攻击开始时，这些区域开始以异常方式彼此互动。随着这些区域的神经开始越来越多地发射，它们释放出导致炎症并扩张血管的化学物质，产生疼痛。

这些袭击每月至少发生一次或两次，每个人都有3900万人患有偏头痛。大约10％的人每月几次攻击。另外8％的人每月超过15次。三次女性比男性偏头发。但即使是小孩子也可以拥有它们。

偏头痛的最佳治疗方法是什么？

基本上，有两种类型的治疗 - 防止攻击的类型，或者至少降低数量和强度（称为预防性）;以及你在发作期间所接受的治疗(称为急性）。这些包括口服药物以及注射和非药物装置。还有补充处理，包括补充剂和生活方式改变，有助于保持湾触发。

其中大多数，除了一个例外，适用于各种偏头痛患者。如果您每月达到15次攻击，医生将诊断您的情节偏头痛。慢性偏头痛患者是那些有超过15次袭击的人。可悲的是，两种类型的偏头痛患者都没有得到他们需要的帮助。当他们在2016年通过偏头痛调查的人时，研究人员发现，少于半（40％）的人正在为偏头痛的提供者看到 - 并且只有四分之一的人有准确的诊断。美国偏头痛的患病率和预防研究也调查了那些患有偏头痛的研究，虽然98％在袭击期间服用药物，但五分之一只服用可能预防偏头痛的药物 - 由于侧面，其中大多数人停产了这些预防性治疗效果。

医生发现，对于许多患有偏头痛的人来说，最好的治疗方法涉及预防性补救措施以及您可以在攻击期间采取的药物。幸运的是，在过去的两年里，靶向靶向疼痛受体的许多新药已经可供偏头痛患者获得。还有市场上的非药物设备。您对正确的待遇最好的选择是去专门的头痛专家或诊所找到救济（你可以找到一个列表偏头痛研究基础）。但是，如果您看到神经科医生或从初级保健提供者那里提交给您，那么这些专家都没有那么多专家，所以你可能会得到帮助。

我可以采取什么阻止偏头痛攻击？

有更多的选择比以往任何时候都更多，他们包括从普通疼痛中的药物到更新，更具针对性的注射药物。如果您不能服用这些药物，那么您可以尝试使用非药物设备。通常，医生将建议仅对患有情节偏头痛的人们进行急性治疗，特别是如果他们每月只有一个或两次攻击。

你在头痛的第一个迹象中服用急性药物，而不是在光环期间（如果你是拥有它们的偏头痛的20％的人之一）。理想情况下，您用来停止偏头痛的任何治疗应该在两个小时或更短的时间内工作 - 你的痛苦不应该在以后（即使是一天之后）。如果不是这种情况，是时候切换药物（或继续预防性）了。

偏头痛的药物治疗

止痛药

这些是大多数偏头痛患者最终服用的药物，但如果你没有许多攻击，他们最好的工作，痛苦并不那么糟糕。它们通常出售在柜台上（OTC），但有时医生可以为更强的剂量写入RX。在头痛开始后尽快接受它们，但不要在一天内服用超过推荐剂量，并跳过一周两个或多个头痛。

原因是:当这些非处方药物被过度使用时，人们可能会出现反弹性头痛，而这可能很难治疗。此外，服用太多的非甾体抗炎药，如雅维布洛芬，可能会让你有胃病出血或溃疡的风险，而偏头痛患者出现这种情况的可能性是普通人的三倍。所以，如果你像吃糖果一样在柜台上买东西，询问你的医生处方选项(包括预防性药物)。

