激素节育是如何起作用的?

避孕药中有两种主要激素：孕激素和雌激素。黄体酮是一种人工合成的黄体酮，是一种在体内自然产生的激素，在月经和怀孕中起着重要作用。避孕中使用的剂量有两个主要作用来防止怀孕。首先，孕激素干扰了大脑中的信号，这些信号告诉卵巢产生卵泡，并最终产生卵子。孕激素还会使宫颈粘液变厚，使精子难以进入输卵管并使任何可用的卵子受精。

激素避孕也可能包含一种合成的雌激素。雌激素的主要作用是抵消黄体酮的副作用，加州大学萨克拉门托分校戴维斯分校健康中心的妇产科和计划生育专家Mitchell D. Creinin博士解释道，“低剂量的黄体酮会使粘液变稠，但不会关闭卵巢。高剂量会关闭卵巢，但也会关闭其他激素，包括保持激素平衡所需的雌激素，”克雷宁博士解释说，并防止低雌激素的副作用，包括情绪低落、精力下降、睡眠问题，甚至潮热或性欲下降。

当50年代节育政策出台时，的确如此很多里面有雌激素。根据月经和妇女健康博物馆(仅在网上)的资料，第一个上市的避孕药Enovid 10含有9.85毫克黄体酮(去甲肾上腺素)和150微克雌激素(甲酚)。现代避孕药只含有0.1 ~ 3.0毫克的黄体酮和20 ~ 50微克的雌激素。这是因为我们开发出了更好的黄体酮，用更小的剂量就能起作用。此外，我们还了解了过多雌激素的潜在风险，包括血栓、乳腺癌和宫颈癌。

像避孕药和贴片这样的联合避孕药不推荐给不受控制的人高血压35岁以上的吸烟者，以及有血栓或缺血性病史的人心脏病有先兆的偏头痛、乳腺癌或子宫内膜癌的活动性(或病史)、瓣膜性心脏病。对这些人群来说，不含雌激素的避孕方法更安全。在所有女性中，联合避孕药都与血栓风险增加有关，但风险相对较低——如果你没有上述任何一种情况，则比怀孕期间的血栓风险更低。

激素宫内节育器和植入物是两种不含雌激素的激素避孕方法。而这些恰好被认为是最有效的可逆性避孕措施。根据美国妇产科医师学会(ACOG)的研究，随着时间的推移，长效可逆避孕药(larc)的效果是避孕药、贴片或避孕环的20倍。激素宫内节育器一开始可能会引起点滴出血和出血增加，但随着时间的推移，出血和痛经通常都会减少。植入物也会引起出血的变化，最常见的变化是不可预知的出血。

有两种只含有黄体酮的药丸，一种含有黄体酮去甲酮，另一种含有屈螺酮。norethidrone药丸必须采取在同一时间每个如果你晚了三个小时或更多,你需要使用备份避孕了两天,因为这种类型的黄体酮不会留在你的身体很长时间,使用低剂量的激素,Creinin博士解释道。drospirenone药丸在体内停留的时间更长，所以它有更大的误差空间。(对于常规的复合药丸，只有在你连续两天错过合适的时机时才需要备份。)

另一种不含雌激素的避孕方法是只注射黄体酮。根据ACOG，你的妇产科医生会给你注射，每13周注射一次是最有效的。注射可以延迟两周(也就是说，在你最后一次注射后不超过15周)。注射比只注射黄体酮的药丸更有效;根据ACOG的数据，如果使用得当，不到百分之一的女性会怀孕。迷你药丸和注射都可能导致不规则出血。这种注射会导致体重从轻微到显著增加，而且随着时间的推移还可能导致骨质流失。

有这么多的激素避孕选择，从口服避孕药、迷你避孕药、贴片、宫内节育器、植入物、阴道环和注射，了解它们不同的分娩方式、它们如何含有不同数量的激素，并提供不同的使用说明，是很重要的，卢博士说。例如，像植入物和激素宫内节育器这样的larc，通过缓慢的递送系统将激素嵌入其中，并在多年后释放到子宫或血液中。这个环将荷尔蒙分散到阴道内壁;避孕药通过消化系统系统地发挥作用。

激素节育的副作用因方法而异，但在所有类型中，都会出现出血的变化，如头痛、乳房压痛和恶心。克雷宁说，通常情况下，像口服避孕药和贴片这样的全身性避孕措施，往往比局部有效的类似组合方法(如环式避孕环)产生更多的副作用。他补充说，宫内节育器只向子宫局部输送黄体酮，所以在全身传播的黄体酮量非常小，降低了副作用的风险。一些女性发现宫内节育器的其他副作用，如抽筋和不规则出血是无法忍受的。

有多种选择——尤其是在药片和宫内节育器中——可能需要一些试验和错误才能找到最适合你的。克雷宁博士说:“病人说他们的身体不能耐受激素，但我们必须看看激素是如何分泌的。”他补充说，仅仅因为像口服避孕药或贴片这样的系统方法对你不起作用，并不意味着其他含有不同激素组合的方法和不同的注射方法会产生相同的副作用。即使是同一类别的不同药物也会对你产生影响。

Lew博士说，从业者总是希望处方任何能带来最高依从率的节育方法。任何需要较少服用的药物通常具有较高的依从性。这就是为什么大多数妇产科医生建议那些不打算怀孕至少几年的人使用宫内节育器的原因。卢博士说：“你可以带上宫内节育器，然后一年又一年地忘记它，它仍然对你有效。”。克瑞宁博士补充说，不利的一面是，你失去了一些控制，因为你必须让医疗保健提供者将其移除。