OTC止痛药包括：

• 像亚雷维（Naproxen钠）和Advil（布洛芬）这样的NSAIDs，这往往最好是最好的，因为它们降低了由攻击引起的炎症

• 拜耳（阿司匹林）

• 泰诺（乙酰氨基酚）

• Excedrin(阿司匹林、扑热息痛和咖啡因)——咖啡因可以帮助你，因为咖啡因可以收缩血管

斜梢

如果您的偏头痛越来越频繁，并且您的OTC药物没有帮助，您的医生可能会推荐一个曲坦，激活大脑中的血清素受体。专家认为，血清素的异常水平，一种帮助您的脑细胞彼此沟通的脑化学品可能会让您对疼痛更敏感（以及抑郁症）。血清素还可以有助于激活称为CGRP的另一种化学物质，该化学物质在偏头痛攻击期间被释放。

史蒂坦进出片，鼻腔喷雾和溶解片，你会在你感受到偏头痛时立即带走它们。他们通常在大约30到60分钟内工作，他们已被发现在所有偏头痛患者的约一半到80％有效。他们可以让你的不安的感情更糟糕（或带来它们），他们不建议对具有高血压的人，那些患有的人偏瘫偏头痛，怀孕期间，或为raynaud综合征的人。如果你是慢性偏头痛的患者，你也可以太多依赖他们，让事情变得更糟。

这些药物包括：

• MaxAlt，MaxAlt-MLT（Rizatriptan），也有一个溶解的平板电脑，对6岁及以上的孩子来说都是可以的

• imitrex（sumatriptan），也有喷雾

• Zomig Zomig ZMT（Zolmitriptan），也有一个溶解的平板电脑

• Amerge（Naratriptan）

• Axert (almotriptan)

• Relpax（Eletriptan）

• Frova（Frovatriptan）

ergot生物碱

如果Triptans不适合您，您的提供商可能会让您参加这些药物，通过收缩大脑中的血管来解决这些药物。再次，你将它们带到攻击的第一个迹象。麦角生物碱确实具有副作用（如恶心和呕吐），如果您怀孕或母乳喂养，患有心脏病，胸痛，或有卒中的风险，您就无法接受它们，因为它们可以提高这种风险。

这些药物包括：

• 移动性(双氢麦角胺)，鼻腔喷雾剂

• ergomar（ergotamine），你在舌下放置的平板电脑

阻止CGRP受体的药物

CGRP是一种肽（小蛋白质分子），其在负责传输感官信息的脑中附着在脑中的神经末梢，并且当您进行攻击时，其水平增加。

这些药物靶向CGRP受体，阻止蛋白质附着在神经末梢上。它们进入平板电脑，通常在疼痛和症状等两小时内提供缓解，如恶心，令人轻的敏感度，大约60％的人。

根据临床研究，五分之一的偏头痛患者完全没有疼痛。缺点？这些药物是昂贵的，为了让保险覆盖它们，您必须尝试（并且失败）较旧的药物（如斜曲面）。副作用包括恶心和疲劳，但只是关于具有患有心血管问题，包括具有心血管问题的人的任何人都可以服用这些药物。

• Ubrelvy（ubrogepant）

• Nurtec（RIMEGEPANT）

急性偏头痛的非药物治疗选择

神经调节装置当你不能（或不想）服用药物时，你在家里使用的机器，他们都通过刺激大脑中的神经途径来缓解疼痛。怀孕或试图设想的妇女以及不能容忍毒品的老年人或那些不能容忍副作用的人都是这些家居设备的候选人。这些家庭机器没有副作用，有时可以用来防止攻击以及阻止它们，无论你有什么类型的偏头痛。缺点？除非您是退伍军人并通过退伍军人管理机关获得健康保险，否则它们不被健康保险覆盖。

它们包括：

• 颈部（经皮电子神经刺激） - 看起来有点像通过粘性电极附着在额头上的心脏监视器。它用于预防和攻击期间，通过嗡嗡声，通过嗡嗡声，刺激进入大脑的神经。当你觉得偏头痛发生时，你把它放在上面并留下了一小时。一项小型研究发现，在一小时后，它将疼痛减少超过一半（57％），没有患者需要采取其他药物。该设备需要499美元购买，每三个月大约25美元更换电极。

• STMS-MINI.(单脉冲经颅磁刺激)——这个装置大约有鞋那么大，里面有一块磁铁。你把sTMS-mini放在脑后，打开它，磁铁会脉冲四次，刺激大脑中的电活动。它既可用于预防，也可用于攻击。发表在《柳叶刀》(Lancet)上的一项研究发现，超过三分之一的患者在两小时后不再感到疼痛。只有医生才能开这种迷你的stms处方，而且费用高昂——每月租金250美元(你可能会从制造商那里得到突破)。

• 伽士湾（非侵入性迷入神经刺激器）看起来像电动剃须刀，你一次把它放在脖子上两分钟，大约两到三次（所以总共大约四到六分钟），当你有偏头痛。伽驰刺激迷走神经，从大脑穿过你的脸部和颈部到腹部，阻挡疼痛信号。超过三分之一的患者在一个小时内无痛苦，许多人每月攻击次数。它也是昂贵的 - 每月充电的600美元（你需要一个RX来做）。

• nerivio.- 这一高科技选择对具有巨型偏头痛的人来说才有益。它包括您在通过智能手机应用程序控制的上臂上佩戴的补丁。您在攻击的60分钟内打开设备，它将信号发送到脑干以阻止您感受疼痛。The sooner you turn on the device, the greater the pain relief, a study published in Neurology found: For those who’d used Nerivio within 20 minutes of symptoms, 58% reduced the pain of the attack by half, and about 30% were pain free in two hours. The patch costs $99, and it can treat 12 attacks.

我可以采取什么来防止偏头痛首先开始？

所有以下药物均被采取降低您拥有一个月的攻击次数，并带有任何运气，使它们更严重。医生向他们分配给患有偏头痛或慢性的人的人，或没有。通常，如果您每月有超过四次攻击或者它们超级衰弱，则要使用它们。

只是要注意，即使有预防药物或设备，你也需要在攻击期间服用其他东西。例如，如果你决定注射肉毒杆菌，你可能一个月发作的次数会减少，但当你偏头痛发作时，你可能需要服用曲坦或其他止痛药。

典型内容

你如何摆脱偏头痛？

走吧!

药物

标示外药物。有时医生将规定毒品，这些药物适用于其他事情以防止头痛。你每天服用这些药丸来阻止攻击频率。问题是这些药物具有一些严重的副作用，如疲劳，抑郁或性欲丧失，所以人们往往会在一段时间内停止使用它们。

• 避孕药将会防止雌激素的快速下降，并适用于在经期之前或期间发作的女性。对于有先兆偏头痛的女性来说，这并不是最好的选择，因为她们中风的风险会增加四到五倍，如果她们采取避孕措施，中风的风险会增加七倍。如果你吸烟，风险会增加9倍，这就是为什么如果你有光环，大多数医生不会推荐你吸烟。

• 抗抑郁药提高血清素水平，比如艾拉维(阿米替林)和文拉法辛(文拉法辛)

• 血压的药物这可以限制血管，如患有型（propranolol）和lopressor（美容栓素）

• 抗癫痫药物这可以在谷氨酸受体上工作，并嵌段过多，另一个神经递质涉及偏头痛，如topaxax（Topiramate）

Botox射击。相同的注射可以使额头更平滑和擦除线路也可以防止偏头痛 - 尽管它们仅被慢性偏头痛的人批准。医生在头部和颈部周围的几个点注射肉毒杆菌（多达十几个或更多）。毒素阻止了引起疼痛的化学物质的释放。每组注射率持续约12周。

CGRP结合药物。这些预防注射设计用于降低您在这些药物上完成的临床研究中至少逐到50％的患者的攻击次数。它们设计用于与CGRP分子结合并阻止它们附着在受体上。你每月服用这些药物一次，你可以在医生办公室射门或给自己（在您的提供商向您展示如何）。副作用包括注射部位（通常为您的大腿或胃），恶心和便秘的疼痛和发红。

头痛也不那么严重，因此研究中患者报告的生活质量更好——少工作几天，不必跳过家庭或社交活动，注意力不那么难以集中，感到疲惫。

这些药物包括:

• Aimovig（Erenumab）

• ajovy（fremanezumab）

• 雄辩（Galcanezumab）

神经调节设备

如果您使用它们也可以降低可以治疗偏头痛的两种相同的家庭脑刺激装置也可以减少偏头发日的数量。

• 颈部- 每天晚上打开20分钟。一项小型研究发现，攻击数量从平均七个月下降到略低于五个。

• STMS-MINI.- 晚上，早上有四个脉冲，在夜间进行四个脉冲进行预防。一项研究发现，约46％的患者将偏头痛的数量减少至少一半。

互补或生活方式治疗

除了医疗治疗外，还可以尝试调整您的饮食和生活中的其他部分，可能会引发攻击，如失眠或压力。

睡得好。失眠和睡眠呼吸暂停的其他睡眠障碍已与偏头痛有关，无论是触发器还是另一种伴随的慢性病。如果你醒来时，睡眠的质量和数量可能会被责备。医生可以与您合作，让您进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）以及睡眠卫生的其他方面（如，说，让您的卧室酷或让您的手机保持在另一边房间）。或者与可以教授你专门的认知行为治疗策略的治疗师联系，旨在帮助您睡着并更容易保持这种方式。

吃更健康的食物。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度变成慢性的。没有一种抗偏头痛饮食，但尝试吃更多的植物饭菜，并换掉苏打水和含糖的不健康食物，以获得更多水果和蔬菜。并保持定期进食计划，以保持血糖甚至。许多人的一个触发器被跳过吃饭或在吃饭前太久。

看到针灸师。据中国研究人员称，您可以平均落在偏头痛袭击的平均三天半次偏头部攻击。警告：这项小型研究是对没有太阳炎的情节偏头痛的人进行。无论哪种方式，治疗都会非常放松，在舒适的黑暗房间里悄悄地撒谎没有错。

尝试镁补充剂。如果您想防止偏头痛发生，并不敏锐于在设备或其他药物上花钱，每天尝试服用400至500毫克氧化镁。它最适合那些偏头痛与光环的人以及患有光环的人，但在他们的光环迹象后没有或非常温和的头痛。镁可以阻断由谷氨酸激活的大脑的视觉处理部分中的受体，该大脑中最牵连的大脑中的区域。

其他补充这可能有助于（或至少值得与提供商的讨论）：

• 辅酶Q10

• 褪黑激素

• 维生素B2（核黄素）

研究发现，这些补充剂都能降低偏头痛的发生频率，这可能是因为它们具有抗炎、抗氧化的特性。褪黑素还可以帮助你睡得更好，这也可以帮助减少攻击次数，它还可能阻止CGRP的释放，这有助于减轻疼痛。有些补充剂甚至以组合形式出现，比如Dolovent(镁、辅酶Q10和B2)。

管理你的压力。像睡眠一样，患有偏头痛的人受到压力并具有焦虑，这可能导致其他不健康的应对策略，如吸烟，服用太多的药物和过度进食。因此，有意义的是，可以让您放松的任何东西都会对您的整体健康以及偏头痛有益。有一些基于证据的技术可以努力减少偏头痛疼痛以及频率，包括认知行为治疗（CBT），无论是在线或团体会话，以及谨慎的技术，这也适用于那些偏执的人因为他们过度使用的药物而变得更糟。还有一些证据表明，做瑜伽还可以减少攻击次数和偏头痛疼痛的强度。

迎接我们的作家

琳达罗杰斯

Linda Rodgers是一名前杂志和数字编辑器转向作家，专注于健康和健康。她写了读者文摘，工作母亲，底线健康，以及其他各种出版物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

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